Traumatski šok je ozbiljan život opasan uvjet. Traumatski šok javlja se u ozljedama ili operacijama vezanim uz veliki gubitak krvi. U razvoju šoka, erektilne i trapidne faze.
Sadržaj
Traumatski šok - Teški, prijeteći život pacijenta, koji proizlazi u teškim ozljedama, operacije koje su popraćene velikim gubitkom krvi.
Glavni uzroci i mehanizmi za pojavu traumatskog šoka
Distribuirani kućanski izraz «šok», «Smrt od boli». Međutim, u stvarnosti «bolan» Nema, i umrijeti od jedne boli - čak i vrlo jaka - osoba ne može. Pravi uzrok razvoja traumatskog šoka je brz gubitak velikog volumena krvi. Štoviše, taj gubitak ne može biti potreban u obliku eksplicitnog (vanjskog) ili skrivenog (unutarnjeg) krvarenja, šok stanje može uzrokovati masivni gubitak krvne plazme kroz spaljenu površinu kože s opeklinama.
Važno za razvoj traumatskog šoka nema toliko apsolutne vrijednosti gubitka krvi, koliko brzina gubitka krvi. S brzim gubitkom krvi, tijelo ima manje vremena za prilagodbu i prilagodbu, a razvoj šoka je vjerojatnije, zbog čega je šok vjerojatniji kada je ranjeno velikih arterija, na primjer, femorara.
Tiha bol, kao i neuropsihički stres povezan s ozljedom, nesumnjivo igraju ulogu u razvoju šoka (iako nisu njegov glavni razlog) i pogoršavaju ozbiljnost šoka.
Čimbenici koji dovode do razvoja traumatskog šoka ili otežavajućih ozljeda s oštećenjem vitalnih organa (na primjer, rana u prsima, fraktura ribbies s kršenjem funkcije vanjskog disanja, oštećenja crkvene ozljede). U takvim slučajevima, ozbiljnost šoka određuje se ne veličina gubitka krvi i intenzitet sindroma boli, ali prirodom ozljede i stupanj sigurnosti funkcije vitalnih organa.
Brza i masivna krv ili plasmodotter dovodi do oštar smanjenja količine krvi. Kao rezultat toga, krvni tlak se brzo i snažno padne, opskrba tkiva kisikom i hranjivim tvarima se pogoršava, razvija se glad od kisika tkiva. Zbog nedostatka tkiva kisika u njima, toksični su prihvatljivi metabolički proizvodi akumulirani su u njima, intoksikacija se razvija. Nedostatak tkiva glukoze i drugih hranjivih tvari dovodi do njihovog prijelaza «samoodrživ» - Pojačana je lipoliza (dezintegracija masti).
Tijelo, pokušavajući se nositi s gubitkom krvi i stabilizirati krvni tlak, reagira s oslobađanjem u krvi raznih posuda (posebno, adrenalinski, norepinefrin, dopamin, kortizol) i periferne posude. Može privremeno stabilizirati krvni tlak na relativno «prihvatljiv» razina, ali u isto vrijeme dalje pogoršava situaciju s opskrbom perifernih tkiva s kisikom i hranjivim tvarima.
Ishod teških šoka bez liječenja je obično agonija i smrt. U slučaju relativno značajne ili umjerene ozbiljnosti šoka, u načelu je moguće samoizlječenje.
Simptomi traumatskog šoka
Traumatski šok obično prolazi u svom razvoju dvije faze, tzv «erektilan» Faza Shoca I «Torpid» faza. U bolesnika s niskim kompenzacijskim mogućnostima tijela, erektilna faza šoka može biti odsutna ili vrlo kratka (mjereno po minima), a udar se odmah počne razvijati iz trapidne faze.
U prvoj, erektilnoj fazi šoka, bolesna je uzbuđena, uplašena, zabrinuta. On može požuriti, vrištati od boli, stenjati, plakati, žaliti se na bol, pitati ili zahtijevati analgetike, droge.
U ovoj fazi, kompenzacijske sposobnosti tijela još nisu iscrpljene, a krvni tlak se često čak povećava u usporedbi s normama (kao reakcija na bol i stres).
U trapid fazi šoka, pacijent prestaje vikati, stenjati, plakati, žuriti od boli, ne pita ništa, ne zahtijeva. Usporit je, loše, apatičan, truto, depresivan, može ležati u potpunoj prostranosti ili gubiti svijest. Arterijski tlak se smanjuje, ponekad na kritične niske brojeve ili se uopće ne određuje kada se mjeri na perifernim žilama. Oči pacijenta s trapidnim udarcem, gubeći sjaj, paziti. Učenici se proširuju. Temperatura tijela može biti normalna, povećana (spajanje infekcije rana) ili malo spuštena na 35.0-36.0 ?C («Energija iscrpljenost» tkanine). Skreće pozornost na oštrog bljeska pacijenata, sinushete (cijanotika) usne i drugih sluznih membrana.
Značajne su fenomenu opijenosti - suhe usne, pečeni, jezik je vrlo pokriven, pacijent muče konstantnom teškom žeđom, mučninom. Može se promatrati rvot.
Medicinske aktivnosti na traumatskom šoku
Trebalo bi ga isprobati kao najbolje i potpuno zaustavljeno krvarenje, za to je potrebno pritisnuti prstom s krvarenjem velikog broda iznad mjesta oštećenja, nameće tkaninu (s venskim ili kapilarnim krvarenjem) ili kapsom (s arterijskim krvarenjem), održavati otvorenu ranu s tamponima s 3% vodikovim peroksidom (preostalo hemostatsko djelovanje). Ako postoji hemostatna spužva ili druga sredstva za brzo zaustavljanje krvarenja, prikladnog za uporabu od strane nespesionalista - treba koristiti.
Ne, kao ne-specijalist, pokušajte izvući nož, fragment i t. Ns. - Manipulacije ove vrste mogu uzrokovati ozbiljno krvarenje, bol i pogoršati šok.
U hladnom vremenu, pacijent s udarcem treba zagrijavati toplinu i dostaviti što je prije moguće u toploj sobi ili grijani interijer automobila (pacijenti s šokom vrlo su osjetljivi na supercooling). Vrlo je važan obilan (često, ali u malim dijelovima - gutljaj, kako ne bi se razbio ili ne ojačao mučninu). I morate sipati više od pacijenta koji želi ili pita (koliko god može fizički piti). Počevši počevši čak i prije razvoja žeđi i znakova opijenosti vrste suhe usne i jezika. Bolje je bolje poduzeti nejednoj vodi, već posebnom vodenom otopinom soli koja sadrži sve potrebne soli organizam (kao što je nestalo proljeva - vrsta režiglavog ili Ringerove otopine). Možete voditi slatki čaj, sok, kompoditi, mineralnu vodu ili jednostavno slane koncentraciji fiziološke otopine s konvencionalnom vodom. Možete dati malo alkohola (pod uvjetom da pacijent prethodno ima «znak» s alkoholom i normalno ga prenosi - inače i pola šalice votke ponekad može ubiti).
Prijelomi, dislokacija treba pažljivo imobilizirati na gumama (bilo koje prikladne ploče) kako bi se smanjila bol i spriječila ulazak u krv od najmanjeg komada tkanine (koštana srž, masno tkivo).
Pacijent s udarcem treba prevesti u najbližu bolnicu što je prije moguće, ali u isto vrijeme pridržavati se razumnim oprezom i pokušati ne tresti auto na putu, kako ne bi povećali bol, ne izazivajući nastavak krvarenje i ne pogoršava šok.
Ako je moguće, anestezija pristupačna je dostupna nespekciji - pospite «Zamrznuti» ili nanesena na ranu (mjehurić s ledom ili hladnom vodom), dajte 1-2 tablete bilo koje od analgena, aspirina, ketorolaca (pod uvjetom da pacijent nema alergija) ili, što je bolje napraviti injekciju ne- Arkotični analgetik. Poželjno je dati ne-marketinške analgetike snažnije, na primjer ketorol.
