Urolitiasis je poznat s dubokom antikom. Urinarni kamen našao ljude iz egipatskih mumija, mrtvih i pokopanih prije naše ere. Nedavno je došlo do očiglednog rasta ove patologije u svim regijama svijeta. Prema različitim autorima, urolitijaza se javlja najmanje 1-3% stanovništva. Zašto se formira bubrežne kamenje?
Sadržaj
Uzroci formiranja bubrežnih kamenaca
Unified usvojeni koncept etiologije i patogeneza bolesti ne postoji. Urolitiasis ili bubrežne kamence je multi-obojena bolest. Pod određenim uvjetima stvorenim u tijelu, formiranje kamena može uzrokovati jedan, rjeđe - nekoliko čimbenika. Navedite glavni. Odavno je dokazano da je jedan od glavnih čimbenika visok sadržaj mineralnih soli u pitkoj vodi. Stoga se ova bolest najčešće nalazi u područjima gdje je voda teže.
Urinarni kamen se formira u mokraćnom traktu: u šalici, lochan, mjehur. Stoga je povreda odljeva urina najvažniji etiološki trenutak u procesu stvaranja konkretnog.
Dokazano je da nedostatak vitamina A dovodi do stvaranja kamenja u mokraćnom sustavu.
Još jedan važan razlog je lokalna infekcija mokraćnog sustava. Štoviše, određeni mikrob ne postoji, svaka infekcija može dovesti do urolitijaze. Zato je tako važno u pravodobno i adekvatno za liječenje upalnog procesa u bubrezima i urinarnom traktu. Budite sigurni da ćete održati ovaj tretman, uzimajući u obzir rezultate testova urina, bakterijske usjeve i osjetljivost patogena na antibiotike.
Često, endokrinske bolesti dovode do pojave ove bolesti, različite povrede razmjene.
Osim toga, uzrok ozljeda bubrega, kosti mogu biti; doprinijeti formiranju kamenja i nekih lijekova.
Anatomija genitourinarnog sustava
Klinički simptomi bolesti u velikoj mjeri ovise o lokalizaciji kamena u urinarnoj osobi. Stoga, prije opisivanja simptoma potrebno je prikazati anatomiju urogenitalnog sustava.
Uritni sustav uključuje bubrege, uretere, mjehur i uretru.
Bubrezi su upareni organ i nalaze se u lumbalnom području. Leže na stranama kralježnice na razini 1. i 2. lumbalnog kralješaka. Desni bubreg obično za nekoliko centimetara ispod lijeve strane.
Bubrezi imaju oblik velikog Boba. Površina njihove glatke, tamno smeđe, vanjski rub je konveksan, unutarnji - konkavni. U polju unutarnjeg ruba nalaze se vrata u kojima bubrežna vena uključuje renalnu arteriju, živce, limfne posude i ureter. Krv bubrežni sustav je vrlo razvijen. Renalna arterija ima moćno stablo.
Izvan bubrega je prekriven vlaknastom školjkom, nalazi se masti sloj iznad njega, a prednji i stražnji dio bubrega prekriveni su fascijom.
Renalna tkanina na poglavlju sastoji se od dva sloja: vanjski - kortikalni i unutarnji - cerebralni. Kortikalni sloj sadrži bubrežni tele i podijeljen je na kriške.
Sloj mozga sastoji se od kolektivnih tupulata i podijeljen je na obrazovanje, nazvan piramida. Baze piramida upućuju se na vanjsku površinu bubrega, a njegovi vrhovi - sinus. Vrhovi nekoliko piramida obično su povezani u formiranju, zvane učenici. Svake bradavice koje su prožimale rupama kolektivnih kanala u malim šalicama. Nekoliko šalica se kombinira u 2-3 velika šalica, što zauzvrat idu u odanost. Renal Lohanka nastavlja s uretrom.
Glavna strukturna jedinica bubrega je nefron koji se sastoji od bubrežnih tele, uvjerenih tubula i boops rtleya. Svaki bubreg sadrži do 2 milijuna nefrona.
Fiziologija bubrega je vrlo složena i nije u potpunosti proučavana. Glavni zadatak bubrega je dodjela upotrijebljenog proteina metabolizma iz tijela, uključujući nitrogene tvari.
Da bi se dodijelilo do 1,5 litara urina dnevno, bubrezi se moraju filtrirati do 100 litara krvi. Intenzitet protoka krvi u bubregu je toliko velik da gotovo 20 puta veći intenzitet cirkulacije krvi bilo kojeg organa. Bubrezi prolaze kroz sebe svakih 7 minuta. Sve volumen krvi.
Simptomi urolitijaze
Vratimo se na kliničke simptome urolitijaze. Manifestacije bolesti u velikoj mjeri ovise o mjestu kamena, ali u bilo kojoj lokalizaciji može postojati bol u donjem dijelu leđa i patološke promjene u urinu. Ako se kamen nalazi u šalici, bol se pojavljuje samo kad se kamen pomaknut na vrat čaše, kada dođe do povećanja intravenoznog tlaka. Čim je prekršaj odljeve likvidiran, sindrom boli odmah se smanjuje. Ako nađete kamen u suknji od bubrega boli. Premještanje kamena u uretu može dovesti do razvoja bubrežne kolike - glavne manifestacije urolitijaze (s bubrežnim kamenjem, zabilježeno je u 50% bolesnika, a na 95-98% od ureta). Akutno kršenje odljeva urina, zbog blokade uretera, dovodi do istezanja vrčilice i kapsule bubrega, što uzrokuje najjaču bol, koja je od struka duž ureinala iRada do ingvinalne regije i genitalije. Napad urolitijaze ili kolike proizlazi, u pravilu, iznenada, bez vidljivih razloga; Ponekad izazivajuće uloge igra vježbanje, tresenje pri vožnji na biciklu ili motociklu na neravnomjernoj cesti i drugoj. Bolovi su tako intenzivni da pacijent žuri u potrazi za pozicijama kako bi ih smanjio. Pacijent koji je dugi niz godina pretrpio kolike bubrega, sjećao se ove bolne boli i također se boji ponavljanja. Tipična manifestacija napada je i povreda mokrenja koji se manifestira čestim bolnim pozivima. Bubrežni kolika može biti popraćen zimicom, groznicom, ubrzanjem ESP-a, leukocitoze i hematurije. Često se odvija s kompleksom simptoma akutnog trbuha, koji zahtijeva diferencijalno dijagnostičko pretraživanje.
Dijagnoza urolitijaze
Dijagnoza urolitijaze samo na temelju kliničkih simptoma je nemoguće. Točna dijagnoza se uspostavlja nakon radioloških i ultrazvučnih metoda ispitivanja. Rendgenski kontrastni kamen (oksalat i fosfat) jasno su vidljivi na razznanicama. Uraban, protein, cistein i ksantine kamenje su nepotrebni u preglednoj slici i stoga se nazivaju rendgenskim snimkama.
Često dijagnoza postaje jasna nakon ultrazvučne studije bubrega. Kada je sonografija moguće otkriti rendgensku i rendgensku betoniranje. Ultrazvučno otkrivanje koraljnog kamena obično nije teško. Sa sonografijom, izgleda kao ehogena struktura koja ispunjava cijelu šalicu bubrega u potpunosti.
Ultrazvučne i rendgenske studije su komplementarne metode i u nejasnim slučajevima treba provesti paralelno.
Liječenje urolitijaze
Liječenje urolitijas je najčešće sveobuhvatan: lijek, operativni, instrumentalni, fizioterapijski, spa, dijetetski. Istina, posljednjih godina, liječnici, u pravilu, prestali su preporučili stroge dijete. Lijekovi koji se koriste za sve oblike urolitijaze uključuju angioprotekcije, antiagregante, protuupalne, diuretike, antispasmodike, biljne pripravke. Osim toga, savezni standard industrije za urolitskiju uključuje vitamine skupine B, E i K, antiformacije i sedative. Samo visoka profesionalnost liječnika i jasna ideja o fazi bolesti omogućit će vam da odaberete pravu terapeutsku taktiku i izbjegli polipragmaseju dovode do visokih troškova liječenja i pojave neželjenih i opasnih komplikacija.
U slučaju otkrivanja kamenja uragany, ispravlja se kršenjem purinskog metabolizma i propisane su litolitičke agense. Da biste to učinili, koristite lijekove koji smanjuju formiranje mokraćne kiseline, stimulirajući njegov izlučivanje i citratne smjese koje povećavaju pH urina. Najupečatljiviji predstavnik prve skupine lijekova je alopurinol, koji ima sposobnost inhibiranja enzima Xantina oksida i smanjuje stvaranje serumskih urata, sprječavajući njihov taloženje bubrega. Bennzobromaron ima izražen Uricozuric učinak zbog uglavnom inhibicije apsorpcije mokraćne kiseline u proksimalnim kanalima bubrega i povećanju njegovog naglašavanja bubrezima. S ciljem litolitizacije bubrežnih konstrukcija koje se sastoje od urona, propisane su citratne smjese (briemagne, uralitis), čija je uporaba često uspješna. U odnosu na druge vrste kamenja, lijekovi za brušenje koriste gotovo nepraktično.
Kako zaustaviti napad bubrežnog kolike
Liječenje napada bubrežne kolike usmjeren je na uklanjanje refleks spazma glatkih mišića bubrežnog slabina i uretera, olakšanja sindroma boli. U tu svrhu koriste se toplinski postupci, analgetici (prije njihove svrhe potrebno je eliminirati prisutnost druge patologije i komplikacije urolitiaza, kao što je pilonefritis) i spazmolitici. Tradicionalno, M-kolinoproporatori se koriste kao potonji (atropin, platiphillin, metacin) i lijekovi miotropnih učinaka (hidroklorid lutka). Često se propisuju u kombinaciji s analgetskim metamizolom i primijenjeni parenteralno. U nedostatku učinka koriste se opioidni analgetici (preferencija se daje lijekovima koji osiguravaju antispazmodični učinak na ureterale, - promedol i gungon). Uz neučinkovitost konzervativne terapije za vraćanje prolaska urina, provodi se kateterizacija uretera i endoskopskog uklanjanja kamena ili operativnog liječenja.
S infektivnim upalnim procesima u mokraćnom sustavu potrebno je dodijeliti antibiotike nakon bakterioloških studija urina i detektirati osjetljivost posvećenog patogena na određeni lijek. Tečajevi antibakterijske terapije bez ovih metoda često su potpuno beskorisni i dovode do razvoja disbiotskih učinaka i rjeđenog smanjenja imuniteta.
U budućnosti je pacijent poželjno imenovati lijekove biljnog podrijetla. Često koriste naknade čije se komponente odabrane uzimaju u obzir farmakološke učinke. Primijenite ljekovita biljke s diuretičkim, protuupalnim, antiseptičkim učinkom, kao i doprinoseći uklanjanju malih kamenja ili pijeska. Diuretik učinak smreke, peršina, lišća breze, poljskog šalice zbog prisutnosti eteričnih ulja, saponina, silikata u njima. Prisutnost tanina i vodenebutine u tolnika, kruško i list brumborgije pruža protuupalni učinak. Filomile i podne kate koji sadrže fitoncides posjeduju antiseptička svojstva i šipak, cornflower, bojenje i koprive i koprive, zbog uklanjanja soli i mokraćne kiseline - litoljično. Trajanje terapije je strogo individualno. Kriteriji učinkovitosti nužno se procjenjuju odgovarajućom metodama kontrole.
Samo oni pacijenti koji imaju dimenzije i oblik kamenja treba poslati na balneološko odmarališta, kao i pacijentima 1.5-2 mjeseca nakon uklanjanja kamenja s operativnim ili konzervativnim putem.
Do 1980. godine. Prioritetna metoda liječenja nefrolitijaze bila je operativno uklanjanje kamena. Visoka traumatizacija i niska učinkovitost, veliki postotak relapsa služio je kao motiv za pronalaženje fundamentalno novih pristupa rješavanju ovog problema.
Od 1980. U Njemačkoj (i od 1987. godine. U rusiji) koristi se u osnovi novu metodu liječenja urolitiaze - daljinski šok-val litotrpipsy. Do danas je metoda postala u liječenju ove kategorije pacijenata i koristi se u 80-90% bolesnika. Otvorene kirurške operacije su samo 10-15%.
Uveden je daljnji napredak liječenja urolitijaze u praksu minimalno invazivnih endoskopskih metoda.
Parafin i kamenje
U posljednje tri godine, nova neinvazivna metoda za liječenje urolitijaze koju je razvila ruska tvrtka postala je široko primijenjena u Rusiji «Fizomeran». Suština metode je korištenje za uništavanje kamenja u posebno tretiranom parafinu. Jedinstvena tehnološka obrada omogućila je značajno povećati i u potpunosti ostvariti svoju sposobnost da pozitivno utječe na mokraćni sustav. Ploče iz ove tvari su postavljene na tijelu u području bubrega već dugo (od nekoliko mjeseci do godinu dana ili više). Kao rezultat stalnih terapijskih učinaka, funkcionalna sposobnost bubrega se povećava, urodinamika je poboljšana, manifestacije upalnog procesa. Kamen pod utjecajem parafinskih brodova postupno se srušio iu obliku pijeska označen je s urinom. Nepostojanje štetnog učinka na ljudsko tijelo u kombinaciji s maksimalnim učinkom zacjeljivanja omogućuje primjenu metode bez ikakvih ograničenja, a mogućnost korištenja u ambulantnim uvjetima može značajno proširiti kliniku urologe.
Urologija trenutnog tisućljeća nesumnjivo će biti preventivno i osloniti se na metode sprečavanja i ranog otkrivanja bolesti. Pojava novih tehnologija u liječenju urolitijaze omogućuje zabilježite trendove koji će dominirati iu narednim godinama. Njihov glavni fokus, prema predsjedniku ruskog društva Urolologa Acada. Ramne n.ALI. Lopatkin, možete odrediti formulu: «Postizanje maksimalnog rezultata s minimalnom invazijom i troškovima postupka».
