Adenoma hipofiza: dijagnoza i liječenje

Sadržaj

  • Adenoma hipofiza
  • Dijagnoza i liječenje adenoma hipofize



  • Adenoma hipofiza

    Adenoma hipofiza - skupina tumora podrijetlom iz odjela mozga - adenogipoff.

    Adenoma hipofize je do 10% svih intrakranijalnih tumora. Najčešće
    Pojavljuju se u dobi od 30-40, podjednako često kod muškaraca i žena.

    Prema dimenzijama adenoma, hipofiza se razlikuje:

    • Mikroenomi (manje od 1 cm u maksimalnom mjerenju),
    • Makronacejci.

    Pomoću funkcije hormona:

    • Hormonska-neaktivna hipofizna adenom
    • Hormonalno aktivan
      Adenoma hipofiza (prolaktinoma - proizvodi prolaktin,
      Kortikotropinoma - proizvodi adrenokortikotropni hormon,
      Somatotropinoma - proizvodi somatotropni hormon, tirotropin -
      Iznimno rijetki tumor, naglašava tirotropni hormon, gonadotropin
      proizvodi luteiniziranje hormona i / ili stimuliranja folikula
      hormon).

    Manifestacije adenoma hipofize ovise o hormonskoj funkciji tumora. S hormonalno aktivnim
    Glavne manifestacije Adenomas - specifične hormonalne prekršaje.
    S hormonalno neaktivnim adenomom, pacijenti najčešće privlače pritužbe
    o oštećenju vida (najčešće sužavanje polja i smanjenje oštrine vida) i glava
    Bol. Rijetka manifestacija velikog adenoma hipofize - oštar napad glavobolje, oštar sužavanje polja i pad
    Akutni prikaz, kada uključuje poseban dio mozga - hipotalamus
    Poremećaji svijesti.



    Dijagnoza i liječenje adenoma hipofize

    Adenoma hipofiza: dijagnoza i liječenje
    Dijagnostika adenoma hipofize: temeljite hormonske i oftalmičke ankete
    i neurovation. Magnetska rezonancija Tomografija Glavna dijagnostička metoda omogućuje vam da identificirate adenoma
    dimenzije manje od 5 mm, međutim, čak i uzimajući u obzir, oko 25-45% bolesnika
    vizualizirati adenom nije moguć. Samo računalo tomografija vrijedi samo
    U izvanrednim situacijama, ako je nemoguće izvršiti magnetsku rezonansu tomografiju kako bi se uklonilo teško
    Komplikacija.

    Terapija lijekovima adenoma hipofize uključuje:

    • Dopaminski agonisti (bromokrining, Cabbergolin)
    • Analozi somatostatin (oktreotid)
    • Antagonisti serotonina
    • Inhibitori proizvoda cortizola

    Operativno liječenje adenoma hipofize: Opcije za transfenoidal (najčešće korišteni
    Trenutno) i transkranijalni (s gigantskim suprazelularnim adenomima)
    Uklanjanje tumora.

    Rauchery terapija se provodi kao pomoćni tretman.

    Treba napomenuti da za svaku vrstu tumora postoji određena, većina
    Optimalna taktika liječenja.

    Mora se zapamtiti da se većina pacijenata treba liječiti u specijaliziranom
    Medicinski centri pod nadzorom endokrinologa i neurokurge.

    Prolaktinoma

    • Koncentracija prolaktina je više od 500 ng / ml - prikazana je terapija lijekovima
    • Prikazuje se koncentracija prolaktina manje od 500 ng / ml specifičnog tretmana
    • Koncentracija prolaktina je više od 500 ng / ml, ali tumor ne reagira ili nije dovoljno
      Reagira na terapiju - prikazana je kirurška intervencija nakon čega slijedi nastavak
      Ljekovita terapija

    Somatotropinom

    • U asimptomatskom tijeku, stariji pacijent je prikazan lijek
      Terapija (bromokriptin, oktreotid)
    • U svim drugim slučajevima, u nedostatku kontraindikacija na kirurško
      Liječenje pokazuje kiruršku intervenciju
    • S visokom koncentracijom somatotropnog hormona koji se nastavlja nakon operacije, tumorski relapse
      ili nakon zračenja terapija pokazuje nastavak terapije lijekovima

    Kortikotropinoma

    • Način odabira za sve «Kandidati» Za operativno liječenje - zbrinjavanje mikroenomesa. Lijek se promatra u 85% bolesnika
    • U prisutnosti kontraindikacija do kirurške intervencije, ljekovito
      i / ili terapija zračenjem

    Hormonski-neaktivni hipofizni adenomi (češće od makroenome)

    Način odabira za sve «Kandidati» Za operativno liječenje - uklanjanje tumora.
    Terapija zračenjem provodi se u prisutnosti nepristupačnog uklanjanja ostataka tumora ili
    S neupotrebljivim ponavljanjem.

    Prognoza uvelike ovisi o veličini tumora (mogućnost njega
    radikalno uklanjanje) i njegova hormonalna funkcija. Na prolaktinum I
    Somatotropinomi «Hormonski» Oporavak se promatra na 20-25%
    Slučajevi, s mikrokortikotropinama - u 85% slučajeva (s tumorima
    Više od 1 cm - mnogo rjeđe). Vjeruje se da je makroen
    Hipofiza s distribucijom više od 2 cm ne može se potpuno ukloniti,
    Stoga se u sljedećih 5 godina nakon operacije može pojaviti
    Rezidiva

    Leave a reply