Koje su komplikacije za Crohnovu bolest? Kako se liječe? Čitati u ovom članku.
Sadržaj
Swistula u bolesti krune
U kliničkoj slici Kroneove bolesti, Fistule zauzimaju istaknuto mjesto, au nekim slučajevima se bolest može pojaviti samo u ovoj komplikaciji. Postoje vanjski fistule s izlazom na prednjem dijelu trbuha, unutarnjim integralima između džepova i šarki u blizini njih i izravne fistule.
Vanjska fistula u krne bolesti
Vanjske fistule otvorene na prednjem dijelu trbuha obično u području ožiljaka ostaju nakon apendektomije ili dijagnostičke laparotomije, te su relativno rijetki. Appnektomiju prethodi oko trećih slučajeva njihovog razvoja. Nakon operacije proizvedene u vezi sa sumnjom akutnog upala slijepog crijeva, vanjski fistule nastaju u 1% slučajeva.
Mehanizam za razvoj vanjskih fistula u bolesti krune usko je povezan s prodiranjem čireva kroz sve slojeve crijevnog zida u okolno tkivo i formiranje apscesa. Manifestira se po vrućini, bolovi u trbuhu, u nekim slučajevima, lokalne napetosti mišića prednjeg trbušnog zida. Nakon spontanog ili operativnog otvaranja apscesa, fistule s gnojnim odvojenim, ponekad pomiješana s sadržajem crijeva. Swistule - karakteristične komplikacije, prije svega, lezije, uzbudljive tanke crijeva.
Domaća fistula u bolesti krune
Mehanizam za formiranje unutarnjih fistula je isti kao i vanjski. Postoji drugačija lokacija fiskaliziranih poteza. Najčešće apsces puca u šupljinu. Dakle, budale koje spajaju petlje ileuma su češće, nešto manje često - izlazi iz ileuma u debelu, uglavnom poprečnom rubu i sigmoidnom crijevu. To se događa i više rijetki lokalizacija fistule (uska rupa ili prolaza), kreće se iz ileuma u mjehuru, ureter, uretre, vagina, maternicu, cijevi phallopije, kao iu žučnom mjehuru i želucu. Klinički od jedne ili druge lokalizacije fistule odgovara simptomima iz tijela koji su uključeni u patološki proces.
Fistule između petlji tankog crijeva dovesti do skraćivanja crijevnog prolaza (pokreta) i sindroma usisavanja. U isto vrijeme, fistula anorektivnog područja obično se ne priopćuju s tankom crijevom.
Kada lokalizira Crohnovu bolest u različitim odjelima tankog crijeva u 25% slučajeva, slične promjene u anorektivnoj regiji mogu se naći u isto vrijeme. Češće (u 50 - 70% slučajeva) oni se uočavaju u bolesti krune, koja teče s porazom debelog crijeva. Ponekad su analne promjene prve manifestacije bolesti, iako to može biti rezultat veće dostupnosti za inspekciju i stoga je mogućnost dijagnoze u ranijoj razdoblju bolesti.
Opisao je mnogo sorti lezije analnog područja tijekom krune bolesti. U pravilu, kada je Crohnova bolest, oni su široki s subrabatnim rubovima pukotine (praznina, brazde), koji se nalazi u većini slučajeva na strani, a ne u uobičajenom stražnjem smjeru. Ponekad je to stražnja ili čak prednja analna pukotina. Jake bolove su rijetko promatrane, iako se mnogi pacijenti žale na neugodne osjećaje u analnom području. Pukotina se može izolirati, ali ponekad postoje dva ili više. Gotovo obavezna manifestacija Crohnove bolesti, popraćena takvim pukotinama, je značajno oticanje perianalnih tkiva. U isto vrijeme, otečena koža oko anusa stječe grimiznu plavu nijansu. Crackers se karakterizira tromo i spora regeneracija. Zbog snažnog edema sluznice i njegovog poboljšanog preklapanja, ovi se fisore nisu uvijek lako identificirati. Često su stvarni uzdužni čirevi, rijetko različiti od običnih bolnih analnih pukotina.
U težim slučajevima, ulceracije postižu takvu opsegu da utječu na cijeli analni dio crijeva i susjednih područja, do genitalnih organa. S tim ženama imaju reco-vaginalne fistule, apscese u bartholinskim žlijezdama i vulvitima; Muškarci imaju oštro oticanje skrotuma. Proces može prodrijeti u sedlijsko-jednostavne vlakana, na analnim mišićima i uništiti cijelu zonu sfinktera s formiranjem opsežnog sata na svom mjestu. Tipični zvukovi rektuma, formirani kao rezultat spontanog ili operativnog otvaranja periativnih i sevonistički recikliranih apscesa. Njihova unutarnja rupa može se lokalizirati ne samo u blizini natečene linije, kao što se obično događa kada se izbjegava druga etiologija, ali mnogo proksimalno. Češće postoje višestruke fistule s različitim smjerom poteza.
Relativno trom protok fistula u Crohnovoj bolesti. Pacijenti se žale na male izdvajanja iz rupe fistule i edem okolne kože. Karakteristično odsustvo boli u dugom razdoblju. Pečat palpacije duž fistule, u pravilu, ne promatra se.
U bakteriološkom studiju približavanja razdvojenih rektumom kod osoba koje pate od Crohnove bolesti, crijevni štapići, protres, strepto- i stafilokoka često nalaze često.
Purifikacija crijeva tijekom krunske bolesti
U posljednjih nekoliko godina to je zastrašujuća komplikacija Crohnove bolesti, uključujući uzgoj debelog crijeva. U isto vrijeme, s Crohnovom bolešću, perforacijom u slobodnu trbušnu šupljinu, osobito u tankom crijevu, rijetko se događa. Literatura opisuje nešto više od sto takve slučajeve. To je tipično za razvoj pokrivenih perforacija, jer upalni proces s bolešću krune obično se širi na sve slojeve crijeva zidova, uključujući seroznu (vodenu, sirutke) poklopac.
Serozit (upala seroznih školjki), zauzvrat, doprinosi formiranju adhezija s susjednim organima ili žlijezdama. Stoga, duboko nagnuti čirevi prodiru kroz cijelu debljinu crijevnog zida, dovode do formiranja apscesa i fistula s obližnjim organima, a ne na slobodu perforacije. U nekim slučajevima, udarac debelog crijeva također doprinosi formiranju apscesa koji se mogu distribuirati čak i na zdjeličnim kostima. Pristupanje glavnoj bolesti akutnog osteomijelitisa mijenja kliničke simptome; U predvorju visoke temperature i ozbiljnog općeg stanja, teške bolove i edem tkiva nastaju u području zahvaćenih kostiju. Ponekad apsces puca u kuku zglob, što dovodi do septičkog artritisa.
Dijagnostika perforacije u bolesnika, za dugo vremena liječenih kortikosteroidnih hormona, koji maskiraju znakove ove komplikacije. Vjeruje se da sami hormoni ne dovode do uređenja crijevnog zida, već zbog slabljenja niza simptoma, prije svega, groznica i tahikardija su zabludu liječnika u odnosu na prisutnost ove komplikacije. Kao rezultat toga, stvorena je opasnost od kašnjenja s operativnom intervencijom.
Odsutnost određenog odnosa između trajanja temeljne bolesti i učestalosti razvoja zidova probijanja debelog crijeva. Ponekad se ta komplikacija pojavljuje već u ranoj fazi procesa, ali često se uočava u osobama, mnogo godina pate od Kroone bolesti.
Pravovremena dijagnoza ove komplikacije je ponekad teška. Mišljenja autora o učestalosti masovnog krvarenja tijekom bolesti krune su raspoređeni, jer se obično procjenjuje količina izgubljene krvi. Međutim, s ponovnim, čak i ne vrlo obilnim gubitkom krvi, anemija se može razviti, vrlo teško liječiti. Samo mali broj pacijenata iznenada se javlja tako profesionalno crijevno krvarenje, da neke mjere konzervativnog liječenja nisu dovoljne i moraju se pribjeći hitnoj kirurgiji. U tim slučajevima, masovno krvarenje je posljedica dubokog ulceracije, uništavajući zidove velikih krvnih žila.
Akutna toksična dilatacija debelog crijeva s krunom
Akutna toksična dilatacija (povećanje ili ekspanzija) debelog crijeva može se pojaviti ne samo nespecifičnim ulceroznim kolitisom, već i kod bolesti Crohna i odnosi se na najopasnije komplikacije ove bolesti.
Najčešće, poprečni debelo crijevo je izložen akutnoj ekspanziji. U takvim slučajevima, značajne promjene obično pronalaze, osobito u obliku edema, u području slezenog savijanja. Kao rezultat sužavanja distalnog dijela poprečnog kolona u proksimalnom (koji se nalazi u blizini), njegov odjel akumulira veliku količinu plina i tekućih fekalnih masa, što dovodi do širenja crijeva, čiji su zidovi također bili zapanjen upalnim procesom. Daljnje istezanje zidova poprečne debelog crijeva uzrokuje degenerativne promjene u njima i na kraju smanjiti mišićnu funkciju. Formira se vrsta začaranog kruga.
Prognoza za akutne toksične dilatacije debelog crijeva je vrlo ozbiljna. U svim fazama razvoja komplikacija, postoji opasnost za pojavu perforacija oštro modificiranog zida debelog crijeva. Perforacija za toksičnu dilataciju debelog crijeva može se maskirati ozbiljnim zajedničkim stanjem pacijenata.
Za pravovremenu dijagnozu ove komplikacije, treba provesti kontrolu X-zraka (reproducibilne reproducirane abdominalne reprodukcije). Pacijenti s akutnim toksičnim dilatacijom debelog crijeva moraju biti pod stalnim liječničkim nadzorom. U nedostatku učinka konzervativne terapije ili sumnje na perforaciju, hitna kirurgija je prikazana. Iako se akutno ekspanzija češće promatra poprečni debelo crijevo, perforacija se može lokalizirati u drugim dijelovima crijevnog trakta, na primjer u sigmoidnom crijevu.
Česte i ozbiljne komplikacije Crohnove bolesti uključuju strogove, t. E. Rezistentne sužetke fine, debelog crijeva i rektuma. Strogove mogu biti pojedinačne ili višestruke, au posljednjim slučajevima podijeljeni su na više ili manje opsežne površine normalne sluznice.
Dugo vrijeme suženja u krunu bolesti, asimptomatski i prolaz crijevnog sadržaja javlja se, nerazumljivo je, očito zbog kompenzacijske hipertrofije mišićnih slojeva zidova koji se nalazi iznad odjela debelog crijeva. Međutim, simptomi kronične crijevne opstrukcije mogu se na kraju pojaviti, pogotovo kada lokalizirajući strogosti u terminalnom odjelu ileuma. Snažna magralna bol u želucu, povraćanje, kašnjenje stolice i plinovi se pojavljuju. Zajedno s oticanjem crijeva, udarno kondicioniranje visokog tippanita, postaje vidljivo na njihovom peristalizmu. X-Ray studija istovremeno otkriva vodoravne razine tekućine u crijevima (zdjele).
Ekstrakt upalne strogove iz striktura nastalih u vezi s malignim crijevima, vrlo teškim. Kada lokalizirate strogosti u rektumu, ponekad se mogu diferencirati pomoću istraživanja prstiju. U slučajevima upalnog podrijetla strikture je manje gusta i, prevladavanje neke otpor, obično je moguće uvesti prst u rektum. Međutim, u nekim slučajevima, oni su tako teški da samo histološki pregled tkiva omogućuje eliminiranje raka rektuma.
Ako je strok lokaliziran u debelom crijevu, tada se razlika između njegove benigne i maligne prirode može ugraditi samo s radiografskom studijom. U smislu slučajeva, eliminirati rak debelog crijeva, potrebno je proizvesti laparotomiju i biopsiju zahvaćenog područja.
