Šećerna dijabetes bolest nije nova i mnogo poznata, nažalost, ne čuje. Ali ne znaju svi da ta teška bolest još uvijek ima komplikacije, a jedna od njih je dijabetička nefropatija. Kako prepoznati i liječiti dijabetičku nefropatiju? Slušajte stručnjaka.
Sadržaj
Ali kada, zbog povišenog šećera u krvi, posude za promjenu bubrežnih glomera, normalno funkcioniranje renalnog filtra je slomljeno. Tada se protein koji je potrebna tvar, au normi u urinu ne pada, počinje prodrijeti tamo.
Na komplikaciji dijabetesa za bubrege - dijabetička nefropatija - učitelj govori «Školski dijabetes» Vyatka regionalna endokrinološka ambulanta t.ALI. Rakov.
- U početku, dijabetička nefropatija ne može biti prepoznata, a to je vodeći uzrok morbiditeta i smrtnosti bolesnika s dijabetesom tipa I. Često se ta komplikacija razvija u bolesnika s tipovima dijabetesa 2, dugotrajnim i slabo kompenziranim.
- Tatyana Anatolyevna, koja se testira pacijent mora redovito uzimati?
- Svaki najmanje jednom godišnje potrebno je proći analizu urina za određivanje proteina u njemu. To može biti uobičajeno, tzv. Ukupna analiza urina, koja se radi u bilo kojoj klinici. Međutim, možete otkriti dijabetičku nefropatiju i ranije faze. Za ovu analizu urina za sadržaj u IT albumin.
Albumin - protein, koji je u krvi i gotovo je odsutan u urinu u urinu. Ali s već malim poremećajima u radu bubrega, količina albumina se povećava, iako drugi proteini u urinu još ne padaju. Ako u ovoj fazi ne zaustavi bolest, onda će se gubici proteina s urinom povećati.
Mikroalbuminuria - dodjela albumina s urinom od 30 do 300 miligrama dnevno - može biti prolazno i po izboru dovesti do razvoja dijabetičke nefropatije, ali uvijek je prethodi i ukazuje na visok rizik od kroničnog zatajenja bubrega.
- U fazi mikroalbuminurije, promjene bubrega mogu biti reverzibilne?
- Potrebno je napraviti krvni test jednom svakih 3 mjeseca za procjenu kompenzacije dijabetesa, odrediti razinu kreatinina i najmanje jednom mjesečno za mjerenje krvnog tlaka.
Ako se bolest već razvila i prebacila na fazu proteinurije, a zatim se moraju učiniti studije krvi i urina - jednom svakih 3 - 6 mjeseci i kontrolu krvnog tlaka stalno.
Međutim, potrebno je zapamtiti da postoji niz čimbenika koji dovode do lažno-pozitivne dijagnoze mikroalbuminurije: glomerulonefritisa, infekcije mokraćnog sustava, intenzivnog fizičkog napora, menstrualnog krvarenja.
- Još jedna manifestacija dijabetičke nefropatije može se poboljšati krvni tlak?
- To nije uvijek posljedica poraza bubrega, ali povećani tlak sam po sebi uzrokuje ozbiljan bubreg. Arterijska hipertenzija ubrzava napredak dijabetičke nefropatije, a rana inicirana hipotenzivna terapija značajno poboljšava prognozu tijeka dijabetičke nefropatije kod odraslih pacijenata. Pretpostavlja se da se mikroalbuminurija pojavljuje u 2 - 3 godine prije povećanja krvnog tlaka, dakle, uobičajena dimenzija krvnog tlaka je vrlo važna.
Njegova povišena razina, bez obzira na uzroke pojave, potrebno je smanjiti. 130 milimetara Mercury stupa za gornji indikator (sistolički) i 80 mm smatraju se iznimno dopuštenim - za donji (dijastolički). Ako se barem jedan od ova dva indikatora krvnog tlaka često ispostavi da je viši od navedenih ograničenja, potrebno je liječenje.
- Važno je razumjeti sam pacijenta da je potrebno konstantno uzeti te lijekove, to jest, ne samo s visokim, već i sa smanjenjem na normu tako da se ne povećava. Također je vrlo korisno neovisnoj kontroli krvnog tlaka kod kuće, posebno za procjenu učinkovitosti preuzetih pripravaka, tako da su svi bolesnici s arterijskom hipertenzijom poželjni imati kućni aparat za mjerenje tlaka i biti u mogućnosti koristiti ih.
- Kako liječiti dijabetičku nefropatiju?
- U ranoj fazi (mikroalbuminuria), imenovanje lijekova - ACE inhibitora, koji su u malim dozama imenovan čak i pod normalnim arterijskim tlakom, osim toga, kontrola razine šećera u krvi, adolescenata - potpunom odbijanju pušenja. Osim toga, odrasli liječnik može dodijeliti dijetu s smanjenim sadržajem životinjskih proteina. U kasnijim fazama nefropatije, kada su funkcije bubrega slomljena, potrebno je posebno liječenje, do hemodijalize.
- Postoji li znanstvena procjena prevalencije komplikacija dijabetesa?
- Aktivni rad na stvaranju državnog registra dijabetesa u Rusiji, provedeno pod pokroviteljstvom endokrinološkog znanstvenog centra, omogućio je dobivanje epidemioloških podataka koji karakteriziraju prevalenciju dijabetesa melitusa 1 i 2 vrste i vaskularne komplikacije u našoj zemlji. Pokazalo se da je stvarna prevalencija komplikacija otkrivenih s aktivnim usmjeravanjem studije, mnogo puta višim od regionalnog endokrinologa.
U dijabetesu tipa 1, prevalencija dijabetičke nefropatije je 33 posto, što je dva puta veća od stvarne prevalencije kod dijabetesa, 25 posto, što je 8 puta više od registriranih! Dobiveni podaci potvrđuju potrebu za velikim mjerama za rano otkrivanje vaskularnih komplikacija. Zahvaljujući ovim mjerama, u Europi je postojala tendencija smanjenja učestalosti razvoja dijabetičke nefropatije s dijabetesom melitusom 1.
