Feokromocitom, u slučaju pravovremenog otkrivanja, vrlo je uspješno liječen. Što znači dijagnosticiranje ove bolesti ima modernu medicinu? Odgovor na ovo pitanje naći ćete u ovom članku.
Sadržaj
Feokromocitoma - bolest uzrokovana benignim ili malignim tumorom specifičnog tkiva tkiva, u kojem se proizvode hormoni kateholamina (adrenalin, norepinenalin), a kada je tumor razvijen, izlučivanje kateholamina postaje pretjerana; ili tumor koji nije u nadbubrežnim žlijezdama, ali na bilo kojem drugom mjestu koji izlučuju višak količine kateholamina. Izvor za takav tumor može poslužiti kao posebne stanice koje mogu proizvesti kateholamine, ali nakon rođenja ne funkcioniraju.
U 85-90% slučajeva, feokromocitoma je lokaliziran u nadbubrežnim žlijezdama - češće u desnoj strani, iako je u 10% slučajeva tumor dvosmjerni. U drugim slučajevima, tumor ima lokalnu lokalizaciju: može se otkriti u području trbušnog dijela aorte, prsne šupljine, u području mjehura, glavi, vrat. Feechrocytomi ne-potisne lokalizacije češće se dijagnosticiraju kod djece.
Feokromocitoma - tumori obično imaju kapsulu, dobru opskrbu krvlju, promjera 1 do 12-14 cm i težini od 1 do 60 g. Postoje veliki tumori. Hormonska aktivnost tumora ne ovisi o svojoj veličini. Tumor se sastoji od stanica mozga iz nadbubrežnih žlijezda.
Sredstva za dijagnozu feuhromocitoma
Važno je kada pacijent ima karakteristične pritužbe, odrediti jesu li ovi simptomi znak feokromocitoma ili znak hipertonične bolesti s periodičnim krizama, to jest, da provede diferencijalnu dijagnozu između tih bolesti.
Uz diferencijalnu dijagnozu feokromocitokova i hipertenzije, moraju se uzeti u obzir sljedeći simptomi:
- povećanje pokazatelja glavnog metabolizma tvari koje se detektiraju koristeći posebne analize na peuokromocitomu; U isto vrijeme, pokazatelji povezani s radom štitne žlijezde su normalni;
- gubitak težine za 6-10 kg, au nekim slučajevima do 15% ili više idealne mase tijela;
- Mlada dobi pacijenata i trajanje arterijske hipertenzije ne više od dvije godine, kao i neobična reakcija krvnog tlaka na korištenje određenih ljekovitih tvari koje ga smanjuju;
-
Povreda tolerancije na ugljikohidrate (na primjer, periodično povećanje šećera u krvi).
Stručnjaci s temeljitom analizom više od 2 tisuće povijesti bolesti bolesnika s arterijskom hipertenzijom pokazali su da je prisutnost glavobolja, otkucaja srca i znojenje u takvim pacijentima važan kriterij za dijagnozu feokromocitoma. Česti simptomi su također bljedilo kože, tjeskobe. Relativno često zatvor.
Pravilna dijagnoza bolesti pomaže u provođenju posebnih uzoraka:
-
Uzorak s histaminom se provodi pri normalnom početnom arterijskom tlaku. Pacijent u horizontalnom položaju mjeri se krvnim tlakom, zatim davanjem intravenozno 0,05 mg histamina u 0,5 ml fiziološke otopine i izmjerenog krvnog tlaka svake minute 15 minuta tijekom 15 minuta. U prvih 30 sekundi nakon uvođenja histamina, može se smanjiti arterijski tlak, ali u budućnosti se povećava povećanje. Povećajte znamenke za 60/40 mm Hg. Umjetnost. protiv početnih tijekom prvih 4 minute nakon primjene histamina ukazuje na prisutnost feokromocitomasa.
- Uzorak s tiraminom. Pod istim uvjetima kao i uzorak s histaminom. Uvedeno je 1 mg tiramina intravenozno, a povećanje preko 2 mine sistoličkog (gornjeg) tlaka na 20 mm RT. Umjetnost. i više mi omogućuje da sumnjam na prisutnost feokromocitoma.
- Uzorak s glukagonom. Prazan želudac se provodi pod istim uvjetima: 0,5 ili 1 mg glukagona koji se daje intravenozno, krvni tlak se mjeri svakih 30 sekundi tijekom 10 minuta. Rezultati uzorke su isti kao i uvođenje histamina i tiramina.
- Uzorak s klofelinom. Pacijent u ležaju u odvojenoj sobi, u venu se uvodi kateter i nakon 30 minuta uzimaju krv kako bi odredili broj kateholamina u krvnoj plazmi. Tada pacijent uzima 0,3 mg klorelina, a nakon 3 sata, krv se ponovno proizvodi kako bi se odredio sadržaj navedenih hormona. U bolesnika s peokromocitonom, sadržaj hormona u krvnoj plazmi nakon što je primio klorelin ne mijenja, dok je u bolesnika s hipertenzivnim bolestima, razina norepinefrina je svedena na normu, pa čak i niže.
-
Tu je i uzorak klorelin-glukagonaya, koji se preporučuje u bolesnika samo s blago povišenom razinom kateholamina u krvnoj plazmi.
-
S konstantnom arterijskom hipertenzijom i arterijskim tlakom ne manjim od 160/110 mm. Umjetnost. Primjenjuje test s fantolaminom (regitinom) ili pjenom trop. Pod istim uvjetima kao pri provođenju uzorka s histaminom, intravenski 5 mg fantolamina ili 1 ml 1% ili 2% otopine tropaphena. Smanjen krvni tlak 5 minuta na 40/25 mm RT.Umjetnost. U usporedbi s početnim da je moguće posumnjati na prisutnost feokromocitoma. Treba imati na umu da nakon uzorka pacijenti moraju lagati 1,5-2 sata.
Velika dijagnostička vrijednost u peuchromocitu je pričvršćena na hormonske studije: određivanje razine kateholamina u krvnoj plazmi i u urinu. Povećanje razine kateholamina u krvi popraćeno je povećanjem selekcije s urinom kao kateholamine i tvari koje se formiraju nakon njihovog propadanja. Osobito nesigurno uspoređivanje sadržaja kateholamina u dijelovima urina prikupljenog na napad, a njihova razina u dijelu urina prikupljenog nakon napada. Razina kateholamina varira u nekoliko desetaka puta.
Da biste odredili lokalizaciju tumora:
- Ultrazvuk;
- CT skeniranje;
- Magnetska rezonancija;
- Skeniranje nadbubrežnih žlijezda nakon injekcije posebne tvari;
-
Uvođenje katetera kroz venu na bedru i uzimajući uzorke krvi kako bi se odredio sadržaj kateholamina.
Prema statistikama, liječenje pravovremenih detektiranih feokromocitoma je uspješno u 95% slučajeva.
