Benigni tumori jetre - to su male snage ili asimptomatskih formacija različitih priroda - hemangiomi, limfangiomi, fibromi, lipomi, gartterts. Više o tome pročitajte u članku.
Sadržaj
Benigni tumori jetre
Benigni tumori jetre za većinu klinički niske alimentalne benigne neoplazme koje se javljaju i iz epitelnog tkiva (hepatocelularni adenom, itd.) i iz stromalnih i vaskularnih elemenata (hemangioma i drugi.).
Ostanimo na kratak opis glavnih.
Hepatocelularni adenom - Klinički mali benigni tumor vrste adenoma, razvijajući se iz hepatocita, češće ocjenjuje kapsula. S energetskim rastom moguće je razmak tumora s oštećenjem plovila i krvarenje.
Hiperplazija u središtu jetre - Klinički malen-aksipty benigni tumor, čiji je središnji dio zastupljen ožiljno vezivno tkivo, a hepatocelularna tkanina koja se pretvara u perifernu nodula. Često u tumoru postoje žarišta nekroze i krvarenja. U pravilu se ne razvija u cirotično modificiranoj jetri, tako se ponekad naziva «Žarišna ciroza».
Hiperplazija jetre promotivnog regeneratora blizu, a ponekad u kombinaciji s fokalnom nodularnom hiperplazijom jetre. Za razliku od potonjeg, elementi vezivnog tkiva su znatno niže u njemu. Može se smatrati karcinom hepatocelularnošću. Ponekad s rastom elemenata ovog tumora, veliki žučni kanali ili velike grane vene stisnute. U pravilu se ne razvija u cirotično modificiranoj jetri.
Hemangioma jetre - Klinički nisko-almptomatski benigni tumor koji potječe od vaskularnih, uglavnom venske elemente jetre. Primjenjuje se, očito, na najčešće prepoznatljivu vrstu benignih tumora jetre.
Sve glavne vrste benignih tumora jetre pripadaju niskonaponskim bolestima. U mnogim slučajevima, njihovo otkrivanje odnosi se na slučajne nalaze. Na velikim veličinama i odgovarajućoj lokalizaciji tumora, pojavljuju se simptomi žučnog trakta ponekad se pojavljuju, rjeđe - simptomi portalne hipertenzije.
Dijagnoza benignih tumora jetre
Jetra se obično ne povećava (iznimka je velika hemangioma). Periferna krv se ne mijenja. Sadržaj a-fetoproteina, karcinoembrium antigen, aminotransferaze, GGTF, alkalne fosfataze, GDG i LDH, serum bilirubin unutar normalnog raspona. Iznimke su pacijenti koji imaju benigni tumor jetre na pozadini aktivnih difuznih bolesti jetre.
Informativne instrumentalne metode istraživanja. Radionuklidna scintigrafija jetre se izvode kao i obično kada se sumnja na volumetrijski proces u jetri u dvije izbočine. S ovom metodom možete otkriti tumor promjera 4-5 cm i više. U tom smislu, glavna vrijednost metode ima priznavanje hemangiom, budući da su preostale tri vrste tumora češće zbog manjih veličina. S jetrenim hemangiomima, veličine 4-5 cm i više tumora otkrivenog u 70-80% ispitanika. Uz pomoć ultrazvuka s hemangiom jetre detektira hiperhekogenog, dobro definiranog obrazovanja. Često, osobito ulijevo, jasno vidljiva vaskularna noga.
Diferencijalna dijagnoza u ovoj fazi se prvenstveno provodi s parazitskim cistama jetre (echinococosis). U korist potonje, pozitivna reakcija s echinococcal antigenom je dokazana, katronska reakcija, kao i detekcija u zoni običnog obrazovanja u obliku tumora.
Računalna tomografska studija omogućuje vam da dobijete podatke blizu rezultata ultrazvuka, iako često daje dodatne dijagnostičke informacije o prvom stanju okolnih tkiva i organa. Colecography je najistaknutija pri prepoznavanju hemangioma. Obično su hipervaskularizirane površine s jasnim granicama jasno vidljive, omogućujući otkrivanje hemangiomične veličine 2-3 cm i više od 80-85% ispitanika.
Indirektna radionuklidna angiografija izvedena upotrebom gamakamera daje blizu, ali manje točne u usporedbi s rezultatima službenika.
U hepatocelularnom adenomu, obično postoje žučne dukture. Stoga se, kada se može registrirati scintigrafijom žučnog radionuklida u regiji adenoma «Tihi zone».
U dijagnozi hepatocelularnog adenoma, fokalna nodularna hiperplazija jetre i nodula regenerativne hiperplazije jetre rezultate ciljanja (pod kontrolom ultrazvučne i kompjutorske tomografije) biopsija jetre igraju ključnu ulogu. Složenost morfološke procjene dobivenog materijala često zahtijeva studiju morfologa i citologa, koji se specijalizira u području patologije jetre.
Diferencijalna dijagnoza se provodi prvenstveno s najčešćim benignim tumorima jetre, a zatim s malignim tumorima. U posljednjih nekoliko godina, osebujna fokalna distrofija jetre sve više postaje sve što je objekt diferencijalne dijagnoze, osobito u slučajevima u kojima se nalaze zaokruženi dijelovi netaknute jetre na pozadini fokalne masne distrofije. Ove stranice imaju različitu gustoću s masnom distrofijom i ta razlika je vrlo jasno registrirana uz pomoć ultrazvučne i izračunate tomografije. Ove pseudo-homogene formacije obično nisu vidljive u scintigrafiji radionuklida jetre. Međutim, ovaj razlika dijagnostički znak nije vrlo pouzdan. Neugodna biopsija jetre igra odlučujuću ulogu u prepoznavanju fokalne masne distrofije.
Liječenje temora jetre
Hepatocelularni adenom, fokalna nodularna hiperplazija jetre i hiperplazija jetre nodula u lijekovima i kirurškom liječenju, u pravilu, ne trebaju. Iznimka je tumori, stiskanje žučnih poteza. U tim slučajevima, indikacije se pojavljuju za resekciju odgovarajućih segmenata jetre. Metode sekundarne profilakse. Uz sve vrste benignih tumora jetre, lijekovi kao što su oralni kontraceptivi, anabolički steroidi su zabranjeni. Neželjeni prijem takvih lijekova kao fenobarbital i ziksarin. Veliki hemangiomi, stiskanje žučnih kanala, uklonite kirurški.
Svi pacijenti trebaju stalni medicinski nadzor. S prvim otkrićem tumora, ispit se provodi nakon 3-6-9-12 mjeseci., Sljedeći - 1 put godišnje. Osim uobičajenog pregleda pacijenta s određivanjem veličine jetre u Kurovu, istražuju razinu bilirubina, aminotransferaze, alkalne fosfataze, GGTF, GDG i LDH, A-fetoproteina i karcinoterij antigena.
