Oštećenje probavnog sustava nalazi se u gotovo svakom obliku amiloide i jedan je od mnogih lokalizacije procesa. Simptomi amiloideze ovise o organu, koji je poražen. Liječenje je usmjereno na borbu protiv glavne bolesti, korištenja specifične i simptomatske terapije.
Sadržaj
Amilidoza je sistemska bolest s oštećenjem mnogih organa i raznih struktura tkiva, karakterizirana kršenjem metabolizma proteina i izvanstaničnim naslasima kompleksa kompleksa proteina-polisaharida u njima.
Simlodoza Simptomi gastrointestinalnog trakta
Poraz probavnog sustava nalazi se s bilo kojim oblikom amiloideze, osobito nekih njegovih odjela (jezik - makrogoss, crijeva, jetra). U većini slučajeva, poraz probavnog sustava predstavlja samo jedan od mnogih lokalnih lokacija (u isto vrijeme postoji amiloidoza bubrega, kože, skeletnih mišića, živčanog sustava i drugih organa i tkiva).
Kada se amiloidoza jednjaka karakterizira disfagija (kršenje gutanja) kada guta gustu i suhu hranu, osobito kada leži, izgled podrigivanja. Kada je rendgenski pregled, jednjak je hipotoničan, peristaltiks je oslabljen, kada proučava pacijenta u vodoravnom položaju, suspenzija barijeva je dugo odgođena u jednjaku. Komplikacije: amiloidni skis jednjaka i krvarenja jednjaka.
Amiloidoza želuca obično se kombinira s amiloidozom crijeva i drugih organa. Manifestacije amiloidoze želuca:
- osjećaj gravitacije u epigastričkom području nakon jela
- Dispeptički poremećaji
- S rendgenskim studijem - glatkoćom nabori sluznice, slabljenje peristaltike i evakuacije sadržaja želuca
Komplikacije bolesti su amiloidni ulkeri želuca, želučani krvarenje, probijanje čireva. Diferencijalna dijagnoza se provodi s kroničnim gastritisom, ulcerativnim želučanim bolestima, rjeđe - tumor. Podaci o biopsiji (detekcija amiloidoze) imaju presudnu važnost.
Crijevna amiloidoza - česta lokalizacija ove bolesti. Manifestira se osjećajem nelagode, gravitacije, rjeđe s glupim ili spastičnim bolovima u trbuhu, oštećenja stolice - zatvor ili upornog proljeva.
U proučavanju fecesa, izražen parobrod, Amilorore, stvorenje - tvari koje se u normama apsorbiraju u crijevu. Krv je opažena anemija, leukocitoza (povećanje broja leukocita), povećanje ESP-a, hipoproteinemije (smanjenje koncentracije proteina), hiponatrijemiju (smanjenje koncentracije natrij), hipokalcemija (smanjenje koncentracije kalcija).
Posebne metode istraživanja otkrivaju kršenje digestije i usisavanje u crijevu. S rendgenskim studijem, istraživanje se karakterizira («Vezan») crijevna šarke, zadebljanje nabora i glatkoće olakšanja sluznice, usporavajući ili ubrzavaju prolaz suspenzije barije u crijevu.
Biopsija sluznice tankog i debelog crijeva potvrđuje dijagnozu i omogućuje diferencijalnu dijagnozu s enteritisom i kolitisom, posebno s nespecifičnim ulceroznim kolitisom. Izolirana amiloidoza crijeva u obliku tumora nastavlja se ispod maske tumora (bol, crijevna opstrukcija) i obično se otkriva na operativnom stolu. Komplikacija - teška hipoproteinemija zbog poremećaja usisavanja u crijevima, polihibovitaminoze, sužavanja crijevnog lumena, amiloidnih čireva, crijevnog krvarenja, perforacija.
Amiloidoza jetre se javlja relativno često. Povećanje i brtvljenje jetre je karakteristično, kada je palpacija rub ravan, bezbolan. Često se razvija ascites - akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini. Manje se često javljaju bol u desnom hipohondrijemu, dispeptički fenomeni, splenomegalija, žutica, hemoragijski sindrom.
Laboratorijske studije određuju promjenu uzoraka proteina-sedimenta, hiperkolesterolemiju (povećanje razine kolesterola u krvi), u nekim slučajevima - hiperbiller-binemija (povećanje razine biorubina), povećavajući aktivnost alkalne fosfataze, aminotransferaze (ALT, asate) krvnog seruma, Pozitivno ispitivanje s bromsulfanom. Ključna biopsija jetre ima presudnu važnost. Komplikacije - zatajenje jetre.
Amiloidoza gušterače rijetko se dijagnosticira (odvija se ispod maske kroničnog pankreatitisa). Za bolest, glupu bol u lijevom hipofondriju, dispeptični fenomeni, pankrakogeni dijagrami, protea. Istraživanje sadržaja duodenala otkriva prekomjernu nedostatak gušterače. U teškim slučajevima, sekundarni šećer dijabetes.
Dijagnoza amiloidoze organa probavnog sustava. Od velike važnosti je identifikacija poraza drugih organa i sustava - bubrega, srca, kože, slezene. Najpouzdanija metoda za dijagnozu amiloidoze je biopsija organa, u pukotinama, koje se detektiraju amiloidnim stijenama pri bojanje dijelova Kongo crvene, metilena ili nježne ljubičaste. U sekundarnom obliku ove bolesti važna je detekcija kronične bolesti, koja je obično komplicirana amiloidozom (tuberkuloza, bronhiectic bolesti, pleva empya i t. D.).
Također se koriste funkcionalni klinički uzorci: s congo crvenom i metilenskom plavom (brzo nestanka boja s intravenoznom primjenom iz seruma zbog fiksacije amiloida i oštar smanjenje odabira njihovih bubrega s urinom). Međutim, s primarnom amiloidom, daju nestalni rezultat. Dijagnoza primarne amiloidoze temelji se na temeljitoj genetskoj analizi (detekcija amiloidoze u rodbini).
Laboratorijska ispitivanja krvi otkriva povećanje ESP-a, povećavajući kolesterol u krvi i krvi lipidi. Međutim, te su promjene nespecifične za amiloidozu. Tijek bolesti je progresivan. Kako bolest napreduje, pacijenti primaju invaliditet. Prognoza za amiloidozu nepovoljna. Smrt pacijenata dolazi od iscrpljenosti, bubrega, zatajenja srca.
Liječenje amiloidoze probavnog sustava
S sekundarnom amiloidozom, prije svega, potrebno je liječenje temeljne bolesti (tuberkuloza, osteomijelitis, kronični EMMP Pleure, itd.) Nakon lijeka, koji često nestaje i simptomi amiloidoze. Imununopresici, kortikosteroidi se koriste iz specifičnih agensa za amiloidozu. U slučaju ranog liječenja, obrnuti razvoj amiloidoze.
Simptomatska terapija usmjerena je na recepciju polivitamina (intravenoznih ili intramuskularno), diuretičkih sredstava (s teškim edemom), transfuzija plazme. S neuspjehom jetre - odgovarajuća simptomatska terapija. U crijevnoj amiloidosi koja teče s trajnim proljeva, veziva (glavni bizmuth nitrat, adsorbens). S izoliranom amiloidozom u obliku tumora gastrointestinalnog trakta - kirurško liječenje.
