Apsces jetre je sekundarno stanje koje se javlja kao komplikacija glavne bolesti. U kliničkoj slici bolesti, zimica se pojavljuju, znojenje, mučnina, smanjuje apetit. Glavni tretman je kirurški.
Sadržaj
Koncept apscesa jetre
Apscesi jetre nakon rasprostranjene antibiotske terapije postali su rijetka bolest. Apsces jetre nastaje kao rezultat žučne infekcije prema gore; hematogena raspodjela infekcije na graničnom sustavu portala ili kroz jetrenu arteriju tijekom sepse; izravna raspodjela infekcije u upalnim bolestima abdominalnih organa; Ozljede jetre. U većini slučajeva, apscesi jetre su komplikacija ozbiljnih, češće gnojan, kolangitisa, koji se javlja s žučom bolesti ili rakom ekstrahepatičnih žučnih kanala. Drugi razlozi su sepsis, Pylephlebit, koji može biti komplikacija destruktivnog slijepog crijeva, divertikulitisa debelog crijeva, nespecifičnog ulceroznog kolitisa.
Pyiogeni apscesi mogu biti čvrsti, ali češće postoje višestruki. Jedan apsces se češće nalazi u desnoj strani.
Bakterijska flora u apscesu se nalazi u oko 50% slučajeva. U sepsiju se često sije Golden Staphylococcus, hemolitički Streptococcus, s bilijarskim apscesima, često se nalaze crijevni štapić ili mješovita flora. U posljednjih nekoliko godina, puno pozornosti se isplaćuje anaerobnoj flori, koja se može naći samo pri sjetve dio ad hoc.
Osnovni simptomi bolesti
Apsces jetre je uvijek sekundarna bolest. U odnosu na pozadinu kliničkih manifestacija temeljne bolesti, temperatura dobiva intermit ili užurbani karakter, pojavljuju se zimica, znojenje, mučnina, smanjuje apetit.Bol je kasni simptom i češće se javlja tijekom jednog velikih apscesa. Često se jetra povećava i bol mu se pojavljuje tijekom palpacije. Ponekad postoji koža i klirka. U testu krvi - visoka leukocitoza s pomicanjem formule lijevo, anemija. Pod krivom krvi, uzročni agens bolesti otkriven je na oko 30%, češće u apscesima septičkog podrijetla. S obzirom da je pregledna radioskopija organa abdominalne šupljine, visoka stajanje i ograničavanje mobilnosti desne kupole dijafragme, tekućina je moguća u pleuralnom sinusu. Uz floru koja stvara plin na pozadini sjene jetre, može se odrediti razina tekućine, ponekad se može otkriti deformacija gornje konture jetre. Dijagnoza pomaže ultrazvučno ispitivanje jetre, računalne rendgenske tomografije, angiografije i skeniranja jetre s Tehnium-99.
Liječenje apscesa jetre
Antibiotska terapija prema osjetljivosti mikroflore. Kako bi se stvorila veća koncentracija antibiotika u jetri, moguće je uvesti kateter u jetrenu arteriju ili umbilikalnu venu nakon njegovog odabira i alata za dilataciju. S jednim velikim ili nekoliko velikih apscesa, prikazano je kirurško liječenje - otvaranje i odvodnjavanje UM-a. Najteži i istodobno, učinkovita metoda liječenja (osobito s više apscesa) je perkutana drenaža ulcena pod kontrolom izračunatog tomografa ili ultrazvučnog skenera.
Komplikacije:
- sepsa
- Subadiafragmal apsces
- Abrazija proboj u slobodnu trbušnu ili pleuralnu šupljinu
- Empiama pleura
- gnojni perikarditis
Prognoza je uvijek vrlo ozbiljna. S jednim velikim apscesima u slučaju pravovremene odvodnje, do 90% bolesnika se oporavlja. Višestruki apscesi i nepoznati jedan gotovo uvijek dovode do smrti.
