U djece, širenje kuglica bubrega, u pravilu, događa se kongenitalno. Koji su razlozi za proširenje zdjelice? Kako prepoznati i kako liječiti pijeskanje? Čitati u ovom članku.
Sadržaj
Bubrežni lobckers
Renalni lochs su šupljine u kojima zalijevanje bubrega. Zalijevanje u bubrežnim zdjelicama dobiva od bubrežnih šalica. Od Lohanok urin se pomiče do ureta, koji ga prenose do mjehura.
Piilyectiasia
PioEskasia je širenje bubrežne pelvosa (Pyelos (Grčki.) – zdjelica; Ectasia – proširenje). Djeca, u pravilu, pyelectasia je kongenalan. Ako se šalice proširuju zajedno s lochas, oni govore o pyelocalicicoctasis ili hidronefrotskoj transformaciji bubrega. Ako je ureter proširen vrhom, ovaj se uvjet naziva uretopelection (ureter - ureter), megaureter ili uretehydronifroy. Pyelectasia 3-5 puta češće se nalaze u dječacima nego djevojčice. Pojavljuje se jednostrana i dvostrana patologija. Lagani oblici pielectazije prelaze se češće sami, a teški često zahtijevaju kirurško liječenje.
Razlog za širenje bubrežnog zdjelice u fetusu
Razlog za širenje bubrežnog zdjelice je povećanje tlaka urina u bubregu zbog prisutnosti prepreke na putu njegovog odljeva. Povreda odljeva urina može biti uzrokovana sužavanjem urinarnog trakta ispod zdjelice, preokrenuti mokraći od mokraćnog mjehura (mjehurić-ureteralni refluks), kao i visoki tlak u mjehuru. Osnovana je pijeska fetusa s konvencionalnom ultrazvučnom studijom od 16-20 tjedana trudnoće.
Opasnost od PieilEctsia
PiielETasia je manifestacija nepovoljnog položaja u mokraćnom sustavu. Poteškoća odljeva urina iz bubrega može povećati, uzrokujući kompresiju, atrofiju bubrega i smanjujući funkciju bubrega. Osim toga, kršenje odljeva urina često je popraćena dodatkom pijelonefritisa – upala bubrega, pogoršanje njezina stanja i vodeća skleroza bubrega.
Prepreka za odljev urina
Često prepreka za odljev urina iz bubrega je sužavanje uretera na mjestu prijelazne tranzicije u uretru ili kada se ureter gura u mjehur. Sužavanje uretera može biti posljedica njegovog nerazvijenosti ili kompresije izvan dodatnog obrazovanja (plovila, šiljaka, tumora). Manje često, uzrok povrede odljeva urina iz zdjelice je stvaranje ventila u području prijelaza smijeha (visoko uklanjanje uretera). Povećan tlak u mjehuru, što je rezultiralo poremećajem živčanog opskrbe mokraćnog mjehura (neurogeni mokraćni mjehur) ili kao rezultat formiranja ventila uretre, također može otežati odljev urina od bubrega.
Uzroci PieilEctsia
Najčešći uzrok povrede odljeva urina iz zdjelice je suprotan obrnuti tok urina iz mjehura – Mjehurić uretera refluks. U normalnim uvjetima, mjehurić-urete refluks ometen mehanizmom ventila koji postoji u mjestu pjeskarenja uretera u mjehuru. Kada refluks, ventil ne radi i urine, dok se reducira mjehur ubrza.
Kongenitalna patologija mokraćnog sustava može imati genetsku prirodu ili proizlazi iz štetnih učinaka na tijelo majke i fetusa tijekom trudnoće.
Dijagnostičke metode korištene u pielectasiji u novorođenčetom
U slučaju neresporednog pijance, dovoljno je izvršiti redovite ultrazvučne istraživanja (ultrazvuk), svaka tri mjeseca. Uz dodatak infekcije mokraće ili povećanjem stupnja pijeske, prikazano je potpuno urološko ispitivanje, uključujući radiološke metode istraživanja: cistografiju, izlučivanje (intravenozno) urografija, radioizotop pregled bubrega. Ove metode omogućuju vam da odredite dijagnozu - odredite razinu, stupanj i uzrok kršenja odljeva urina, kao i dodijeliti razumno liječenje. Samo po sebi, rezultati istraživanja nisu rečenicu, jedinstveno određivanje sudbine djeteta. Odluka o upravljanju pacijentom uzima iskusni urolog, u pravilu, na temelju promatranja djeteta, analizu uzroka i težine bolesti.
Ove dijagnoze stavljaju na temelju ankete
Neki primjeri često pronađenih bolesti popraćeni su pielectasijom:
- Hidrolefroza, uzrokovane preprekom (opstrukcija) u području prijelaza smijeha. Manifestira se s oštrim širenjem zdjelice bez ekspanzije uretera.
- Mjehurić uretera refluks - Obrnuti tok urina iz mjehura u bubregu. Manifestira se značajnim promjenama u veličini zdjelice tijekom ultrazvučnih studija, pa čak iu procesu jedne studije.
- Megaureter – Sharp ekspanzija uretera može pratiti pijeskanje. Uzroci: mjehurić-ureteralni refluks je u velikoj mjeri, sužavanje uretera u donjem dijelu, visokog tlaka u mjehuru i dr.
- Ventili stražnje uretre u dječacima. S ultrazvukom, dvostranim pielectasia, širenje uretera.
- Ektopiju uretera – Miniranje uretera nije u mjehuru, ali u uretri u dječacima ili vagini u djevojčicama. Često se događa kada se udvostručuje bubreg i popraćeno pielectasijom gornjeg segmenta udvostručenog bubrega
- Urerocele – Uretar kada se pumpa u mjehur će se slomiti u obliku mjehurića, a njezin je utičnica sužena. Ultrazvuk, dodatna šupljina je vidljiva u svjetlu mjehura i često pileleksia na istoj strani.
Liječenje pielectazije
U mnogim djeci, mala pileleksazija spontano nestaje kao posljedica zrenja organa mokraćnog sustava nakon rođenja djeteta. U nekim slučajevima potrebno je konzervativno liječenje.
Liječenje ovisi o ozbiljnosti i uzrocima bolesti. Djeca s nedovršenim i srednjim stupnjem pielectazije mogu se promatrati od iskusnog stručnjaka i dobiti potreban tretman, čekajući nestanka ili smanjenje stupnja pijeskanja.
Operativno liječenje zahtijeva 25-40% slučajeva. Trenutno ne postoji metoda koja vam omogućuje da predvidite da li će se pielectasia povećati nakon rođenja djeteta. Pitanje svjedočenja za rad rješava se tijekom promatranja i istraživanja. U slučajevima izražene pijeske, ako produljenje zdjelice napreduje, a funkcija bubrega se smanjuje, prikazuje se kirurški tretman. Kirurške operacije omogućuju vam da eliminirate prepreku ili mjehurić-ureteral refluks. Neke operativne intervencije mogu se uspješno provoditi endoskopskim metodama – Bez otvorenog rada, s minijaturnim instrumentima ušao kroz uretru. Informacije o načelima poslovanja u relevantnim dijelovima (refluks mjehurića, hidronefroza, megaureter).
