Prevencija infektivnog endokarditisa u zubima koji pate od patologije srca je obvezna. Najčešće, poticaj za razvoj septičkog endokarditisa je bakterijemija koja se javlja tijekom ekstrakcije zuba ili karijesnog poraza. Rizik od razvoja bakterijemije značajno povećava prisutnost infekcije u usnoj šupljini.
Sadržaj
Uzroci infektivnog endokarditisa u stomatologiji
Infektivni endokarditis je bakterijska oštećenja srčanih ventila, endokarda ili endotela u blizini srčanih ili vaskularnih formacija. U mehanizmu razvoja ove patologije igraju ulogu srčanih defekata, stvarajući platformu za razvoj ovog prijetećeg života bolesti. Najčešće, prolazna bakterijemija je poticaj za razvoj septičkog endokarditisa. Prolazna bakterije S. Viridani se obično promatraju ako nakon stomatoloških postupaka, ekstrakcija zuba, tonzillektomija vozila se navodnjava strujom vode, ili u slučajevima kada pacijenti odmah nakon ovih postupaka počnu jesti hranu. Rizik od bakterijemije značajno se povećava u prisutnosti bilo kakvih zaraznih lezija oralne šupljine.
Druga najvažnija, ali neusporedivo češća patologija je karični zubni poraz uzrokovan zelenim streptokokima na biroupi. Mikroorganizmi sadrže površinski protein, vezanje glikoproteina sline na površini zuba, i (zajedno s drugim bakterijama) tvore bakterijske plakete na zubima. Pretvaraju saharozu s hranom u mliječnu kiselinu, uzrokujući demormalizaciju zuba. Treba napomenuti da su mnogi mikroorganizmi koji žive u usnoj šupljini mogu formirati mliječnu kiselinu iz saharoze, ali samo streptokoke skupine mutana i laktobacilosa mogu formirati mliječnu kiselinu pri niskim pH vrijednostima, t.E. Izazvao razvoj lezija.
Rizične skupine za razvoj infektivnog endokarditisa
Visokog rizika od razvoja bolesti:
- Protettizirani srčani ventili, uključujući bioprofeze i homo (zdravo) genske transplantacije
- Bakterijski endokarditis u povijesti
- Kirurški stvoreni sistemski plućni shunts
- Složene kongenitalne bolesti srca praćene cijanozom
Prosječni rizik od razvoja bolesti:
- Većina ostalih kongenitalnih patološkog srca (na primjer, prisutnost arterijskog kanala, defekti ventrikularne pregrade, nedostaci atrijalne pregrade, coarcation aorte, trokuspid aortni ventil)
- Stečena disfunkcija ventila (na primjer, reumatske lezije srca)
- Hipertrofična kardiomiopatija
- Prolaps mitralnog ventila, uz regurgitaciju i / ili stanjivanje krila
- Kategorija manjih čimbenika rizika, u kojima se ne preporučuje prevencija endokarditisa, prikazana u nastavku
Manji rizik od infektivnog endokarditisa:
- Prolaže mitralni ventil bez regurgitacije
- Izolirani sekundarni defekt atrijalne particije
- Kirurško liječenje defekta atrijalne particije, ventrikularne pregrade ili arterijskog kanala (bez ponavljanja u sljedećih 6 mjeseci)
- Aortikonalna arterija u povijesti
- Fiziološke, funkcionalne buke srca
- Cavasaki bolest bez disfunkcije ventila u povijesti
- Reumatska groznica bez disfunkcije ventila u povijesti
- Dostupnost ritma vozača (intravaskularnih ili epikardijalnih) i implantiranih defibrilatora
Manipulacija stomatologa u usnoj šupljini
Bakterijemija je prisutnost održivih bakterija u sustavnom krvotoku. Bakterijemije može biti prolazno povremene ili konstantne. Čišćenje hrane ili zuba mogu uzrokovati prolaznu bakterijemiju. Parodontne bolesti mogu uzrokovati povremenu bakterijeju. Apsces u usnoj šupljini može uzrokovati stalnu bakterijemiju. Cirkulirajući mikroorganizmi mogu se pohraniti u zoni srčanih defekata i dovesti do razvoja tvrdog ili čak fatalnog bakterijskog endokarditisa.
Neki stomatološki postupci mogu uzrokovati potencijalno patogene mikroorganizme bakterije. Odnos između nekih stomatoloških postupaka, patogenetičke bakteriamije i bakterijskog endokarditisa ostaje teoretski. Međutim, vjeruje se da određene stomatološke manipulacije koje značajno utječu na protok krvi, povećavaju rizik od razvoja tj. AKA je jasno podijeljeno zubnim postupcima u kojima je prikazana prevencija, od onih u kojima se ne preporučuje za provedbu prevencije.
Prikladne procedure u kojima se preporučuje prevencija endokarditisa:
- Zub za ekstrakciju
- Parodontološke postupke, uključujući kirurške operacije, curetzh, tretman korijena, ispitivanje
- Ugradnja zubnog implantata
- Defplantacija zuba
- Endodontsko liječenje ostavljajući anopex
- Pod-hitigitalna ugradnja antibakterijskih niti ili traka
- Ugradnja ortodontskih traka
- Intralizirati uvođenje lokalnog anestetika
- Preventivne manipulacije koje uzrokuju krvarenje
Stomatološki postupci pod kojima se ne preporučuje prevencija endokarditisa:
- Ortopedska stomatologija, protetika
- Lokalne injekcije
- Intracinalni endodontski tretman
- Ugradnja kafedame
- Uklanjanje šavova
- Uklanjanje ili podešavanje ortodontskih uređaja
- Uklanjanje žaluzina
- Fluorijanstvo
- Radiografija
- Gubitak mliječnih zuba
Oralna skrb s infektivnim endokarditisom
Njega za oralnu šupljinu uključuje osobnu higijenu i redovitu profesionalnu skrb kako bi se uklonile ploče i pratile zubne bolesti. Prije nego što su bili podvrgnuti kirurškom radu o bolesti srca ili plovila, pacijent će biti koristan proći potpuni pregled stomatologa, nakon čega slijedi liječenje dijagnosticiranih bolesti, što će smanjiti rizik od bakterijemije. Uklanjanje centara akutne ili kronične infekcije uz pomoć potrebne ekstrakcije, endodontskog ili parodontnog liječenja može smanjiti rizik od bakterijemije. Ponekad je korisno isprati oralnu šupljinu s otopinom lokalnog oralnog antiseptika, na primjer, klorheksidina.
