Trombocitopenija

Trombocitopenija - (od trombocita i grčkog. Penia - Nedostatak) - Smanjenje broja krvnih ploča u jedinici volumena krvi. Kako je liječenje ove bolesti? Odgovor na ovo pitanje ćete dobiti u članku.

Sadržaj

Što je trombocitopenija

Trombocitopenija može biti neovisna bolest ili simptom niza patoloških uvjeta (i stečena i nasljedna): može biti zbog povećanog uništenja trombocita, povećane potrošnje njihovih ili neadekvatnog obrazovanja.

U većini slučajeva, trombocitopenija je stečena. Oni se razlikuju ovisno o patogenezi i razlozima oštećenja trombocita ili megacariocita.

Stečena trombocitopenija uključuju: imunološku trombocitopeniju, u kojoj se antitijela formiraju tijekom hemotransphusi ili padaju u tijelo fetusa od majke; trombocitopenija zbog ugnjetavanja proliferacije stanica koštane srži; trombocitopenija povezana s somatskom mutacijom mijepookijih prethodnika; trombocitopenija potrošnje promatrane tijekom tromboze, opsežnih krvarenja, izražena splenomegalija; trombocitopenija, razvijanje zbog zamjene tumora koštane srži, na primjer, tijekom metastaza raka u koštanoj srži, tijekom hemoblastoze; Trombocitopenija, zbog mehaničkog oštećenja trombocita u hemangiomima, izražena splenomegalija, u prisutnosti umjetnih srčanih ventila, trombocitopenia s nedostatkom vitamina B12 ili folne kiseline. U kliničkoj praksi, imunološki trombocitopenija su najčešći, povezani s utjecajem na trombociti antitijela.

Odaberite skupinu nasljednog trombocitopenije zbog inferiornosti trombocita, što dovodi do skraćivanja trajanja njihovog života. U nasljednoj trombocitopeniji često postoji promjena u različitim funkcionalnim svojstvima trombocita, što daje osnovu pripisati ih na skupinu trombocitopatije. Nasljeđivanje uključuje trombocitopeniju, zbog defekta trombocita, u kombinaciji s kršenjem njihovog funkcionalnog stanja.

Svi oblici trombocitopenije su karakterizirani, u pravilu, bezbolnim pjegavima krvarenja. S većinom trombocitopenije, zabilježene su krvarenja u koži ili raznim vrstama krvarenja sluznice (desni, nazalni, gastrointestinalni i drugi.).

U bolesnika s trombocitopenijom, tijekom testa krvi, postoji smanjenje broja trombocita do potpunog nestanka, normalnog ili povišenog sadržaja faktora koagulacije krvi u plazmi, smanjenje potrošnje protrombina, razgradnja prevlaka krvotoka ( ponekad nema povlačenja). S teškom trombocitopenijom u većini pacijenata, vrijeme krvarenja povećalo se. Zbog povećane učestalosti kapilara povezanih s kršenjem angiotrofne funkcije trombocita, uzorci za otpor kapilara, kao što je zaglavljeni uzorak, oštro su pozitivni. U dijagnostici nasljednog trombocitopenije, morfološka analiza trombocita (njihova vrijednost, struktura), određivanje njihovih funkcionalnih svojstava igraju značajnu ulogu.

Kako se tretira trombocitopenija

Svi pacijenti s bilo kakvim manifestacijama hemoragičkog sindroma trebaju biti hospitalizirani.

Prilikom povećanja broja potkožnih krvarenja u procesu promatranja pacijenta i / ili veze krvarenja, terapija se prikazuje hormoni. Premijer kao početna terapija propisuje se u prosječnoj dnevnoj dozi od 60 mg / m2 (koja odgovara 2 mg / kg dnevno) 3 tjedna 3 puta dnevno (600, 1000, 1400), uzimajući u obzir dnevni bioritm - 2 / 3 dnevne doze prednizolona dane su u jutarnjim satima.

Nakon postizanja potpune remisije, prednisiolonska doza se smanjuje na 5-10 mg na 3 dana do potpunog otkazivanja.

Ako postoji pacijent ozbiljno krvarenje, početna doza hormona može biti 3-5 mg / kg dnevno tijekom 3-5 dana prije razlika hemoragičkog sindroma s prijelazom tada u dozi od 2 mg / kg dnevno. Alternativno, može biti pulsna terapija: metilprednizolon 30 mg / kg dnevno tijekom tri dana (vrijeme infuzije - najmanje 20 minuta) prije jaza hemoragičkog sindroma i povećati trombocite na sigurnu razinu (više od 20.000).

Početna ili alternativna terapija može biti uvođenje intravenoznog imunoglobulina (IgG in / c). Korištene pripreme: oktagam, pentaglobin.

Također tijekom trombocitopenije, motorički režim je dramatično ograničen.

Izvodi se simptomatska terapija:

Trajanje bolesti duže od 6 mjeseci ukazuje na kronični oblik bolesti, iako vjerojatnost spontanog oporavka nije isključena, čak i za nekoliko godina, mogućnost novog pogoršanja (krize) ili kontinuirano ponavljajući protok.

Svi pacijenti trebaju biti isključeni aspirin i drugi antiagreganti i / ili antikoagulanti. Nemojte raditi intramuskularne injekcije. Cijepljenje i alergeni su isključeni (uključujući hranu), jer mogu povećati stupanj trombocitopenije. Sportske klase moraju biti zaustavljene kako bi se spriječila mogućnost ozljede. Plivanje u tom smislu je sigurnije. Ako pacijent dođe do prilično aktivnog načina života, potrebno je simptomatska terapija: izmjena kolačića fitoterapije (koprive, stolis, šipak, pastir torba, Arnika itd.) s angioprotektentrima (Ditinon - 1. X 3 R., Magnum od 0.25-0.5 x 1p., Traumel 1t. X 3 R.).

Potrebno je naglasiti - liječenje treba provoditi pojedinačno.