Glavne vrste sustavnog vaskulitisa

Što je nespecifična aortoarteri i kako se manifestira? Što je arterita Hortona i što su njegovi simptomi? Što je poliarterić s nodulama i koje su njegove manifestacije? Odgovori ćete naći u ovom članku.

Sadržaj

Vaskulitis - ozbiljne bolesti, u mnogim slučajevima predstavljaju pravu prijetnju zdravlju i životu. U isto vrijeme, prognoza se može značajno razlikovati ovisno o određenoj dijagnozi, fazi i varijanti bolesti. Stupanj opasnosti od sustavnog vaskulitisa je najbolji govoriti sa svakim pacijentom odvojeno, budući da je bolest bolesti, prethodna liječenje, spol, dob, drugi (tzv «Kombiniran») Bolesti, neke pojedinačne značajke tijela (na primjer, netolerancija nekih lijekova) i drugih čimbenika. Ali još uvijek pokušajte ukratko karakterizirati glavne probleme koji se mogu pojaviti s različitim oblicima primarnih sistemskih vasculita.

Što je nespecifična aortoarterita (ili arteritis takve

Ova bolest je povezana s porazom aorte (središnje krvne žile, odvajanje od srca) i njegovih velikih grana. U pogođenim područjima postoje suženja unutarnjeg lumena plovila (stenoza), naizmjenično s lokalnim ekstenzije (aneurizmi). Posljedica tih promjena je nedostatak opskrbe krvlju nekim organima ili regijama tijela. Uglavnom mlade žene i djevojčice su bolesne, iako se ponekad bolest može pojaviti kod muškaraca (također mladih).

Početak bolesti često je teško uspostaviti, budući da su prve promjene skrivene, asimptomatska, ili nespecifična (karakteristika mnogih bolesti) pojavljuju se simptomi: opća slabost, bol u zglobovima, povećanje tjelesne temperature (obično beznačajno - 37.0-37.5 °S; Manje od 38,0 °C i viši). U budućnosti (ponekad nakon nekoliko mjeseci ili čak nekoliko godina) bol se pojavljuje u projekciji zahvaćenih velikih arterija (na primjer, bol u vratu vrata na mjestima pospanih arterija) i / ili boli povezane s Nedovoljan protok krvi u gornjim ili donjim udovima, glavu, trbušnu šupljinu. Obično smanjuju čvrstoću u desnoj ili lijevoj ruci, rjeđe u desnoj ili lijevoj nozi (ili u gornjem ili donjoj ili donjoj udove); Postaje teško nositi vrećicu u ruci, teško je držati na visokoj rukohvatu u transportu, dobiti predmete s visokom policom i drugom. Često se zabilježeno asimetrično slabljenje ili nestanka pulsa na desnoj ili lijevom zapešću, nije moguće mjeriti krvni tlak na ruci gdje je puls oslabljen ili postoji tonometarsko kućište, bol i osjećaj obamrlosti u ruci ).

Kada oštećene arterije donjih ekstremiteta, bol je obično priroda tzv «Povremeni kromot»: S brzim hodanjem, postoji bol u mišićima tele, rjeđe mišići kuka, koji se prisiljavaju zaustaviti, nakon čega postupno nestaje - i ponovno se pojavljuje kada se nastavi kretanje.

Ponekad se bol pojavi u želucu (osobito obično njihova pojava ili jačanje ubrzo nakon primanja hrane, iako se to ne promatra uvijek). Rezanje, tlačna bol u srcu i sternumu, ponekad odustaje od lijeve oštrice, donja čeljust, lijeva ruka, može se pojaviti pri hodanju, podižući planinu, udisanje hladnog zraka u vjetrovito vrijeme; Takve bolove, u pravilu ukazuju na poraz plovila, srce opskrbljivanja srca. Često se povećava krvnim tlakom, ponekad do vrlo visokih brojeva; To je obično povezano s porazu bubrežne arterije.

Komplikacije predstavljaju najveću prijetnju:

Što je Horton arteritis (div caroral, tempolni, shenil arteritis)

Kao i kod ne-specifičnih aortera, zahvaćene su velike arterije; Bolest se također češće javlja kod žena. Međutim, za razliku od nespecifičnog aoortoateratisa, Gigantaer artritis uvijek se razvija u osobama starijim od 50 godina; Vrhunac morbiditeta slavi se u dobi od 70 godina.

Kliničke manifestacije mogu podsjećaju na nespecifičnu aortoarteritu, ali češće Gianthealni arteritis ima lokalni (lokalni, ograničen) karakter od nespecifičnih aortarketa; Najtipičniji povoljniji poraz grana vanjske karotidne arterije, osobito vremenske arterije. Postoji površinska bolest kože hrama (s jedne strane ili s obje strane), često se širi i na području uzorka, potiljak, rjeđe - čelo. Može se vidjeti umjereni fokus mekih tkiva u tim područjima, često pod kožom u vremenskom području, testiran je gusti bolni brtvilo s promjerom od 3-5 mm - upaljeno i zgusnuti vremensku arteriju. Bol se također može pojaviti u području oka (ponekad s malom etničkom pripadnošću kapka), u gornjoj i donjoj čeljusti, na jeziku, u zubima, u vratu. Izgled boli prilikom pucanja hrane, koji ponekad prisili pacijente da napuste neke proizvode koji zahtijevaju pažljivo žvakanje i prebacuju se na prehranu tekuće hrane.

Teške posljedice bolesti mogu biti gubitak vizije; U pravilu, u početku je stijena jednostrana (samo jedno oko je pod utjecajem) i možda prolazno - nakon nekoliko minuta, vizija se može oporaviti. Međutim, neovisni oporavak vida se ne može dogoditi, a iznenada dolazi, sljepoća može biti nepovratna. Takvo stanje zahtijeva trenutačno, tijekom prvih sati nakon razvoja i intenzivnog liječenja; Na učinkovitost liječenja moguće je izračunati samo ako je počeo tijekom dana od trenutka oštećenja vida. Ali čak i ako nije bilo moguće vratiti izgubljenu viziju, liječenje se još treba provesti kako bi se izbjeglo druge komplikacije bolesti:

Što je poliarterički nodula

Vrlo teška bolest, pomalo se često razvijaju kod muškaraca, s vrhom morbiditeta u dobi od 20 do 40 godina.

U većini slučajeva uzrok bolesti postaje zaražen virusom hepatitisa kao rezultat transfuzije krvi, kolektivne intravenske primjene lijeka pomoću uobičajene igle i / ili štrcaljke, primjenjujući tetovaže ili provođenje kožnih punkcija (piercing) slabo sterilizirane alate, kao Kao rezultat seksualnih kontakata s partnerima zarazio je ovaj virus.

U poliarnetisu nodula, postoji upalna lezija arterija srednjeg i malog kalibra da se formira skup malih aneurizmija (lokalnih ekstenzija) i stenoza (esenoza) plovila u unutarnjim organima, u mišićima, u koži. Početni znakovi bolesti obično su groznica (od 37 °Od do 40 °C i viši), teška bol u mišićima (osobito ledena), bol u zglobovima, osip u obliku fokalnih krvarenja i potkožnih nodula (najčešće na nogama), gubitak apetita i brzog gubitka težine. Gubitak tjelesne težine u poliarnetisu nodula pojavljuje se iznimno brze cijene i može biti do 20-30 kg 2-3 mjeseca nakon početka bolesti; Kao rezultat toga, može doći do ekstremne iscrpljenosti pacijenta.

Vrlo česta manifestacija nodula poliarnetisa - takozvani višestruki neuritis: poraz pojedinačnih debla perifernih živaca i / ili nogu. Prvi znakovi neuritisa mogu biti osjećaj obamrlosti ili drugih neugodnih osjećaja («Trnci poglavi», «Trčanje geasses») u odvojenim prstima desna ili lijeva ruka ili noge; poraz, u pravilu je asimetrično. Osjećaj obamrlosti u budućnosti dolazi spaljivanje bolova u zahvaćenim područjima ekstremiteta, ponekad iznimno jaka i zahtijevaju česte uporabe bolova, kao i kršenja motorne funkcije ruku i / ili stopala.

Zbog oštećenja živčanih debla, pacijenti mogu izgubiti sposobnost kretanja neovisno; Moguće je djelomično ili potpune gubitke samouslužnih sposobnosti (nije moguće pričvrstiti i otkopčati gumbe na predmetima odjeće, moguće je obući sebe i skidati, zadržati jelo za jelo i t.Ns.). U budućnosti je funkcija pogođenih živaca postupno obnovljena, ali taj se proces može rastegnuti već nekoliko mjeseci ili čak godina; Ponekad je restauracija nepotpuna i preostale promjene (promjene u vrsti tzv «Kontska stopala» S zaustavljanjem stopala kada se savijaju noge u koljenu mogu se spremiti dugi niz godina.

Još jedna ozbiljna manifestacija novog polimerida u ranim fazama bolesti je bol u trbuhu i / ili donjeg dijela leđa, zbog oštećenog protoka krvi u posudama abdominalne šupljine i bubrezima, respektivno. Takve su bolovi vizeći simptom, budući da je sasvim stvarno za mogućnost razvoja akutnih kirurških komplikacija povezanih s oštećenjem integriteta zida želuca i / ili pojedinačnih dijelova crijeva i životni vijek pacijenta. Muškarci također imaju bol u testisima uzrokovanim oštećenjem protoka krvi u njima i upalnog odgovora.

U kasnijim fazama bolesti na čelo u kliničkoj slici pojavljuju se znakovi oštećenja bubrega, od čega je glasova obično teška arterijska hipertenzija (povećanje krvnog tlaka), sposoban postati oštro oštećena cirkulacija mozga, očiju na bez očiju, s mogućom sljepošću, plućnim edemom. Ishod takvog teškog oštećenja bubrega često postaje kronični zatajenje bubrega, zahtijevajući trajnu hemodijalizu (tretman uz pomoć uređaja «Umjetni bubreg») ili transplantiranje bubrega donatora.

Također je moguće poraziti srce s razvojem infarkta miokarda, oštećenog srčanog ritma, zatajenja srca (kratkoća daha, povećanje u položaju ležanja; osjećaj gravitacije u pravom hipohondrijem, oticanje nogu).

Nisu svi bolesnici s nodularno policity bolest ima tako težak tečaj; Prognoza bolesti u velikoj mjeri ovisi o tome kako je počela rano dijagnoza i počela je poseban tretman