Što trebate znati o limfogranulomatozi

Hodgkinova bolest, limfogranulomatoza, maligni limfom - sve to ime jedne opasne bolesti. Zvuči prijeteće, ali statistika se savjetuje - postotak ljekovitog i višeg. Sve što trebate znati o limfogranulomatozu - pročitajte članak.

Sadržaj

Limfogranulomatoza, također se naziva Hodgkinovom limfom ili Hodgkinovom bolešću - pogled na maligni tumor, koji se razvija iz limfnog tkiva, uključujući limfne čvorove i druge organe koji čine dio zaštitnog sustava tijela (slezena, vileći žlijezda, koštane srži).

Hodgkinova bolest (najčešće ime limfogranuloze) nazvana je po Thomasu Hodgkinu, koji ga je prvi put opisao 1832. godine. Budući da je limfna tkanina dostupna u mnogim dijelovima tijela, Hodgkinova bolest također se može pojaviti gotovo svugdje. Bolest dovodi do povećanja limfnih čvorova i stiskanje obližnjih tkiva i organa. Tumorske stanice mogu se širiti limfne ili krvne žile u bilo kojem dijelu tijela.

Ova bolest, nažalost, ne rijetko. U 2002. godini u Rusiji je dijagnosticirano 3377 slučajeva limfogranuuteoture u odraslih. Godine 2004. oko 7.600 ljudi ušlo je u Sjedinjene Države i umrlo oko 1320 bolesnika. To su brojevi. Iako je zbog uspjeha liječenja, smrtnost od Hodgkinove bolesti smanjila se više od dva puta u usporedbi s početkom 70-ih godina.

Hodgkinova bolest može se pojaviti i kod djece i kod odraslih, ali se najčešće otkriva u dvije dobne skupine: u mladoj dobi (od 15 do 40 godina) i stariji (nakon 55 godina).

I iako su uzroci Hodgkinove bolesti danas razjašnjeni, još uvijek postoje neki rizični čimbenici koji mogu doprinijeti njegovoj pojavi:

Ali nije potrebno očajavati, medicina ne stoji još uvijek i trenutno se proučava kako bi razjasnili uzroke ove bolesti.

Na vrijeme prepoznavanja bolesti - prvi korak prema pobjedi nad njim

Razlozi na kraju nisu razjašnjeni, ali simptomi bolesti su prilično poznati, glavna stvar da ih vide.

Limfogranulomatoza se standardno manifestira povećanjem limfnih čvorova uglavnom u području vrata, rjeđe - na drugim mjestima, slezena se povećava, tjelesna temperatura se drži u području 38 i više stupnjeva tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci, postoji snažan iscrpljujući znojenje, osobito noću, dok spava, oštre razne, popraćeno slabošću, blijedom bojom kože i ponekad svrab, smanjen apetit i generalni muškarac.

Povećani limfni čvorovi ne boli i praktično ne smetaju. Samo ako se povećanje limfnih čvorova dogodilo u prsnoj šupljini, to može uzrokovati kompresiju traheje, koja je često popraćena kašljem i kratkoću daha.

Većina pacijenata i godina nosio je tenisku loptu na vratu ili pazuhu, postupno se povećava. Zapravo, ova lopta, mandarina ili jabuka, prije nego je bio manji od graška - bezbolni elastični limfni čvor. Ovo je poziv, trljanje svijesti, isključen je od strane pacijenta. Spavati dalje, nemoj ustarati raditi ili učiti, ne idite liječniku. Liječniku idu zastrašujuće i ovaj posjet je beskrajno odgođen, dok postaje nemoguće izgledati toples u društvu prijatelja, ili ramena prestaje slobodno odrezati na prsima, ili u prepone, čvor raste do nepristojnosti. Možete gledati i ne vidjeti. I mama i baka hrane se u jutarnjem sinu doručka koji sjedi bez košulja. Jasno je da se pogleda u ogledalu i ne želi razmišljati o neoplani koji polako raste, oštećujući unutarnje organe, a na kraju dovodi do smrti. Ali rođaci su dužni ne samo gledati, već i vidjeti, kažu i donijeti njihovu voljenu osobu.

Stoga, kada se pojave navedeni simptomi, morate se hitno obratiti liječniku i provoditi anketu. Iako ovi simptomi mogu biti s drugim bolestima, ali bolje je ne riskirati.

Prvi korak je kompletan liječnički pregled i temeljit pregled kako bi se uklonila infekcija. Tijekom ispitivanja, liječnik će posebnu pozornost posvetiti stanju limfnih čvorova. S obzirom na činjenicu da većina ljudi ima, osobito u djece, povećanje limfnih čvorova je često povezano s infekcijom, liječnik može dodijeliti antibiotike smanjiti veličinu tih čvorova. Ako se ne zabilježi pozitivan učinak takvog liječenja, potrebno je daljnje ispitivanje.

Jedina metoda potvrde dijagnoze limfoganululetoze ili Hodgkinove bolesti je biopsija, t.E. Uzimanje tumora tumora za istraživanje. Da biste to učinili, u nekim slučajevima, potrebno je ukloniti limfni čvor cijelog ili malog dijela. Stručnjak istražuje dobiveni materijal pod mikroskopom. Ponekad primarna biopsija ne dopušta da potvrdi dijagnozu i potrebu za izvođenjem ponovne biopsije nastaje. Budite spremni za to i ne bojte se.

Faze bolesti

Određivanje stupnja bolesti (stupanj diseminacije procesa) je vrlo važna točka, t.Do. Od tog u velikoj mjeri ovisi o izboru liječenja i prognoze bolesti.

Razlikovati četiri faze bolesti (s I do IV). Kako oni rade? Nakon potvrde dijagnoze Hodgkinove bolesti, stupanj bolesti je specificiran pomoću X-ray pregled, ultrazvučne, kompjutorske tomografije, magnetske rezonance slike i drugih modernih metoda. Oni pomažu u prepoznavanju drugih tumorskih žarišta, možda ne viđenih ranije.

Načini ozdravljenja

Postoji razlog za optimizam - posljednjih godina, značajni rezultati su postignuti u liječenju Hodgkinove bolesti. Svrha liječenja, kao što kažu liječnici, je potpuni lijek. Prema statistici, približno 90% bolesnika se izliječi kemoterapijom i zračenjem.

Nakon što razjašnjavate fazu bolesti, morate donijeti odluku i odabrati optimalno liječenje. Potrebno je razmisliti o svim mogućim opcijama. Prilikom propisivanja liječenja, sve se uzima u obzir - dob, opće stanje, vrstu tumora i medicinsku fazu. Također je važno znati o riziku i komplikacijama liječenja (nažalost, ne bez nje).

Dakle, postoje dvije glavne metode liječenja limfogranulumatoze: kemoterapija (korištenje lijekova koji uništavaju tumorske stanice) i zračenje (korištenje visokoenergetskih rendgenskih zraka kako bi se smrtne stanice smrti ili smanjile veličine tumora). Ponekad se primjenjuju jednu vrstu liječenja, ponekad, u nekim slučajevima, oboje.

U isto vrijeme, visoko vidljive kemoterapije s transplantatom koštane srži koristi se samo u iznimnim slučajevima u neučinkovitosti drugih metoda liječenja. I kirurška metoda ima samo pomoćnu ulogu u liječenju bolesnika s limfogranulomatozom.

I sada detaljnije.

Kemoterapija

Pod kemoterapijom podrazumijeva uporabu antitumorskih lijekova, uništavanje tumorskih stanica. Obično se takvi lijekovi propisuju unutar ili u Beču. Često se tijekom liječenja istovremeno koristi nekoliko lijekova.

Međutim, morate znati da antitumorski lijekovi uništavanjem tumorskih stanica također oštećuju normalne stanice tijela i mogu uzrokovati komplikacije. Ove komplikacije ovise o vrsti i dozi lijekova, kao i trajanje liječenja. To uključuje: ćelavost, čireve u usnoj šupljini, povećavajući učestalost zaraznih bolesti, povećano krvarenje, krvarenje, umor, gubitak apetita, mučnina i povraćanje. No, na sreću, te su komplikacije privremene i prolaze nakon prestanka liječenja, a postoje posebni lijekovi kako bi se spriječilo mučninu i povraćanje.

Međutim, neki lijekovi mogu dovesti do nuspojava i nakon prekida liječenja, čak i nakon dugo vremena. Oni se mogu odnositi na srce, pluća, rast, rađanje. Vjerojatnost drugog tumora također nije isključena. Ti problemi moraju nužno razgovarati s liječnikom prije početka liječenja.

Terapija radijacijom

Pod zračenjem terapijom podrazumijeva uporabu visokoenergetskih X-zrake kako bi se uništile tumorske stanice.

Radioterapija je obično dodijeljena nakon 3-6 tečajeva kemoterapije. Izloženost također može uzrokovati ozbiljne komplikacije, na primjer, oštećenja onih koji okružuju zdrave tkanine u obliku kožne crvenilo, umor, tekuće stolice. U bolesnika, kao u prethodnom slučaju i kasne komplikacije.

Visoko vidljiva kemoterapija s transplantacijom koštane srži

Ponekad vam standardna terapija ne dopušta liječiti Hodgkinovu bolest, u vezi s kojima se pacijent nudi druga vrsta liječenja. U tom slučaju, uništiti stabilne tumorske stanice na standardnu ​​kemoterapiju, koriste se visoke doze kemoterapijskih proizvoda, koji utječu ne samo tumorskim stanicama, već i na zdrave krvne stanice i koštane srži. Stoga se na pacijenta vraćaju se unaprijed dobivene i sačuvane stanice koštane srži kroz venu.

Druga vrsta transplantacije je takozvana transplantacija perifernih matičnih stanica. U ovom slučaju, poseban uređaj odabire samo stabljike (nezreli) stanice iz krvi pacijenta. Ostatak krvi vraća se pacijentu. Ovaj postupak obično traje nekoliko sati. Matične stanice se zatim smrznu i vraćaju pacijentu nakon završetka liječenja.

Vjeruje se da je provedba gore navedenih postupaka bolji za ponašanje u ranijem razdoblju bolesti, a ne kada se tumor proširi predaleko. Ako se tijekom primarnog liječenja ne uspije u potpunosti riješiti tumora, liječnici mogu preporučiti transplantaciju.

Hodgkinova bolest u djece

Iako je općenito postupanje s Hodgkinovom bolešću u odraslih i djece jednako, međutim, postoje neke razlike. U slučaju da je dijete prilično odrasla osoba, onda se njegovo liječenje ne razlikuje mnogo od toga kod odraslog pacijenta. Ako je dijete u fazi aktivnog rasta, onda se češće propisuje kemoterapija od ozračivanja, jer zračenje može negativno utjecati na rast kostiju i mišića. Svrha liječenja djece je složenija - potpuni lijek bez daljinskih posljedica. I na sreću to je. Cijeli lijek djeca s limfogranulomatozom postižu se u 85-100% slučajeva, uključujući pacijente s zajedničkim procesom.

Kao što je ranije spomenuto, liječenje limfoganululetoze je sada, u većini slučajeva, učinkovito. Prema Sjedinjenim Državama, relativna stopa preživljavanja nakon 1 godine nakon tretmana je 93%, a 5- i 10-godišnji opstanak - 82% i 72%, odnosno. Do 15 godina ukupna stopa preživljavanja je 63%.

Sve ovisi, naravno, o stupnju širenja procesa. Dakle, na fazi Hodgkinove bolesti, relativna stopa preživljavanja je 90-95%, u II - 90-95%, u III - 85-90% i na IV - oko 80%. Mnogi pacijenti žive više od 5 godina. I rezultati se nastavljaju poboljšavati zbog stalnog poboljšanja liječenja.

Liječenje je završeno - što unaprijed

Nažalost, svaka vrsta liječenja Hodgkinove bolesti popraćena je komplikacijama. Neki od njih mogu biti trajni, na primjer, gubitak sposobnosti oploditi. Ali, kako kažu, upozorio je - to znači naoružane, a ako znate o mogućim komplikacijama unaprijed, možete ubrzati proces oporavka i smanjiti njihovu ozbiljnost.

Glavna stvar je zapamtiti da je svaki organizam jedinstven, uključujući i nejednake reakcije na liječenje i emocije. Dakle, iste bolesti tumora razlikuju se kod različitih pacijenata i nitko ne može predvidjeti kako će određeni pacijent reagirati na jednu ili drugu vrstu liječenja. Uostalom, osoba može imati očuvani imunološki sustav, zdravu kulturu hrane, izvrsnu potporu članova obitelji i sam jaku vjeru, koja će mu pomoći da prevlada sve prepreke i prevladala bolest.

Ali liječenje bolesti nije ograničeno na liječenje bolesti, potrebno je pažljivo za sebe nakon tretmana. Praćenje bolesnika s limfogranulomatozom nakon završetka liječenja je vrlo važna točka. Liječnik će objasniti što se studije i koliko često moraju provoditi, uključujući testove krvi, rendgenski studij prsa, kompjutorske tomografije i druge metode kako bi se identificirali daljinski nuspojave i komplikacije, kao i rano otkrivanje ponavljanja ( povratak) bolesti.

Dobra je činjenica da se većina pacijenata s Hodgkinovom bolešću potpuno izliječena. Međutim, kao što je već spomenuto ranije, mnogo godina nakon završetka terapije, ozbiljne nuspojave i komplikacije različite težine mogu se pojaviti u bolesnika. Najozbiljnija komplikacija može biti pojava drugog tumora. Također, neki zahtjevi za kemoterapijom ili njihova kombinacija s ozračivanjem povećavaju rizik od razvoja akutne leukemije nakon liječenja.

Mogu se pojaviti i druge vrste tumora povezanih s terapijom zračenjem. Na primjer, mlade žene (do 30 godina) koje su primale zračenje na području prsnog koša imaju prilično visok rizik od razvoja raka dojke nekoliko godina nakon završetka ozračivanja. Takve žene treba pažljivo promatrati i ispitati na temu ranog otkrivanja raka dojke. Preporučuju se izvoditi mamografiju, kliničko ispitivanje i samopred ispitivanja mliječnih žlijezda. I muškarci i žene koji su primali zračenje na području prsnog koša također imaju povećan rizik od raka pluća i štitnjače. I premda ne postoje prihvaćeni programi skrininga za rak pluća i štitnjače, ova kategorija pacijenata podliježe čestim pregledom i pregledu. Također treba pamtiti da je rizik od razvoja malignih tumora veći u bolesnika za pušenje koji su tretirani zbog Hodgkinove bolesti.

Manje ozbiljan, ali važan problem povezan s nuspojavama kemoterapije i zračenja je neplodnost. Muškarci često gube sposobnost proizvodnje sperma. Obično se ovaj proces obnovio, ali ne uvijek. Kod žena, nakon tretmana kemoterapije, proces ovulacije i menstruacije također može prestati. Nakon prestanka liječenja, ovi se procesi mogu oporaviti, ali ne mogu doći do norme. I zračenje terapije na regiji jajnika općenito uzrokuje upornost sterilizacije, osim ako su jajnici kirurški uklonjeni iz zone zračenja. Tužan.

Drugi problem je borba protiv infekcija. Budući da imunološki sustav bolesnika s limfogranulomatozom ne funkcionira normalno, takve osobe trebaju obratiti pozornost na sprječavanje zaraznih bolesti, morat će unijeti cijepljenje, uključujući cijepljenja s gripom. Osim toga, o bilo kojoj infekciji, moraju odmah dobiti odgovarajući tretman.

U procesu antitumorskog liječenja, štitnjača i srce mogu se oštetiti. Mnogi ljudi koji su pretrpjeli zračenje na području štitne žlijezde proizlaze nedovoljnu proizvodnju hormona štitnjače. Stoga, takvi pacijenti trebaju zamjensku terapiju. Funkcija štitne žlijezde treba ispitati najmanje jednom godišnje. Izloženost u području srca može oštetiti arterije s mišićima srčanog kisika. Kod ljudi koji su primali zračenje na prsima, povećao je rizik od srčanih problema. Ovaj pacijent se ne preporučuje pušiti i treba ih promatrati dijeta koja je usmjerena na smanjenje rizika od srčanih problema.

Svi ljudi koji su podvrgnuti liječenju o Hodgkinovoj bolesti moraju dugi niz godina, pa čak i desetljećima temelje temeljitih promatranja liječnika, ispunjavaju svoje preporuke i odmah prijaviti simptome koji su se pojavili.

Liječenje Hodgkinove bolesti, kao što već znamo, usmjerene na uništenje svih znakova tumora. Međutim, ako se postigne samo djelomični učinak, potrebno je osigurati mogućnost primjene druge vrste terapije, na primjer, transplantacije koštane srži. Uostalom, nitko nije osiguran od bolesti recidiva (povratka).

Ako se recidiv Hodgkinove bolesti i dalje manifestira (čak i nakon dugog vremenskog razdoblja), daljnje je liječenje neizbježno. Ovisi o tome će biti na terapiji da je pacijent primio ranije. Na primjer, ako je ranije korištena kemoterapija, možete pokušati dodijeliti drugu kemoterapiju. Ako je terapija zračenjem korištena na određenom području, zatim se više ne može imenovati ponovno izlaganje na istom području. Trebate tražiti druga rješenja.