Tromboflebitis je akutni upalni proces vozila, koji je popraćen stvaranjem krvnih ugrušaka unutar krvotoka. Ovisno o pogođenom plovilu, razlikuju se tromboflebitis površine i duboke vene. Liječenje bolesti može biti lijek i kirurški.
Sadržaj
Tromboflebitis je akutna upala vena, popraćena obrazovanjem u njihovom lumenu krvnih ugrušaka (trombov), a često, upala okolne vene mekih tkiva.
Po lokaciji, tromboflebitis od potkožnih (površinskih) vena i tromboflebitis dubokih vena udova se razlikuju, au prirodi procesa - gnojni i nerezident. Najčešće tromboflebitis se događa u proširenim venama donjih ekstremiteta.
Predspostava čimbenika su trudnoća, porođaj, ozljede, kirurške operacije, onkološke bolesti, sustavno fizičko preopterećenje. Moguće je teške komplikacije, kao što je širenje površinskog tromboflebitisa na dubokim venama, prijelaz na gnojnu upalu do formiranja apscesa i flegmona, raspodjelu procesa do vene zdjelice, odvajanje tromba i tromboembolizma plućnih arterija (blokada njihovog tromba, prenesena iz dubokih vena donjih ekstremiteta i zdjelice). U dugoročnim rokovima nakon akutnog tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta moguće je progresivna kronična venska insuficijencija s dugotrajnim čirevima nogu. Tromboflebitis je oštar, subakutan i kroničan.
Osnovni simptomi bolesti
U akutnom tromboflebitisu dubokih vena u prvim danima, zabilježene su teške bolove u ekstremitetu, temperatura se diže na 39,5-40 s, postoji značajan edem cijelog ekstremiteta, koža na njemu postaje intenzivna, sjajna, blijeda, a ponekad i cijanotik. Stres ud je obično hladniji od zdravog. U slučajevima prijelaza akutnog tromboflebitisa u gnojnim - postoji razvoj višestrukih apscesa tijekom trobinih vena, što može dovesti do felma. Vrlo često, akutni tromboflebitis je izliječen, bez premještanja u kroničnu fazu. Uvjeti ovog akutnog tromboflebitisa od 10 dana do 3 mjeseca. i više.
Akutni tromboflebitis površinskih vena počinje ne naglo izražene bolove uz površinske venske debla, povećati temperaturu do 37,5 s, rijetko do 38 s, a u budućnosti temperatura postaje subfpebrila i normalna. Postoji mala oteklina zahvaćenog udova. Koža na putu vena je hiperemična (ima crvenu nijansu) u obliku trake, zatim se brtve pojavljuju različite vrijednosti, ovisno o promjeru zahvaćene vene, koja se može odrediti kada je oprezna palpacija. Češće su zadivljeni veliki potkožni i, rjeđe, mali potkočeni Beč donjih ekstremiteta. Trajanje bolesti - od 10 do 30 dana.
Kronični tromboflebitis dubokih i površnih žila teče dugo vremena - od nekoliko mjeseci do 1 godine i više.
Uz migracijski tromboflebitis, zahvaćene su pretežno površinske vene gornjih i donjih ekstremiteta. Odjednom postoje bolni čvorići duž vena, koža nadilazi preko njih i pocrvenjeva. Takvi noduli nastaju u tijeku površinskih vena u različitim dijelovima, zatim jedan, zatim još jedan ud. Ukupno stanje pacijenta malo se mijenja. Temperatura češće subfebrile. Migracija tromboflebitis često se ponavlja i traje godinama. Ova je vjerojatnost da će ova bolest imati muškarce. Karakterizira istovremeni poraz.
Liječenje tromboflebitisa
Liječenje tromboflebitisa može biti konzervativan i kirurški. Uz akutni tromboflebitis (osobito duboke vene) preporuča se strogi način rada s krevetom koji sprječava mogućnost širenja mikroflore i ruke embolije. Uzvišeni položaj udova na gumi doprinosi poboljšanju venskog odljeva i smanjenja edema i boli. Preporučeno piće (do 2-3 L dnevno) ako ne postoje kontraindikacije iz kardiovaskularnog sustava.
Uz akutni i subakutni, površinski tromboflebitis pacijentima se dopuštaju rotirati, sjesti, osloboditi završnicu iz gume 10-20 minuta. I zadržite ga u horizontalnom položaju. Kako bi se poboljšala kolateralna cirkulacija krvi tijekom subakutnog i kroničnog tromboflebitisa, preporučuje se kompresije za zagrijavanje. S akutnim tromboflebitisom, osobito u prvim danima bolesti, toplinski postupci, ne smije se primijeniti preljeve s mastima zbog dobivanja boli. Kako bi se smanjila bol i poboljšala cirkulaciju kolaterala (dodatno) krvi, lombalna blokada Novocaine koristi se u Vishnevsky: 80 ml od 0,25-0,5% otopine za nomokain, ponavljajući injekciju u 5-6 dana (23 puta). Upotreba hladnoće u tim slučajevima je dopušteno ako je pacijent određen pulsom na arterijama složenog ekstremiteta. S slabljenjem ili odsustvom valovi, hladnoće pojačava arterijski grč.
Metode fizioterapije (ultraljubičasto zračenje, Soluxux, infracrvene zrake itd.) Primijeniti u kroničnoj fazi površinskog tromboflebitisa, tijekom organizacije krvnog ugruška.
Tretman odmarališta (Pyatigorsk, Soči-Motel) može se riješiti isključivo pojedinačno samo s dugogodišnjim kroničnim površinskim tromboflebitisom bez pogoršanja i trofičkih poremećaja.
Za liječenje tromboflebitisa u svim fazama, antikoagulanti se koriste u kompleksu s gore navedenim metodama. Antikoagulantni alati niže zgrušavanje krvi. Dikumarin, neodisumarin, fenilin, sipkurmar i drugi lijekovi smanjuju sadržaj protrombina u krvi i to sprječava stvaranje novih tromba u posudama. Potrebno je koristiti te lijekove pod kontrolom krvnih testova, uključujući i manji od protrombina, čiji je norma u rasponu od 87 do 100%, a s tromboflebitisom doseže 117-127%. Smanjenje protrombina na 25-30% treba uzeti u obzir granicu, jer dalje može dovesti do krvarenja iz nosa, gume, maternice, do hematurije, itd.
Antikoagulanti su kontraindicirani u prisutnosti svježih rana, čireva, otvorenih oblika plućne tuberkuloze, bolesti bubrega, jetre, hemoragijske dijateze, itd. Na visokoj temperaturi ili sumnji na gnojne tromboflebitis, se koriste antibiotici. Kao sredstvo izravnog utjecaja na trombu koristi fibrinolitičke lijekove, koji u ranim fazama procesa dovode do lize trombova. Fibrinolitički lijekovi uključuju fibrinolizin, streptocinazu, urocks, tripsin, kimotripsin.
Kirurške metode: proizvoditi vein za obradu, disekciju, vektomiju i eksciziju trobinskih čvorova površinskih vena.
Prevencija tromboflebitisa
Prevencija tromboflebitisa određena je pravodobno liječenjem bolesti koje su komplicirane razvojem tromboflebitisa. Bolesnici s proširenim venama, trofički čirevi moraju biti na vrijeme kirurškog liječenja. Poboljšanje razine protrombina u krvi uzrokuje potrebu za imenovanjem antikoagulantnih sredstava, što je posebno potrebno za bolesnike s ograničenjem aktivnih pokreta.
