Uremička koma se razvija s kršenjem funkcioniranja bubrega. Najčešći uzroci u uremičkoj komi su kronični glomerulonefritis i pilonefritis. Akumulacija proizvoda za razmjenu krvi i oštro smanjenje količine dodijeljenih urina dovodi do razvoja kome.
Sadržaj
Uremička koma (uremija) - kišobran - ovo stanje je zbog endogenog (vlastitog događaja unutar organizma) opijenosti zbog ozbiljnog akutnog ili kroničnog nedostatka funkcije bubrega.
Uzroci Uremičke kome
Neuspjeh bubrega može se razviti zbog više razloga. Najčešće se u uremičkoj komi razvija kao rezultat kroničnog glomerulonefritisa ili kroničnog pyelonefritisa. Neškolski razlozi za urumu mogu biti droga trovanja (sulfanimamidi, antibiotici, salicilati i t. D.), industrijski otrovi (dikloroetirani, etilen glikol, metil alkohol t. D.), transfuzija nekompatibilna krv, opekline, nezadotan povraćanje i proljev, šok uvjeti i t. D.
S tim patološkim uvjetima, oštećenje bubrega nastaje, poremećaji se razvijaju u sustavu cirkulacije bubrega, kao rezultat kojih se događa oliguria (količina dnevnog urina ne prelazi 500 ml) i anuriju (količina dnevnog urina je manja od 100 ml ). Akumulacija toksičnih proizvoda metabolizma (urea, kreatinin, mokraćna kiselina u tijelu) uzrokuje pojavu simptoma uremije. Kašnjenje u tijelu kalijevih iona, natrij, klor, kalcij, magnezij je uzrok poremećaja kiselinsko-alkalne ravnoteže i krvnog pomicanja pH u kiseloj strani, t. E. Razvoj metaboličke acidoze.
Simptomi uremije kome
Uremička koma se obično razvija postupno. Pacijenti su izraženi astenskim sindromom - apatijom, općom slabošću, umor, glavobolja, oštećenje spavanja (dan pospanosti i nesanica noću). Svi ovi fenomeni povezani su s toksičnim učinkom uree u središnji živčani sustav. Dislovski sindrom se manifestira sa smanjenjem apetita do anoreksije (puni neuspjeh hrane), suhoće i gorčine u ustima, miris urina iz usta, žeđ. Stomatitis, gastritis, enterocolit. Sve je to posljedica prisutnosti izvanpravnih putova uklanjanja otrovnih metaboličkih proizvoda: kroz sluznu membranu gastrointestinalnog trakta, kože i žlijezda znoja.
Karakterizira se pojava pacijenata - lice se misli, koža je blijeda, suha, s tragovima izračuna zbog bolnog svrbeža, ponekad taloženjem na koži kristala mokraćnih kiselina u obliku šećera u prahu. Karakterizirane modrice i krvarenje, prozraznost lica, edem donjih udova i donji dio leđa. Hemoragijski sindrom pod uremijom klinički se očituje nazalnom, maternicom i gastrointestinalnom krvarenjem, koji je povezan s oštećenjem vaskularnog zida i trombocitopenije (smanjenje krvnih trombocita).
Razviti promjene u kardiovaskularnom sustavu. Pojavljuje se visoka hipertenzija (posebno podignut dijastolički, donji tlak).
Povrede u dišnom sustavu manifestiraju se s poremećajem frekvencije i dubinom disanja, približavaju se kratkoću daha, koji može biti kubinger uremičnog edema pluća zbog kašnjenja soli i tekućine i razvoja akutnog lijevog delikatnog neuspjeha. Povećanje opijenosti vodi toksično oštećenje središnjeg živčanog sustava i prijelaz inhibicije i suprotnog stanja u sebi. Svijest se gubi, u isto vrijeme, mogu se promatrati razdoblja oštrih psihomotornih uzbuđenja s delirijem i halucinacijama. Ugnjetavanje dišnog centra dovodi do izgleda Kussmouulova disanja - rijetko duboka bučna disanja. Uz povećanje comatosea, fibrilarnog trzanja pojedinih mišićnih skupina, učenici su uski, povećavaju se refleksi tetive. Postoje anemija, trombocitopenija, leukocitoza (povećanje broja leukocita), ubrzano. Podizanje razine preostalog dušika i uree, koncentracije kreatinina. S akutnim zatajenjem bubrega, udio urina je visok, izražena albuminurija se određuje (prisutnost proteina u urinu), makrohematuria (velika količina krvi u urinu), cilindar (prisutnost u mokraći cilindara).
Liječenje komi
Najučinkovitija metoda liječenja ureodija je hemodijalizacija - oslobođenje krvi pacijenta iz toksičnih metabolita uz pomoć uređaja «Umjetni bubreg». Hemodijalizi se provodi svjedočenjem. Postupak se provodi u specijaliziranom odjelu hemodijalize. Iz ostalih vrsta liječenja provodi se terapija desintelacije, koristi se krvoproliće do 400 ml krvi (kontraindicirano s izraženom anemijom). Ispran želucem toplom otopinom sode za piće, pročišćavam crijevo sa sifonskim klimama; 5% otopina glukoze ne više od 500 ml, 200 ml 4% otopine natrijevog bikarbonata ubrizgano je intravenozno. Ispravak poremećaja elektrolita provodi se pod kontrolom kompozicije elektrolita krvne plazme. S smanjenjem koncentracije natrija, 200-400 ml izotonične otopine natrijevog intravenozno kapi, s smanjenjem kalijevog 10% otopine kalcijevog glukonata je ponovno uveden. U slučaju samoorvidbene vite, 10% 10% otopine natrijevog klorida ubrizgava intravenozno, subkutano 1 ml 2,5% otopine aminezina.
