Rasprostranjena uporaba peritonealne dijalize značajno je olakšala život pacijenata koji pate od uremije. Mehanizam za dijalizu temelji se na upotrebi fizioloških svojstava peritoneuma, koji je polupropusna membrana, tvar filtriranja krvi.
Sadržaj
Koncept peritonealne dijalize
Dijagnoza «uremija» (Prevedeno s grčkog. Zalijevanje u krvi duže vrijeme zvučalo je kao rečenicu za osobe koje pate od zatajenja bubrega. Samo sredinom 20. stoljeća postalo je moguće spasenje i društvenu rehabilitaciju. Trenutno, osim transplantacije, postoje dvije glavne vrste zamjene slomljenih bubrega.
Dijaliza (iz grčkog. Dijalize - razdvajanje) - oslobađanje koloidnih otopina iz otopine s niskim molekularnim težinom otopljenih u njima s polupropusnim membranama. U našoj zemlji uglavnom se koristi od hemodijalize, metoda u kojoj se krv očišćena uz pomoć umjetnog bubrega, «Filtriranje» Kroz umjetnu polupropusnu membranu. U mnogim slučajevima, međutim, poželjno je na peritonealnoj dijalizi prilikom pročišćavanja izravno u pacijentovoj trbušnoj šupljini.
Razmatraju se oznake za uporabu peritonealne dijalize:
- Kronični neuspjeh bubrega
- Neuspjeh akutnog bubrega
- Sprječavanje napredovanja akumulacije toksina u destruktivnim procesima u trbušnoj šupljini (peritonitis, pankreatitis)
- Teško stagnintni zatajenje srca
- Akutno trovanje barbiturata, pilule za spavanje i sedativna sredstva ne-baarceturskog reda, anilina i nitrobenzena, klorirani ugljikovodici, fosforodornske spojeve
Kontraindikacije za peritonealnu dijalizu
Međutim, postoje i ograničenja za uporabu peritonealne dijalize. Kontraindikacije za formuliranje katetera su konjički peritonitis, prisutnost odvodnje u trbušnoj šupljini, upalne procese na prednjem dijelu trbušne stijenke. Učinkovitost peritonealne dijalize je niska ako je volumen trbušne šupljine smanjen zbog adhezija, tumora ili velikih policističnih bubrega. Za visoke i debele osobe s potpunom odsustvom mokraće po mogućnosti hemodijalize.
Mehanizam djelovanja peritonealne hemodijalize
Prvi pokušaji pomoći pacijentima s uremijom kroz peritonealnu dijalizu napravljeni su od početka stoljeća, ali je dobio brzi razvoj u 70-ima. Trenutno je 16 posto bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega u svijetu u peritonealnoj dijalizi.
Zašto je abdominalna šupljina izabrana za dijalizu? Odgovor je vrlo jednostavan. Čini se da se priroda stvara kao rezervna tijela pročišćavanja. Peritonean je najveća serozna školjka u ljudskom tijelu.
Mehanizam djelovanja peritonealne dijalize temelji se na činjenici da se peritoneum ponaša kao polupropusna membrana, filtriranje tvari iz krvi. Stopa ultrafiltracije, uklanjanje vode iz tijela, s peritonealnim dijalizom regulira se promjenom koncentracije glukoze u otopini za dijalizu. Što je veći sadržaj glukoze u otopini, više ultrafiltracije.
Suština ove metode je da se otopina za dijalizu kroz kateter uvodi u trbušnu šupljinu i ostavite 5-6 sati. Tijekom tog vremena, ravnoteža se postiže u koncentraciji šljaca u krvi pacijenta i dijalize. Pacijent u isto vrijeme može se uključiti u uobičajene aktivnosti. Zatim se dijalizacija spaja i zamijeni svježem otopinom. Zamjena proizvode 4-5 puta dnevno dnevno i stalno.
Za peritonealnu dijalizu, sustav se sastoji od dvije vrećice s otopinama, dvodimenzionalnim cilindrima na ulazu i na izlazu trbušne šupljine i spremnika za odvodnju. Ova metoda omogućuje u određenoj mjeri zamijeniti funkciju čišćenja bubrega. Osoba s neaktivnim bubrezima ili čak bez njih prolazi redovito procedura peritonijske hemodijalize može živjeti godinama.
Prednosti peritonealne dijalize
Ovisno o sposobnosti za uravnoteženje osmotski aktivnih tvari, razlikuju se membrane s brzom, sporom i prosječnom brzinom apsorpcije glukoze. Srećom, većina ljudi ima peritoneum s prosječnom brzinom apsorpcije, najbolje pogodan za trajnu ambulantnu peritonealnu dijalizu. Ekstremi, kao i uvijek, nepoželjni. Usput, prije početka dijalize, vrsta peritoneuma ovog pacijenta ne može se odrediti.
S peritonealnim dijalizom, koristi se biološko membrana - peritoneum, koji eliminira probleme. Možda, dakle, prilikom provođenja peritonealne dijalize, pacijenti su zabilježili najbolje očuvanje preostale funkcije bubrega, nego kod pacijenata hemodijaliza. Ova metoda se preporučuje osobama sa značajnom rezidualnom funkcijom bubrega i onima koji imaju obnovu funkcije još uvijek mogući.
S peritonealnim dijalizom, moguće je postići praktički normalizaciju vode i prehrane. Ova metoda omogućuje pacijentima da žive s vrlo malim ograničenjima u prehrani i modu vode.
Peritonealna dijaliza može se držati kod kuće pod periodičnim pokroviteljstvom medicinskih sestara. Osoba može živjeti u obitelji, voditi aktivan način života, djeca imaju priliku otići u školu.
Očito, tehnički peritonealna dijalizacija je mnogo lakše od hemodijalize, jeftinije, pristupačnije pacijentima i, što je najvažnije, više fiziološkog.
