Što je pilonefritis? Koji su simptomi pilonefritisa? Koji su oblici pilonefritisa? Kako dijagnosticirati i liječiti pyelonefritis? Koje su komplikacije pilonefritisa? Koja je prognoza bolesti? Odgovori na ova pitanja naći ćete u članku.
Sadržaj
Pyelonefritis
Pyelonefritis je nespecifičan infektivni upalni
Proces u kojem je sustav za izradu čaše i bubrežnih parenhima je uključen prvenstveno
Njegova intersticijalna tkanina.
Pyelonefritis je najčešća bolest bubrega. Žene mladi
i srednji dob pate pyelonefritis 5 puta češće od muškaraca.
Pilonefritis podijelite na oštrom i kroničnom, primarnom i sekundarnom.
Sekundarni (opstruktivni) pijelonefritis razvija se na pozadini oslabljenog odljeva urina
Mokraćni način zbog njihove opstrukcije ili komemoracije. Primaran
(nestruktivni) pijelonefritis se razvija u odsustvu opstrukcije gornjeg urina
staze.
Češće zadovoljava sekundarni (opstruktivni) pijelonefritis (do 84%).
Pyelonefritis može biti uzrokovan bilo kojim endogenim ili egzogenim
mikroorganizmi koji prodiru u bubreg. U 90% slučajeva uzrok bolesti je
Gram-negativni mikroorganizmi, od kojih 50% - crijevni štapić
Infektivni agenti mogu ući u bubreg na tri načina:
- hematogeni, u prisutnosti primarnih žarišta upale u organima
Dobar sustav (salpingOfrit, cistitis, prostatitis i tako dalje.) ili drugi organi
(tonzilitis, sinusitis, karijesni zubi, bronhitis, furunculosis i tako dalje.);
- uzlazno urinac (na lumenu uretera);
-
Uzlazno subepitelnijim zidnim prostorima
Ureterija.
Razvoj uzlaznog pijelonefritisa urinika moguć je samo
Prisutnost zaražene mokraće u mjehuru, koja će pasti u šalicu i losponičnu
Sustav pomoću refluksa mjehurića. Tada mikroorganizmi prodiru u
Bubreg parenhima iz sustava za izradu čaša u pojavi otrcanog bubrega
Refluks. Potonji postoje dvije glavne vrste: FullDught (kada je oštetio luk
Šalice) i cjevasto (po lumenu bubrežnih kanala). S uzlaznim urinogenim
Infektnost možda pristupanja i hematogeni način da pogodi infekciju bubrega,
Kada, zbog pylovenial ili pilolimphftic refluksa, mikrobi prodiruju
Uobičajeni protok krvi kroz venski sustav, a zatim se vraća u arterijski sustav u istom
bubreg uzrokuje upalni proces.
Broj mikrobnih sredstava (crijevni štapić, prote i drugi.) Posjeduje
Sposobnost pridržavanja epitelnih stanica mokraćnog sustava s specifičnim
Bamlja.
Među lokalnim promjenama u bubrezima i gornjim urinarnim traksom
Razvoj pijelonefritisa, vodeća uloga pripada kršenju prolaska urina (opstrukcija
Kamen, strok uretera i drugih.). Urinarni mjehurić razbijeni odljev također
Može biti uzrokovan razvojem pilonefritisa (adenoma i raka prostate,
Stroj i ventili uretre, Phimoz). Koji se pojavljuju u parenchym bubregu
Hemodinamske promjene čine intersticijsku tkaninu vrlo atraktivnom za
Životni aktivnost mikroorganizmi.
Značajna važnost u pojavi pilonefritisa ima opći
Stanje organizma. Prehrana prehrane, supercooling, preopterećenje, hipovitaminoza,
Dehidracija, prehlade, bolesti jetre, endokrine, kardiovaskularne
sustavi smanjuju otpornost tijela i čine ga osjetljivim na infekciju.
Simptomi i oblici pijelonefritisa
Klinička slika akutnog pijelonefritisa određena je po fazi
bolesti, prisutnost ili odsutnost komplikacija i kombinacija općih znakova teške
Infektivni proces i lokalni simptomi.
Faze pyelonefritis odgovaraju morfološkim promjenama u
bubreg.
Početna faza bolesti - serozni pilonefritis, trajanje
koji varira od 6 do 36 sati. Naknadne faze bolesti karakteriziraju gnoj,
destruktivne promjene koje se razvijaju u sljedećem redoslijedu:
Apostični pijelonefrititis, bubrežni carbunceon, bubrežni apsces, gnoj Paranefrit.
Apostatintski pilonefritis Karakteriziran izgled
mali (1-2 mm) višestruke puške u bubregu kortikalne tvari i na njemu
Površinski.
Carbuncoon bubreg razvija se u kortikalnoj tvari
Zbog spajanja oružja, s apostičnim pijelonefritisom ili kao rezultat udarca
mikrobni embol u završnoj arterijskoj posudi za bubrežnim, koji se manifestira kombinacijom
ishemijski, nekrotični i gnojni upalni procesi.
Apsces bubrezi To je rezultat gnoj
Taljenje parenhima u fokusu fuzije apostola ili karbunkla bubrega. Formiran
Afelnik može isprazniti u oktopnu vlakna kao rezultat gnojnog taljenja
Vlaknaste kapsule bubrega s naknadnim razvojem gnojnog panefritisa i, čak i flegmona
retroperitonealni prostor.
Kao rezultat toga, posebno se razvijaju gnojni oblici pyelonefritis
opstrukcija gornjeg urinarnog trakta.
Klinička slika akutnog sekundarnog pijelonefritisa razlikuje se od
Takve s primarnim pijelonefritisom veću ozbiljnost lokalnih simptoma. Na
primarni (nestruktivni) pijelonefritis prvo mjesto je opće
Znakovi zarazne bolesti i lokalni simptomi na početku bolesti mogu općenito
nedostaje to često dovodi do dijagnostičkih pogrešaka. Simptomi bolesti
razviti u roku od nekoliko sati ili jednog dana. U pacijentu na pozadini opće slabosti
I tu je i zapanjujuća hladnoća s bolešću, nakon čega slijedi povećanje tjelesne temperature
39-41 °C, izlijevanje znoja, glavobolja (uglavnom u frontalnom području), mučnina,
Često povraćanje. Difuzna mišićna i zglobna bol u cijelom tijelu pojavljuje se ponekad -
proljev. Suhi jezik, tahikardija se slavi.
Na sekundarni (opstruktivni) pijelonefritis Razvoj
Upalni proces obično prethodi bubrežni kolik. Slijedeći je ili na
Visina bubrežne kolike proizlazi zapanjujuće hladnoće, koja se zamijeni snažnom toplinom i
Oštro povećanje tjelesne temperature do 39-41 °C ono što može biti popraćeno glavoboljom,
Mučnina, povraćanje, bol u mišićima, kostima i zglobovima. Nakon lift temperature
pacijent se obilno znoje, temperatura počinje kritički smanjuje na normalu ili
podmažene figure, koje se obično popraćeno nekim poboljšanjem dobrobiti i
Smanjenje bolova u leđima. Ovo imaginarno poboljšanje pacijentovog stanja ne bi trebalo
liječniku kao početni lijek. Ako faktor opstrukcije nije eliminiran
Gornji urinarni trakt, nekoliko sati kasnije, bol u lumbaru
Područja, tjelesna temperatura raste, ponovljene zapanjujuće ozbine.
U razvoju gnojnih oblika pijelonefritisa, kliničku sliku
otegnut. Bol u donjem dijelu leđa, bivši salon, postaje konstantna i
ne-brzo, popraćeno groznicom i zapanjujućim zimicama.
Postoji stres mišića lumbalnog područja i mišići prednjeg trbušnog zida na strani
lezije. Smiješena povećana bolna bubrega. Zbog nasilnog rasta
opijenost je stanje pacijenta brzo lošije. Postoji dehidracija koja se mijenja
Izgled pacijenta, pojavljuju se istaknute značajke. Tako teško stanje može
u pratnji euforije.
Ne postoji paralelizam između stanja pacijenta,
Ozbiljnost kliničkih simptoma i stupanj gnojnih destruktivnih promjena u bubregu. W
oslabljeni pacijenti, starije kliničke manifestacije bolesti mogu biti prilično
oskudan ili izopačen.
Dijagnoza pilonefritisa
Prilikom ispitivanja pacijenta obrati pozornost na bljedilo i vlažnost kože
Pokrov, suhi, možda cijenjen, jezik, tahikardija, hipotenzija - znak groznyja
Komplikacije - Bacteriotoxic Shock. Kada je palpacija najčešće utjecala na bubreg
Povećana veličina, bolna. Za gnojlentne oblike pijlonefritisa, izgled
zaštitna napetost mišića prednjeg trbušnog zida i slabice na strani lezije kada
Palpacija bubrega. Biminalan simptom akutnog pyelonefritisa i simptom pašternatića
Pozitivno na strani poraza. Laboratorij je označen Leukocitoza, u pravilu, s
leukocitna formula pomak ulijevo, ubrzanje SOE. Moguće je za gnojne oblike bolesti
Anemija, disproteinmia, poboljšanje ureje i kreatinine kreatinina. Za
akutni pielonefritis karakteristika ukupne plulije. Obično je lažno
Proteinurija. Studije mokraće u pacijentu pijelonefritis trebaju uključivati definiciju
Bakteriuria i njezini stupnjevi, bakteriološka istraživanja s određivanjem osjetljivosti
Mikroorganizmi za antibakterijske lijekove.
Dodatnih dijagnostičkih metoda, prije svega treba
Izvršni ultrazvučni bubrezi. Točno otkrivanje destruktivnih oblika pilonefritisa je moguć kada
CT pomoć (izračunata tomografija) ili MRI (magnetska rezonancija). Ograničenje mobilnosti zahvaćenog bubrega kada je ultrazvuk
Dodatni dijagnostički kriterij akutnog pijelonefritisa.
Ako se ultrazvuk bubrezi ne mogu izvoditi iz bilo kojeg razloga, onda
Diferencijalna dijagnoza primarnog i sekundarnog pielonefritisa se provodi na temelju
kromocistoskopija i / ili urografija izlučenosti. S izvršenjem urografija izlučenosti
snimke na dah i izdisati na jednom rendgenskom filmu kao ultrazvuk,
Procijenite mobilnost bubrega. Nedostatak ili ograničenje respiratornog izleta
Bubrezi je simptom akutnog pijelonefritisa.
Najsuvremenija dijagnostička metoda je Mskt (Višeslojna spiralna kompjutorska tomografija),
omogućujući utvrđivanje uzroka i razinu moguće opstrukcije uretera, kao i
Uklonite zone poremećene cirkulacije krvi ili žarišta gnojnog uništenja u parenhimu
Pogođeni bubreg.
Diferencijalna dijagnoza akutnog pijelonefritisa treba provesti s
Infektivne bolesti, akutne bolesti abdominalnih organa i genitalija
(Upala slijepog clolecitisa, kolecistisa, adnexit i tako dalje.).
Liječenje pijelonefritisa
Pacijenti s akutnim pijelonefritisom trebaju hospitalizaciju. Prići
Liječenje primarnog i sekundarnog pijelonefritisa.
Prilikom prepoznavanja sekundarnog (opstruktivnog) pijelonefritisa
Prvi i hitan događaj je obnoviti odljev urina od zahvaćenog pupoljaka.
Ako je prošlo više od 2 dana od početka bolesti i nema manifestacija gnojnu-destruktivnog
Promjene u pogođenom bubregu, oporavak odljeva urina moguće je kateterizacijom
Lohanks (konvencionalni kateter ili kateter ili kateter). Ako je nemoguće
Ureterijalni kateter iznad mjesta za opstrukciju prikazuje Pumbey perkutano
nefrostomija.
U primarnom pijelonefritisu i nakon oporavka odljeva urina
Iz pogođenog bubrega tijekom sekundarnog pijelonefritisa, odmah se imenuje patogenetička
Liječenje na temelju antibakterijske terapije. Antibakterijski lijekovi
Mora postojati širok raspon djelovanja s obveznim utjecajem na gram-negativnu floru
(Cefalosporini, fluorokinoloni, aminoglikozidi). Prilikom identificiranja patogena kao rezultat
Bakteriološke studije mokraće antibakterijskih lijekova izabrane su u obzir
Antibiotikologija. Ubrizgani lijekovi moraju parenteralno u maksimalno dopuštenoj
Terapeutska doza. Osim toga, propisani su nesteroidni protuupalni
Pripravci, pripravci koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, kompleks terapije opijenosti.
Nema učinka iz žičane terapije za 1-1,5 dana ili pogoršanja
pacijent svjedoči o progresivnom gnojnu destruktivnom procesu u bubregu, koji
je indikacija za otvorenu operativnu intervenciju.
Ako postoji duga povijest bolesti (više od 3 dana) i tamo
manifestacije gnojnu destruktivnog pijelonefritisa (izražena intoksikacija, dehidracija,
Višestruka značajna tahikardija, hipotenzija, zaštitni napon kruha
i prednji trbušni zid na strani lezije, destruktivne žarišta prema računalnoj tomografiji), zatim
Otvorena operativna intervencija je metoda izbora.
Svrha rada je zaustaviti gnojnu upalnu procesu, stvoriti
uvjeti za njegovu likvidaciju, kao i spriječiti njegove moguće komplikacije
Poboljšanje cirkulacije krvi i limfnog u pogođenom organu. Za to izvršite dekapsuliranje
bubreg, koji omogućuje smanjenje intravenoznog tlaka, smanjuje esej intersticijalnog
Tkanine i time proširuju razmak krvi i limfnih žila. Operacija
Dovršena nefrostomija. U slučaju detekcije tijekom rada karbunculova ili
apscesi proizvode svoju disekciju. Kada uključuje gnojnu destruktivnu procesu
značajan dio bubrežne parenhime (2/3 ili više) i nemogućnost organskog praha
Operacije obavljaju nefrektomija.
Nakon završetka operativne intervencije dodijeljena je
Antibakterijska, protuupalna, desintellation terapija.
Komplikacije pilonefritisa
Iz komplikacija akutnog pijelonefritisa, razvoj akutnog
Pilonefritis u suprotnom bubregu, bakteriotoksični šok i sepse.
Preduvjeti za razvoj pijelonefritisa u suprotnom bubregu su
Mogući poremećaji uro i hemodinamika u njemu, kao i bakterijemije.
Bakteriotoksični šok - Najstrašnija komplikacija
akutni, najčešće opstruktivni, pilonefritis. Smrtnost od bakteriotoksičnog šoka
kreće se od 45 do 55%. Treba posvetiti posebnu pozornost na činjenicu da je 95% slučajeva
bakteriotoksični šok ima herojski karakter. Njegova pojava i razvoj zdjele
sve se odnosilo na imenovanje antibakterijskih lijekova tijekom opstruktivnog pijelonefritisa
bez obnavljanja odljeva urina iz zahvaćenog bubrega. To se događa masivna smrt
mikroorganizmi u mokraćnim načinima s formiranjem velikog broja endotoksina
ne može se evakuirati s urinom zbog opstrukcije uretera. Visoki krvni tlak
U sustavu za izradu kupa, kršenje njegovog integriteta na pozadini upalnih promjena
doprinijeti pojavu fortnought gyujanko-bubrega refluksa s penetracijom
Sadržaj sustava za izradu kupa u krvotoku.
Terapija razvijenog bakterija je
Ispunite nedostatak proteina masivnim intravenskom infuzijom svježe zamrznute
plazma, albumin, ripo-liglucin i kristaloidna otopina (disol, trisol,
Ringer-Locke i dr.), obvezna primjena glukokortikoida. S obzirom na razvoj
Endogeni nedostatak heparina kao prirodni humoralni neutralizator
Mikrobni endotoksin Preporučljivo je napuniti ga šokom intravenozno
Uvod 10 tisuća. Heparin ... njegovo daljnje uvođenje ispod kože trbuha od 1250 jedinica svaki
6 ch.
Na pozadini akutnog pijelonefritisa i masivne bakterijemije, čak i ako ne
Bacteriotoxic Shock razvija, opasnost od septičke države je iznimno velika,
Razvoj teške intersticijske upale pluća, hepatitis, meningitis i lezije drugih
organa.
Pyelonefritis prognozira
S akutnim pijelonefritisom u fazi serozne upale, prognoza
povoljna ako je antibakterijska terapija počela na vrijeme (s sekundarnim pielonefritisom
Pravovremeno obnovljen odljev urina iz zahvaćenog bubrega) i liječenje je dovelo do stalka
Remisije bolesti. S gnojnim oblicima pijelonefritisa, prognoza je nepovoljna zbog
moguće komplikacije koje mogu dovesti do smrti, kao i zbog visokog
vjerojatnosti razvoja kroničnog pilonefritisa, često dovodi do bora bubrega i
Pojava nefrodične arterijske hipertenzije.
Prevencija pilonefritisa je sanitacija kroničnih žarišta
Upala u tijelu.
