Neutropenija ili «zeleno svjetlo» infekcije

Neutrofili protiv infekcija

Neutropenija - smanjenje broja krvnih neutrofila. Neutrofili - Kućni stanični sustav Zaštita tijela od bakterija i gljiva. Oni igraju važnu ulogu u ozdravljenju rana iu borbi tijela s vanzemaljskim objektima.

Neutrofili dozrijevaju u koštanoj srži oko 2 tjedna. Nakon upisa u krvotok, oni su kruži oko 6 sati u potrazi za infektivnim agentima i stranim tvarima. Pronalaženje sebe «Žrtva», Neutrofili migriraju u tkivo, pričvršćuju se na ovim vanzemaljskim sredstvima i proizvode toksične tvari koje ih ubijaju i probavljaju. Proces je popraćen upalnim odgovorom u zaraženom području, koji se manifestira crvenilom kože s upalom, oteklinom i lokalnom temperaturom.

Neutrofili normalno čine 48-78% svih leukocita, stoga smanjenje ukupnog broja leukocita znači smanjenje sadržaja neutrofila. Kada broj neutrofila pada ispod 1 x 109 u 1 litru krvi (manje od 25% od ukupnog broja leukocita), rizik od infekcija se lagano povećava, a ako broj neutrofila ne prelazi 0,5 x 109 po 1 litri , taj se rizik vrlo značajno povećava. Bez zaštite, koji neutrofili pružaju, osoba može umrijeti od infekcije.

Kada su neutrofili mali

Neutropenija može imati mnogo razloga. Broj neutrofila se smanjuje s obilnim mozgom ili s povećanim uništenjem leukocita u cirkulacijskom sustavu.

Neutropenija, zajedno s nedostatkom drugih vrsta krvnih stanica, karakteristično je za aplastičnu anemiju. Smanjenje broja leukocita prati neke rijetke nasljedne bolesti, kao što je infantilna genetska agranulocitoza i obiteljski neutropenija.

S cikličkom nasljednom neutropenijom, rijetka bolest, broj neutrofila se kreće između normalnog i niskog s periodom od 21-28 dana; Može pasti gotovo na nulu, a nakon 3-4 dana spontano se vraća u norma. Vjerojatnost razvoja infektivnih bolesti u bolesnika s cikličkom nasljednom neutropenijom povećava se u tom vremenskom razdoblju kada je broj neutrofila nizak.

Neutropenija se razvija u nekim bolesnicima s malignim tumorima, tuberkulozom, mijelofibrozom, nedostatkom vitamina B12 i folne kiseline. Neki lijekovi, posebno korišteni u liječenju malignih tumora (kemoterapija), krši sposobnost koštane srži da proizvode neutrofile. Neutrofili se uništavaju brže nego, s nekim bakterijskim infekcijama, alergijske bolesti, autoimune bolesti i prijem niza lijekova. Uz povećanje slezene (na primjer, s osjetljivim sindromom, malarije ili sarkoidoze), broj neutrofila može padati zbog činjenice da ih uvećana slezena snima i uništava ih.

Kako sumnjati i otkriti neutropeniju

Neutropenija se može iznenada razviti nekoliko sati ili dana (akutna neutropenija) ili postupno, već mjesecima ili godinama (kronična neutropenija). Budući da se neutropenija ne manifestira u bilo koje specifične simptome, često ostaje neprepoznat do zarazne bolesti. U akutnoj neutropeniji, tjelesna temperatura se može povećati, ponekad se pojavljuju bolni čirevi oko usta i stražnji prolaz. Bakterijska upala pluća i druge teške infekcije često se pridružuju. U kroničnoj neutropeniji, ako sadržaj neutrofila nije vrlo oštro smanjen, tijek bolesti može biti manje težak. Kada osoba razvije česte ili neobične infekcije, liječnik ima pravo sumnjivati ​​neutropeniju i napraviti dijagnozu, dodjeljuje opći test krvi. Smanjenje broja neutrofila označava neutropeniju.

Zatim uspostaviti uzrok neutrofenije. Liječnik može imenovati biopsiju koštane srži. Ovaj postupak je neugodan, ali nije opasno. Uzorak koštane srži istražuje se pod mikroskopom za procjenu njegove strukture, broj neutrofilnih prekursorskih stanica i proizvodnje leukocita. Nakon što je odredio broj prethodnika stanica, liječnik može preuzeti koliko je sati potrebno kako bi sadržaj neutrofila normalno. Ako se smanji broj prethodnika, tada se novi neutrofili neće pojaviti u krvotoku 2 tjedna ili više; Ako se njihov broj dovoljnih i stanica normalno sazrijeva, novi neutrofili mogu se pojaviti u krvotoku nekoliko dana. Ponekad istraživanje koštane srži ukazuju na različitu bolest, kao što je leukemija ili drugi maligni proces u krvnim stanicama.

Učinkovitost liječenja neutropenije ovisi o njezinim uzrocima

Tretman neutropenije ovisi o njegovom uzroku i težini. Kada je to moguće, prijem lijeka, koji može uzrokovati neutropeniju. Ponekad se koštana srž vraća neovisno bez liječenja. S laganom neutropenijom (više od 0,5 x 109 u 1 litru krvi, ili više od 12,5 - 13% od ukupnog broja leukocita) obično nema simptoma i liječenje nije potrebno.

S teškom neutropenijom (manje od 0,5 x 109 u 1 litru krvi), razne infekcije se brzo razvijaju kod pacijenta, budući da u tijelu nema sredstava u tijelu da se bave patogenim mikroorganizmima. U takvim slučajevima pacijenti hospitaliziraju i odmah propisuju snažne antibiotike, čak i prije uzroka i točne lokalizacije infekcije. Povećana tjelesna temperatura - simptom koji označava infektivni upalni proces - u prisutnosti neutropenije je signal za pružanje trenutne medicinske skrbi.

Ponekad postoje učinkoviti faktori rasta koji stimuliraju proizvodnju leukocita, posebno faktor kolonije za kolonije (C-SZR) i kolonizulirajući faktor granulocitnih makrofaga (OM-SZR). Takvo liječenje može spriječiti smanjenje sadržaja neutrofila na periodičnoj nasljednoj neutropeniji. Ako je neutropenija uzrokovana alergijskom ili autoimunom reakcijom, kortikosteroidi (hormonski lijekovi) pomažu (hormonalni lijekovi). Anti-Cyme Globulin ili neki drugi lijekovi za suzbijanje aktivnosti imunološkog sustava mogu se koristiti u sumnjivu autoimunu bolest, kao što je aplastična anemija. Ako se slezena poveća, njegovo uklanjanje može doprinijeti povećanju broja neutrofila.

Ako imunosupresivi ne daju učinak, pacijenti s aplastičnom anemijom potrebni su transplantacija (transplantacija) koštane srži. Ova operacija može imati značajne nuspojave, zahtijeva dugoročnu hospitalizaciju i provodi se na strogo medicinsko svjedočanstvo. Za liječenje izolirane neutropenije, transplantacija koštane srži je vrlo rijetka.