Dva oblika agranulocitoza

sadržaj

  • Agranulocitoza: karakteristike i uzroci
  • Imunološki agranulocitoza
  • myelotoxic agranulocitoza


  • Agranulocitoza: karakteristike i uzroci

    Dva oblika agranulocitozaAgranulocitoza karakterizira znatno smanjenjeili nedostatak perifernoj krvi leukociti granula. Pojedinačni slučajevi bolesti opisane su u 1907. Türk, a 1922. mu je Shulga dao detaljan klinički i hematološki odgovor, a ime neutropeničkom angine. Shulga mislio obilježje prisutnosti bolesti nekrotičnog angine ili nekrotične lezije na sluznicu, groznica i oštar pad broja bijelih krvnih stanica (2-1) D / L s relativnom limfocitoza - do 80-90%, a oštar pad u gotovo smanjiti granulocita.

    Žene pate agranulocitoza češće nego muškarci, djeca su manje vjerojatno od odraslih.

    Razlozi koji uzrokuju razvojbolesti uključuju infekcije, sepsu, tuberkuloza, tifus, proliferaciju leukemije, metastatskog karcinoma i drugih malignih tumora u koštanoj srži, kao i uporabu lijekova, učinak energije zračenja, citotoksičnih (protiv raka) liječenja.

    Prema mehanizmu za otpuštanje 2 oblika agranulocitoza - myelotoxic i imuni.


    Imunološki agranulocitoza

    Bolest počinje kao posljedica pojave protutijela u krvi od granulocita.

    Reakcija antigen - antitijelo se odvija u prisutnostihapten (biopolimera molekule fragment ili umjetno sintetizirani kemijski spoj), čija je uloga često izvodi lijekove. Agranulotsitarnoy antitijela pokazuju njihov učinak u perifernoj krvi na prvi, što rezultira smrću zrelih neutrofilnih granulocita i zatim mladi granulocita se nalazi u ravnini s granulocita prekurzorskih stanica u koštanoj srži i broj.

    U srcu razvoj ovog oblika je agranulocitozareakcija organizma u odgovoru na primitak bilo kojim drugim lijekom. Postoji mnogo različitih lijekova koji mogu doprinijeti razvoju imunološkog agranulocitoza. To su: aminopyrine, fenilbutazon, fenacetina, i drugi.

    To treba imati na umu da su kemijske i farmaceutske tvari, ovisno o mehanizmu djelovanja može uzrokovati, u nekim slučajevima myelotoxic, a kao drugo - imunološki agranulocitoza.

    Ljekovito agranulocitoza primijetio oštarpočevši s podizanjem temperature na 38-39o, pojavu angine, stomatitis, s razvojem u nekim slučajevima, kandidijaza usne sluznice, grkljana i jednjaka.

    Promjene u perifernoj krvi ovisi o težini bolesti.

    Karakteriziran povećanjem leukopenije (do 1-3 g / l) zasmanjenjem broja neutrofila u perifernoj krvi gotovo njihova nestanka. Razmazivanja (za analizu) i vrlo malo stanica prikazane su prvenstveno limfocita. Ponekad se u perifernoj krvi zabilježena je monocitoza, jedan retikularne (proces) stanice i plazmotsidy. Anemija i trombocitopenija u pravilu nisu pronašli, osim u vrlo teškim slučajevima.

    Na izlazu iz agranulocitoza često razvija leukemoid reakciju s količinom leukocita 30 g / l ili iznad u perifernoj krvi, s pojavom visokih stanica, promyelocytes i drugi.

    Ovaj uzorak je obično kratkog vijeka, to može bitigledati samo par sati. Tada, kao i oporavak pacijenta krvne slike normaliziraju. Trajanje imunološkog agranulocitoza u većini slučajeva je pola - dva tjedna, ponekad i više.


    myelotoxic agranulocitoza

    Dva oblika agranulocitozaMyelotoxic agranulocitoza čestoOna nastaje kao manifestaciju citostaticima bolesti, a karakterizira prestanka proizvodnje neutrofilnih granulocita u odnosu na proizvod na razini nezrelih stanica ili matičnih stanica mijelopoezu. Ovo mijenja ne samo broj granulocita i limfocita, trombocita i eritrocita.

    Razlog za razvoj agranulocitoza myelotoxic ljekovitih tvari može biti metastatski neoplastičnih lezija koštane srži i drugih leukemije.

    U bolesnika čak i prije pojave znakova bolestiTo smanjuje broj bijelih krvnih stanica, trombocita i retikulocita. Može razviti leukopenije - na 0,5-0,1G / l. Broj neutrofila u perifernoj krvi znatno smanjena gotovo na njihova nestanka.

    Na pozadini bitne promjene u perifernojpojavljuje u krvi i koštane srži angine, stomatitis, ponekad i krvarenje zubnog mesa, nosebleeds, krvarenje ispod kože. U drugim slučajevima, samo utjecati na sluznicu usta i grla.

    Razlog poraza sluznice kodmyelotoxic agranulocitoza slabi tijela obranu, a time i djelovanje aktiviranih patogena. Osim toga, citotoksični (protiv raka) lijekovi utječu na sve proliferirajućih stanica, uključujući i sluznice probavnog kanala. Ove promjene mogu trajati od jednog do dva tjedna do mjesec dana ili duže.

    Prije napuštanja stanje agranulocitoza u koštanoj srži pojavljuje veliki broj eksplozija i mijelocita. U perifernoj krvi metamyelocytes, mijelocita, monocita i plazmotsidy.

    Prognoza agranulocitoza pod aseptičkim (sterilne) uvjetima, korištenje antibiotske terapije, te u slučajevima imunološki agranulocitoza - i terapiji steroidima u većini slučajeva - je povoljna.

    Ostavite odgovor