Duga temperatura subfebrile, kao i niska, ali konstantna i loša "kucanje". Što bi mogao biti uzrok? Kojem liječniku kontaktira?
Sadržaj
Koncept dugoročne temperature subfebrile
Pod temperaturom subfebrile tijela razumije njegove oscilacije od 37 do 38 ?S. Dugoročna temperatura subfebrile zauzima posebno mjesto u terapijskoj praksi. Pacijenti koji imaju dugi subfebilit je dominantna pritužba, vrlo često se nalaze na recepciji. Da bi razjasnili uzrok subfebilita, takvi pacijenti su podvrgnuti različitim studijama, daju se razne dijagnoze i dodjeljuju se (često nepotrebno) liječenje.
U većini slučajeva, prophristička temperatura nalazi se kod mladih žena s fenomenima astenizacije. To je zbog fizioloških obilježja ženskog organizma, lakoća infekcije urogenitalnog sustava, kao i visoke frekvencije psiho-vegetativnih poremećaja.
Treba imati na umu da je duga temperatura subfebrile mnogo manje vjerojatno da će biti manifestacija bilo koje organske bolesti, za razliku od duge groznice s temperaturom iznad 38 ?S. U većini slučajeva, dugotrajna temperatura subfebrile odražava banalnu vegetativnu disfunkciju. Uvjetno, uzroci dugih subfebilita mogu se podijeliti u dvije velike skupine - zarazne i necentralne.
Infektivni uzroci duge temperature subfebrile
Temperatura subfebrile uvijek uzrokuje zaraznu sumnju bolesti.
Tuberkuloza
S nejasnim subfebristetom, prije svega je potrebno isključiti tuberkulozu. U većini slučajeva to nije samo. Iz povijesti postojanja izravnog i dugotrajnog kontakta s pacijentom bilo kojeg oblika tuberkuloze. Najznačajniji je pronaći na jednom mjestu s bolesnim otvorenim oblikom tuberkuloze - ureda, apartmana, stubišta ili ulaza u kuću, gdje pacijent ima pacijenta s bakterijama, kao i skupina obližnjih kuća u kombinaciji zajedničko dvorište.
Prisutnost povijesti prethodno prenesene tuberkuloze (bez obzira na lokalizaciju) ili prisutnost preostalih promjena u plućima (vjerojatno etiologija tuberkuloze), prethodno otkrivena tijekom preventivne fluorografije.
Bilo kakve bolesti s neučinkovitim tretmanom u posljednja tri mjeseca.
Pritužbe (simptomi), sumnjičavi na tuberkulozi uključuju:
- Prisutnost sindroma opće opijenosti je duga subfebilitacija, opća nemotivirana slabost, umor, znojenje, smanjen apetit, gubitak težine
- U slučaju sumnjivih tuberkuloze pluća - kronični kašalj (trajnost više od 3 tjedna), hemoptal, kratkoća daha, bol u prsima
- U slučaju sumnje na selugno tuberkuloze - pritužbe o kršenju zahvaćenog tijela, bez znakova oporavka u odnosu na pozadinu nespecifične terapije
Žarišna infekcija
Mnogi autori vjeruju da duga temperatura subfebrile može biti posljedica postojanja kroničnih žarišta infekcije. Međutim, u većini slučajeva, kronični žarišta infekcije (zub granula, sinusitis, tonzilitis, kolecistitis, prostatitis, adnexit, itd.), u pravilu, nisu popraćeni povećanjem temperature i ne uzrokuju promjene u perifernoj krvi. Provoditi uzročnu ulogu fokusa kronične infekcije samo kada sanitacija ognjišta (na primjer, tonsilektomija) dovodi do brzog nestanka prethodno nastalog subfebilita.
Konstantan znak kronične toksoplazmoze u 90% pacijenata je temperatura subfebrile. U kroničnoj brucelozi, prevladavajući tip groznice je također subfebilitacija.
Akutna reumatska groznica (sistemska upalna bolest vezivnog tkiva uz sudjelovanje u patološkom procesu srca i zglobova uzrokovanih beta-hemolitičkim streptokoku grupom aktivnost reumatskog procesa).
Subfebilitacija se može pojaviti nakon pretrpljene zarazne bolesti («Temperaturni rep»), kao refleksiji post-žetve astenia sindroma. U tom slučaju, temperatura subfebrile je benign, nije popraćen promjenama u analizama i prolazi samostalno 2 mjeseca (ponekad «Temperaturni rep» može trajati do 6 mjeseci). No, u slučaju typhoid typhoid, dugačak subfebilita koji nastaje nakon smanjenja visoke temperature tijela je znak nepotpunog oporavka i popraćena je upornim adamisanima, neiskusnom hepato splenomegalijom i brojačem aezinofilijem.
Neinfektivni uzroci temperature subfebrile
Dugoročna temperatura subfebrile ne-komunikabilne prirode može biti posljedica somatske patologije, ali može biti mnogo vjerojatnije da će objasniti fiziološkim uzrocima ili prisutnosti psiho-vegetativnih poremećaja.
Somatske patologije vrijedi obraćati pozornost na anemiju zbog nedostatka željeza, koja se može nastaviti s temperaturom od subfebrile i tirotoksikoze.
Tirotoksiza
Temperatura subfebrile je gotovo pravilo u slučaju viška u krvi hormona štitnjače. Osim temperature subfebrile s tirotoksikozom, nervozom i emocionalnom voljom, znojenjem i palpitacijama, povećanim umorom i slabošću, gubitak tjelesne težine usred normalnog ili čak povećanog apetita najčešće se primjećuju. Za dijagnosticiranje tirotoksikoze, dovoljno je odrediti razinu tirotropnog hormona u krvi. Smanjenje razine tirotropnog hormona je prva manifestacija viška hormona štitnjače u tijelu.
Fiziološki razlozi
U mnogim ljudima, subfebrilne temperature su ustavne i opcija za individualnu normu. Subfebristitet se može razviti u pozadini emocionalnih i fizičkih (sportskih) opterećenja, pojavljuje se nakon obroka, dok je u vrućoj sobi nakon insolacije. U žena, temperatura subfebrile je moguća u drugoj polovici menstrualnog ciklusa, koji je s početkom menstruacije normaliziran; Rijetko subfebelitis se promatra tijekom prvih 3-4 mjeseca trudnoće. Osim toga, temperatura subfebrile može biti nejednaka u lijevoj i desnoj aksilarnoj depresije (češće s lijeve strane od 0,1-0,3 ?S gore navedenim. Moguće je reflektično povećati temperaturu na samom postupku mjerenja - u takvim pacijentima, temperature subfebrile zabilježene su samo kada se mjeri u pazuhama, au rektum ili usnoj šupljini, pokazatelji su normalni.
Psiho-vegetativni uzroci
Dugoročna temperatura subfebrile u trećini bolesnika nosi psiho-vegetativni karakter i smatra se manifestom vegetativnog distonskog sindroma (veganoza, termoneuroza). Razdoblja temperature subfebrile kod takvih pacijenata može se održati tijekom nekoliko godina. Povoljna pozadina za izgled psihogenog subfebilita, osim psiho-emocionalnih opterećenja, su alergyistiziranje, endokrine zaljeva, lubanje i ozljede mozga u povijesti.
Dugoročna temperatura subfebrile je češća kod mladih žena s fenomenom astenizacije, djece u pubertanskom razdoblju i studentima prve godine.
