Hemolitička bolest novorođenčeta

sadržaj

  • činjenicama
  • Osnova sukoba
  • Postupci dijagnoze hemolitička bolest
  • Ako majka s visokim titra antitijela na rezus dijagnozom
  • Prevencija hemolitičke bolesti
  • obrnuto
  • Kako ćemo se roditi


  • Ljudska crvene krvne stanice (da ga jednostavno, crvenakrvnih zrnaca) imaju različite antigene na površini. Oni definiraju grupu ili Rh vlasnika pripadnosti. Skupina takvih antigena određivanje Rh krvi pozitivne (Rh +) 85% ljudi na planeti, a negativna u preostalih 15% (Rh-), sve strahote i strahovi koji se odnose na činjenicu da buduća majka otkrila negativan Rh faktor, u osnovi često hipertrofhih. Uz pravilnu obzirom na svoje zdravlje, sasvim je moguće izbjeći mnoge nevolje.



    činjenicama

    Postotak Rh-pozitivnih iRh-negativnih ljudi u bilo kojoj zemlji zavisi od rase stanovništva i zemljopisnim značajkama područja. Dakle, ne postoji Rh-negativne ljude, a ako netko određuje Rh negativna, tada, bio je bijelac među predaka među čistokrvne crnci i Kinezi. Također je znatiželjan da što više zemlja nalazi na sjever ili mjesto, više joj je Rh-negativne zatvorenika, i obrnuto.



    Osnova sukoba

    Rezus faktor fetusa pojavljuje već u 7-8 tjedanatrudnoća, koja je, na kašnjenje menstruacije za 3-4 tjedna. Ako je trudna majka Rh negativna, a tata - Rh pozitivna, postoji mogućnost da će dijete naslijediti od oca Rh pozitivan. Zaštitna moć majčinskog organizam prepoznaje rezus fetus kao nešto stranca do njega i proizvoditi zaitnye proteini (antitijela). Oni prolaze kroz posteljicu i uništiti eritrocita mrvice, zbog čega mu je hemolitička bolest. Stvaranje antitijela javlja nakon izravnog kontakta krvi majke i fetusa.

    Ako su oba roditelja Rh-negativni,Trudnoća uvijek radi sigurno, jer će beba biti Rh-negativna. Više nego u normalnom tijeku prve trudnoće često, Rh-sukob ne nastaju. Međutim, s vremena na vrijeme za vrijeme rada, kao i odvajanje posteljice, za vrijeme za vrijeme trudnoće takve manipulacije kao genetske amniocenteze (uzorkovanje amnionske tekućine iz amnionske vreće), ili cordocentesis (krv iz pupčane vene uzorkovanje) može se baci krv fetusa u majčinoj krvi, u donosi razviti antitijela na RH.

    Ako je žena već imala porod ili pobačaj,pobačaj, ektopična trudnoća u razdoblju više od 7-8 tjedana, vrlo je vjerojatno da je Rh-sukob (vjerojatnost takvog sukoba nije veća od 10%) može se pojaviti tijekom sljedeće trudnoće.



    Postupci dijagnoze

    hemolitička bolest

    Postoje dijagnostičke metode kako bi pomogli svom liječniku prijerođenje za navigaciju, što je fetus Rh Rh-negativni mama i da li postoji sukob, te u slučaju hemolitička bolest - procijeniti njegovu težinu.

    Hemolitička bolest novorođenčetaTitar (broj) antitijela protiv Rh u majčinoj krvi -Post iz vene mame Bled i pogledati da li ima Rh antitijela, a ako jest, u kojem iznosu. Ako otkrivena antitijela u serumu ili nije otkrivena u malim bodova, onda je studija ponavlja s vremenom: 1 svaka 4 tjedna do 20 tjedana gestacije, u indikacijama onda - 1 svaka 2-4 tjedna do poroda.

    Ako antitijelo titar upitno ili visoke, a zatimAmniocenteze vrši - uzorak amnionske tekućine iz amnionske vrećice pod kontrolom ultrazvuka. Odredite optičku gustoću vode, titar protutijela na Rh, i fetalne krvi skupinu. Uz visoke optičke gustoće amnionske tekućine, što ukazuje na raspadanje crvenih krvnih stanica fetusa, odlučiti kako će i dalje zadržati trudnoću.

    Cordocentesis - uzimanje krvi iz vene pupkovine kodkontrola ultrazvučnom sondom. Odrediti krvna grupa i Rh faktor fetusa, titar protutijela na Rh, bilirubin razini, ako postoji fetalne anemije (razina hemoglobina). Ako nakon istrage ispostavilo se da fetus Rh-negativni, kao mama, i dalje dinamičan promatranje nije potrebno. Od suvremenih metoda dijagnoze - definicije RHD (jedan od Rh antigena, primarni) u krvi fetusa ili cervikalne sluzi majke. Ako fetalnog RHD nije definirana, onda fetus Rh-negativnih i daljnje praćenje nije potrebno.

    Dijagnoza također pomaže ultrazvukStudija: zadebljanje posteljice, hidramnion, kao i povećanjem veličine slezene i jetri fetusa, nakupljanje tekućine u trbuhu mogu biti manifestacije bolesti. Tehnike poput amniocenteze i cordocentesis, i sami ponekad dovesti do viših titra antitijela u majčinsku krv. U inozemstvu, ako su rezultati tih postupaka, čini se da je fetus Rh-pozitivni mama uvela anti-rezus imunoglobulina (na nižoj dozi nego nakon porođaja)



    Ako majka s visokim titra antitijela na rezus dijagnozom

    Ako majka visokih količina antitijela na rhesus dijagnosticiran visoke optička gustoća amnionske tekućine, postoji ultrazvučni znakovi hemolitička bolest fetusa se liječi.

    • Intravenozno unosi vitamini, otopina glukoze.
    • Primjenjuje intravenski ljudskog imunoglobulina svaka 4 tjedna do poroda. To pomaže da se smanji titar protutijela na Rh.
    • Provedite plasmapheresis. Metoda se sastoji u crtežu majka krvi u iznosu od 250-300 ml, a zatim formiranih elemenata (crvenih i bijelih krvnih stanica) natrag u krvotok, a povučen Tekući dio (plazma) krvi je zamijenjen s drugim medicinskim otopinama (albumin, itd rheopolyglucin ) .. Dakle, to obavlja kao da je mehaničko pročišćavanje krvi antitijela majke do Rh sadržana u plazmi. Ovaj tretman se primjenjuje na druge polovice trudnoće.
    • Hemosorption - uklanjanje iz krvi otrovnamaterijali koriste poseban aparat u kojem se prenosi u krvi kroz filtere. U tom slučaju, majčine krvi čisti anti-Rh, a onda se vratila natrag u krvotok.
    • Intrauterina transfuzija Rh-negativne odnogruppnoy krvi fetusa od 18 tjedana trudnoće.

    Postoje dva načina za transfuziju krvi.

    • Krv pod kontrolom ultrazvuka uvodi u želucu fetusa, gdje se apsorbira u krvotok.
    • Intravaskularne transfuzija - također izvodipod kontrolom ultrazvuka: bušenja kroz prednji trbušni zid, zid maternice duge igle u venu pupkovine i unijeti negativnu krv Rh, uzimajući u obzir krvna grupa fetusa.

    Primijenjena Rh-negativne krvi nije uništen od strane antitijela majke, za razliku od vlastite fetalne krvi.



    Prevencija hemolitičke bolesti

    To je nemoguće izvršiti transfuziju krvi osimRezus pripadnost donatora i bolesnika. Ako je žena Rh negativna, može se ulijeva Rh-negativne krvi, ako je Rh pozitivna - samo Rh-pozitivan.

    Žene s negativnim rezus trebaju pouzdanu metodu kontracepcije. Za bilo koji prekid trudnoće može dovesti do pojave antitijela na Rh u majčinoj krvi.

    Nakon prestanka trudnoće na rok dulji od 7-8tjedna samo je potrebno unijeti anti-rezus imunoglobulin koji sadrži antitijela za RH, koji se vežu na antigen fetus Rh i sprečavaju stvaranje vlastitih antitijela na njega u majke.

    Ako se tijekom trudnoće Rh negativnaMama obavlja amniocentezu ili cordocentesis, nakon što je na potrebu da uđe antirezus - imunoglobulina u dozi od 100 mikrograma. U Rusiji, kao što je preventivno održavanje se ne provodi.

    Nakon rođenja, beba Rh-negativne mamaodređivanje Rh faktor. U slučaju rođenja rezus pozitivnog djeteta uvodi antirezus - imunoglobulina, ako mama još nije senzibilizirana (protutijela u krvi nisu visoke). Imunoglobulin je uveden najkasnije u roku od 72 sata nakon rođenja. Takva prevencija štiti plod u kasnijim trudnoćama. Nakon carskog reza ili ručnog uklanjanja posteljice dvostruke doze lijeka.

    Trenutno, u nekim zemljama zažene s Rh-negativne krvi, pod normalnim titra protutijela na Rh u 28-34 tjedna trudnoće se primjenjuje jednom ili dva puta protiv Rhesus imunoglobulina, naravno, ako je otac Rh-pozitivan.



    obrnuto

    Ponekad je situacija obrnuta - MamaRh-pozitivnih i kćer - Rh-negativna. Tijekom ove trudnoće, Rhesus sukoba ne nastaju. Međutim, porođaj djevojka može osjetljivi na majku antigena. Zbog toga, moja kćer od rođenja u krvi mogu biti prisutni protutijela na Rh. A kada ona postane majka, u slučaju Rh-pozitivan fetus može biti Rh-sukob trudnoće.



    Kako ćemo se roditi

    Kada Rh-sukob preporučujehospitalizacija u 34-35 tjedana trudnoće za pregled i priprema za porođaj. Tipično, rad se izvodi na prirodan način u 37-38 tjedna trudnoće, ali u teškim oblicima hemolitička bolest fetusa - prerano, kao le ćit dijete izvan utrobe lakše nego u maternici. Nakon rođenja mrvice uključe neonatologa: provesti sva istraživanja i liječenja u cilju otklanjanja anemija, žutica, edem. Ako je potrebno, dijete zamjenjuje transfuziju krvi i hemosorption.

    Ostavite odgovor