Ishemijska nefropatija - bolest je gotovo asimptomatska. Kao što kažu liječnici, potrebno je pretpostaviti. Koje znakove omogućuju vam da sumnjate da ishemijska nefropatija i što učiniti kako bi potvrdili ili opovrgli ovu dijagnozu - pročitajte dalje u članku.
Sadržaj
Glavne značajke omogućuju da sumnjaju na koronarnu nefropatiju:
- Terminalni zatajenje bubrega, razvijen u osobama koje nisu imale kliničke manifestacije bubrežne lezije (minimalni ili odsutni, oskudni mokraći sindroma);
- dob za više od 60 godina;
- prisutnost generalizirane ateroskleroze;
- Česti razvoj arterijske hipertenzije.
Trenutno se dokazuje da je ishemijska nefropatija prilično rasprostranjena, iako često ne ostaje dijagnosticirana.
U bolesnika starijih osoba i senilnog doba, ishemijska nefropatija je jedan od vodećih uzroka umanjenja vrijednosti bubrega. Među bolesnicima s terminalnim zatajenjem bubrega mlađih od 50 godina, ishemijska nefropatija je 15%.
Općenito prihvaćena odobrena suvremena klasifikacija koronarnih bolesti bubrega trenutno ne postoji. Češće, ishemijska nefropatija je klasificirana za 2 kriterija:
- Brzina progresije zatajenja bubrega, naglašavajući akutnu (brzu vožnju) i kronični;
- Lokalizacija lezije bubrežnih arterija (arterije bubrega velikog, srednjeg i malog kalibra).
Kao najčešći uzrok ishemijske bolesti bubrega, ateroskleroza je prepoznata, koja je dala razlog za dodjelu aterosklerotičnog oblika koronarne bolesti bubrega.
Što se događa? Uz gotovo potpuni poraz arterija, akutni zatajenje bubrega razvija se s stvarnim prestankom opskrbe krvlju bubrega. Ako plovila nisu potpuno zaprepaštene, tada se opskrba krvlju bubrezima djelomično obnovljena i ishemijska nefropatija ne napreduje tako brzo.
Postoje tri glavne mogućnosti za protok ishemijske nefropatije:
- akutni neuspjeh bubrega;
- Brzo premještanje bubrežnog zatajenja;
- Thorpid (trom) kronični zatajenje bubrega.
Akutni zatajenje bubrega uzrokovan je iznenadnim oštećenjem bubrežnih žila i protoka krvi bubrega. Sljedeći znakovi su dokazani sljedećim znakovima - akutnim podizanjem krvnog tlaka, leukocitoza, groznica, intenzivna bol u području bubrega ili leđa. Tečaj akutnog zatajenja bubrega je obično niska snaga.
CHOLESTOL Crystal Cloans - Glavni uzrok razvoja brzog križanja zatajenja bubrega u ishemijskoj nefropatiji.
U patološkom procesu, osim bubrega, kože, živčanog sustava, gastrointestinalnog trakta. Simptomi koji pomažu prepoznati ovaj tip.
Kolesterol kristalna posuda potvrđena je detekcijom kristala u česticama kože, mišićima, mnogim unutarnjim organima - prije svega, bubrega, kao iu jetri, gušteraču i drugi organi.
Torpid (trog) zatajenje bubrega - najčešća klinička opcija ishemijske nefropatije. U pravilu se ovaj klinički obrazac dijagnosticira samo pri provođenju posebnih funkcionalnih studija plovila (s istraživanjima arteriografije, korištenje obostranog ultrazvuka i T.D.) ili s obdukcijom. Međutim, važno je zapamtiti da je stvarnost vaskularnog poraza bubrega visoka u bolesnim starijim osobama kada identificiraju generaliziranu aterosklerozu.
Dijagnoza ishemijske nefropatije može se sumnjati u pacijente:
- U neobjašnjivom povećanju kreatinina u starije osobe s minimalnim promjenama u urinu;
- sa smislenim (više od 30-40% početnih vrijednosti) povećati kreatininu ili razvoj akutnog zatajenja bubrega nakon imenovanja ACE inhibitora;
- s razvojem plućnog edema kod pacijenta s loše kontroliranom arterijskom hipertenzijom i kroničnim zatajenjem bubrega;
- u prisutnosti vatrostalne arterijske hipertenzije;
- s razvojem arterijske hipertenzije i azotemije (povećani sadržaj u krvi dušičnih proizvoda) kod pacijenta s transplantiranim bubrezima;
- Prilikom identificiranja progresivne azotemije kod pacijenta s vaskularnim lezijama (koronarne arterije, mozga, nižim ekstremitetima, aneurizmi abdominalne aorte i t. D.);
- u prisutnosti buke u projekciji bubrežnih arterija;
- S dugom poviješću pušenja.
U prisutnosti manifestacija ishemijske nefropatije ili gore navedenih kliničkih situacija, na kojima je visok rizik od razvoja ove patologije, razjasniti dijagnozu i razvoj taktike terapijskih mjera, potrebno je provesti potvrdu dijagnoze instrumentalnih istraživanja.
Ove studije uključuju: dupleks ultrazvuk, radioizotopnu renografiju, nuklearni magnetski. Osjetljivost i specifičnost ovih metoda kreće se od 83 do 100%. U posljednjih nekoliko godina, metoda spiralne računalne angiografije je raširena za dijagnozu ishemijske nefropatije.
Trenutno je postignut napredak u kirurškom liječenju bubrežnih arterija. Prijavljeno je o uspješnoj uporabi angioplastike balona i uspjeha novih tehnoloških pristupa kirurškoj korekciji lezija - ugradnje stenta.
S umjereno izraženim zatajenjem bubrega, konzervativne mjere usmjerene su na kočenje progresije zatajenja bubrega.
Dakle, ishemijska nefropatija je skupina bolesti vrlo raznoliki u svojim manifestacijama. Prognoza bolesti je još uvijek teška. Međutim, uporaba moderne konzervativne terapije usmjerene na ispravak arterijske hipertenzije i kočenja zatajenja bubrega, te aktivno uvođenje novih tehnologija intravaskularnih intervencija omogućuju da se pretpostavi značajno poboljšanje preživljavanja bolesnika s ovom teškom patologijom.
