Hipoglikemijska koma je komplikacija dijabetesa i benignog tumora gušterače. Razlog za razvoj comatosea je nedovoljna koncentracija u krvi glukoze, koja dovodi do izgladnjivanja mozga energije i kisika.
Sadržaj
Coma je nesvjesno stanje koje karakterizira potpuni odsustvo reakcija na vanjske podražaje, odsutnost refleksa i poremećaja vitalnih funkcija. Ponekad je koma završna faza raznih bolesti. Koma je uvijek indikacija za intenzivnu terapiju, jer kašnjenje s početkom liječenja kao posljedica kasne dijagnostike može rezultirati smrću.
Koncept hipoglikemijske kome
Hipoglikemijska koma je jedna od komplikacija dijabetesa ili manifestacije insela. Uzrok razvoja hiperglikemije kome je smanjenje razine glukoze u krvi. Normalno, sadržaj glukoze u krvi je 4,4-6,6 mmol / l. Kao što znate, glukoza služi kao glavni energetski materijal koji mozak koristi za svoj rad. Pola garcemički simptomi se razvijaju s vlastitim glikogenim mozgom;. U bolesnika s dijabetesom melitusom, hipoglikemijsko stanje se može pojaviti na relativno visokom sadržaju glukoze.
Osnovni simptomi kome
Simptomi hipoglikemije (smanjeni sadržaj krvi u glukozi) je posljedica kršenja aktivnosti središnjeg živčanog sustava, budući da s smanjenjem upisa glukoze u moždane stanice, kisik je nestao, kao posljedica toga što je hipoksija (glad kisika) mozga se razvija. Uz dugo razdoblje kome u kore velikih hemisfera, razvijaju se ireverzibilne destruktivne promjene. Najčešće hipoglikemija - posljedica prekomjerne inzulinske primjene (osobito dugotrajno djelovanje) s dijabetesom melitusom. Također se može razviti kao rezultat povećanja razine endogenog inzulina - hiperinzulinizma (insuls).
Terapija inzulina bolesnika s dijabetesom Mellitus pripada vrlo odgovornoj metodi liječenja, jer kao posljedica pogrešnih akcija kod pacijenta, komi. Razlozi za tako oštru promjenu u pacijentovom stanju mogu biti nedostatak obroka, osobito ugljikohidrata, odmah nakon injekcije i 2-3 sata nakon toga, kada je razina glukoze u krvi najniža. Osim toga, hipoglikemija se može razviti kao rezultat povećane tjelesne aktivnosti nakon uvođenja inzulina, s povećanom osjetljivošću pacijenta na inzulin kao rezultat prenesenih sekundarnih infekcija, s kombinacijom dijabetesa melitusa s bolestima gastrointestinalnog trakta i jetru (smanjenje inzulin enzimske aktivnosti) i poraz drugih inovacijskih izlučivanja.
Hipoglikemijska koma može se razviti akutno i odblijediti. S podlogom, 4 faze su izolirane. Prva faza karakterizira izgled slabosti, umora, malog smanjenja krvnog tlaka. U drugoj fazi, simptomi povećanja adrenalina - bljedilo kože, izlijevanje hladnog znoja, može biti tremor, otkucaj srca, česti, aritmički impuls. Postoji osjećaj gladi, tjeskobe. Treća faza karakteriziraju znakovi lezije središnjeg živčanog sustava - simptomi nalikuju alkoholom opijenosti:
- Govor maziva
- Nekritičan stav prema njegovoj državi
- euforija
- Halucinacije
- Diplopija (snimke u očima)
- Midbjednje (ekspanzija učenika)
- Pojavljuju se konvulzije
Uz produbljivanje hipoglikemije, pojavljuju se konvulzije u konvulzijama epilepsije. S dubokim koma učenici suzili, refleks rožnice nedostaje, žurba očne jabučice se smanjuje. Površinsko disanje. Tahikardija (brzo otkucaje srca) zamijenjen je bradikardijem (sporo otkucaja srca). Koža pokriva blijedo, vlažno, hladno, krvni tlak smanjena, svi refleksi se smanjuju. Zbog lezije mozga, smrt je moguća. U akutnom toku, pacijent odmah komutira za comatose stanje bez prethodnih faza.
Primarni hiperinzulinizam je češći u ademenomu gušterače - inkulsome. Inzuloma je benigni hormonski aktivni tumor koji proizvodi veliku količinu inzulina. Honglycemia napadi su karakteristični za insulske - hipoglikemijske krize. Napadi se obično pojavljuju ujutro na prazan želudac, ponekad popraćeni gubitkom svijesti i epileptiformnih konvulzija. Provokati napade gladovanje i fizičke troškove.
Hipoglikemija se također nalazi u bolestima kao što su neuroza, diurefalni sindrom, abdominalni tumori, addisona bolest, mixedem i t. D. Za diferencijalnu dijagnozu insula - pravi hiperinzulinizam od simptomatskog - uzorak se koristi s gladovanjem, kada je pacijent zabranjen u roku od 18-24 sata, dopušteno piti, samo vodu. Obično jednostavan fizički napor. U prisutnosti udaraca, izražena hipoglikemija se razvija gotovo u svim bolesnicima.
Liječenje hipoglikemijske kome
Čim se dijagnosticira hipoglikemijska koma, potrebno je odmah uvesti 40-50 ml od 40% otopine glukoze intravenozno inkavenozno. Obično već «na iglu» Svjesnost dolazi do pacijenta. U slučaju da se to ne dogodi, ponavlja se uvođenje glukoze. Ako nije moguće uvesti intravenozno glukozu, ubrizgava se subkutano ili u klistiru (100-200 ml 5% otopine). U isto vrijeme, 100 mg kaokarboksilaze, 5 ml 5% otopine askorbinske kiseline intramuskularno ili intravenozno. U teškim slučajevima, u dubokoj komi uvede se 0,5-1 ml 0,1% adrenalinske otopine. Simptomatska terapija uključuje uporabu srčanih glikozida, kockamin, mesatona s kardiovaskularnim invaliditetom fenomena. U liječenju moždanog udara, način izbora je operativno uklanjanje tumora.
