Slike srca u trudnica

Broj trudnica s bolestima srca nedavno je povećao. Na ovu skupinu bolesti uključuju srčane defekte. Zahvaljujući poboljšanju metoda za dijagnosticiranje i liječenje bolesti srca, mnogi «Srdaca», prethodno osuđena na neplodnost, imala je priliku da izdrži i rađaju dijete.

Sadržaj

Koncept bolesti srca

Normalno djelovanje srca uvelike ovisi o funkcioniranju aparata za ventil. Nedostaci srca su, prije svega, kršenje rada srčanih ventila (nabori, otvor i zatvaranje rupa između srčanih komora, kao i između srca i velikih posuda; ispravan rad ventila osigurava cirkulaciju krvi).

Srčana pulka može se manifestirati u obliku nedostatka ventila (zalise ventila ne zatvaraju se do kraja, a protok krvi dolazi) ili stenoza (sužavanje) rupe kada se stvara protok krvi. Često se stvaraju stenoza i insuficijencija na jednom ventilu (tzv. Kombinirani vice). Osim toga, postoje slučajevi kada nedostaci utječu na dva ili više ventila - uobičajeno je da se naziva kombinirani defekt srca.

Kada je bolest srca, pokvarena cirkulacija krvi. To je osobito opasno tijekom trudnoće, kada se povećava opterećenje kardiovaskularnog sustava.

Srčani defekti su kongenitalni i stečeni. Gotovo svi stečeni srčani defekti se razvijaju protiv reumatizma, mogu se pojaviti tijekom trudnoće (pogoršanje reumatizma kod trudnica najčešće se uoči u prva tri i posljednja dva mjeseca trudnoće). Najčešće u pozadini reumatizma, kombinirani nedostaci mitralne (smještene između lijeve atrijalne i lijeve klijetke) ventila se razvijaju, rjeđe - aortni ventili. Najčešća i ozbiljnija zamjenska stenoza (to jest, sužavanje rupe s dva srca srčanog ventila).

Dijagnostika oštećenja srca

Trenutno postoji širok arsenal dijagnostičkih metoda i liječenje reumatizma. Žene koje pate od reumatizma, posebno je važno planirati trudnoću. Moguća je povoljna prognoza tijekom trudnoće ako je došla na pozadinu neaktivnog reumatskog procesa.

Moderna medicina ima prilično učinkovite tehnike koje omogućuju izračunavanje stupnja rizika povezane s trudnoćom i porodom u žena s oštećenjima srca. Uz njihovu pomoć, liječnici pomažu ženi da odrede optimalno vrijeme za zamišljanje ili rješavanje sudbine neplanirane trudnoće.

Najvažnije metode za procjenu stanja kardiovaskularnog sustava u bolesti srca je ultrazvuk srca - ehokardiografije. Bezopasno je i pomaže objektivno procjenjivati ​​stanje šupljina, ventila i otvaranja srca. Pomoćna uloga u dijagnozi srčanih defekata odigra se elektrokardiografijom (EKG - grafička registracija električne aktivnosti srca), fonokardiografija (FKG - grafička registracija zvučnih fenomena srca) i Doppler (ultrazvuk, omogućujući cijeniti protok krvi).

Trenutno, prilika za rođenje mnogih žena koje su prošli operaciju srca. Razdoblje oporavka nakon takve operacije, u pravilu, 1 godina. Stoga je jedan nakon godinu dana moguće planirati trudnoću - naravno, u odsustvu kontraindikacija (nepovoljan rezultat operacije, razvoj bolesti komplicirajući postoperativnu rehabilitaciju i smanjiti učinak operacije). Previše je lako podsjetiti da se pitanje o mogućnosti trudnoće i dopuštenosti porođaja treba riješiti pojedinačno prije trudnoće, ovisno o općem stanju žene, prirodu bolesti, ozbiljnosti operacije i t.Ns. Nakon sveobuhvatnog ispitivanja pacijenta, liječnik može dati određeni zaključak.

Međutim, kada stabiliziranje stanja žene nakon kirurškog (ili terapijskog) liječenja, trudnoća na pozadini rastućeg opterećenja na srce povećava rizik od recidiva glavne bolesti (prethodno kompenzirani porok može postati dekompenziran) - to je drugo argument u korist potrebe za savjetovanjem s liječnikom i medicinskom promatranjem prije iu vrijeme trudnoće, čak i ako se žena sama čini da je zdrava i puna sila.

Postoje teški srčani defekti sa značajnim cirkulacijskim poremećajima (stenoza usta plućne arterije, Tetrad Falla, koorciranje aorte i drugih .), u prisutnosti koji može razviti tako dramatične poremećaje kardiovaskularnog sustava, koji u 40-70% dovode do smrti trudnice, pa s tim porocima, trudnoća je kontraindicirana. Takve se poroci mogu naslijediti, a vjerojatnost prijenosa bolesti djetetu određena je u svakom slučaju.

Općenito, prognoza za buduću majku i dijete je gore, što je izraženiji cirkulacijski poremećaj i aktivnost reumatskog procesa. Uz teški zatajenje srca i visok stupanj aktivnosti reumatskog procesa, trudnoća je kontraindicirana. Međutim, pitanje trudnoće trudnoće rješava pacijent i liječnik u svakom slučaju pojedinačno.

Značajke trudnoće na defektima srca

Tijekom trudnoće, opterećenje kardiovaskularnog sustava značajno se povećava. Do kraja drugog tromjesečja trudnoće, stopa cirkulacije krvi se povećava za gotovo 80%. Volumen cirkulirajućeg krvi također se povećava (za 30-50% do osmog mjeseca trudnoće). To je razumljivo -. S takvim dodatnim opterećenjem u trećini trudnica s zdravim srcem, oštećena srčani ritam (aritmije) i djelo srčanih ventila, što govoriti o ženama s oštećenjima srca.

Ako je potrebno, liječenje lijeka s oštećenjem srca provodi se tijekom cijele trudnoće. Svrha liječenja je normalizacija cirkulacije krvi i stvaranje normalnih uvjeta za razvoj fetusa. Koriste se srčani glikozidi, anticeriotski proizvodi, diuretik, vazodilatatori, antiagreganti i antikoagulanti (znači da sprječavaju stvaranje koagulacije krvi i tromba). Pitanje imenovanja lijekova i njihovih doza rješava se pojedinačno, u skladu s trajanjem trudnoće i stupnjeva ozbiljnosti cirkulacijskih poremećaja. U neučinkovitosti terapijskog pomagala kirurškom liječenju, po mogućnosti na 18-26 tjedan trudnoće.

Tijekom trudnoće, kardiotokografija (ultrazvuk fetalnog srca) se provodi periodično. Uz pomoć dopplerografije, ispitani su maternični i fetalni (voćni) protok krvi kako bi se uklonilo hipoksia (glad kisika) fetusa. Naravno, provodi se stalna kontrola nad stanjem majčinog srca.

Često, čak i s početno kompenziranim vice tijekom trudnoće, moguća su komplikacije, tako da svaka trudna, patnja od srčanih bolesti, trebala bi barem tri puta tijekom trudnoće pregledati u kardiologiju.

Prvi put - na razdoblje do 12 tjedana trudnoće, kada nakon pažljivog kardiološkog i, ako je potrebno, reumatološke, ankete, pitanje trudnoće je riješeno. Drugi put - u razdoblju od 28 do 32 tjedna, kada je opterećenje u srcu žene posebno velika i vrlo je važno provesti preventivno liječenje. Uostalom, veliki teret na srce može dovesti do razvoja u ovom trenutku:

Te komplikacije mogu se pojaviti ne samo tijekom trudnoće, već iu porođaju, te u ranom postpartum razdoblju. Za dijete, takve povrede cirkulacije majčinske krvi su prepune nedostatka kisika (hipoksi). Ako ne prihvatite pravovremene mjere, može se promatrati kašnjenje intrauterinog razvoja, nedovoljna tjelesna težina (hipotrofije) fetusa.

Treća hospitalizacija se provodi 2 tjedna prije isporuke. U ovom trenutku provodi se re-kardiološki pregled i proizveden je ručni plan, za njih.