Riješite se fehromocitoma

FeechrocyToma I «10% pravilo»

FeechromocyToma je tumor, čiji je izgled popraćen patološkom oslobađanjem ili adrenalinom i adrenalinom. Oko 90% od strane feokromocita nalaze se u nadbubrežnom žlijezdu; 10% se može nalaziti izvan nadbubrežne žlijezde.

Bolest se uglavnom razvija u odraslim osobama srednjih godina, međutim, 10% slučajeva pada na djecu koja su najčešće višestruke i nalaze se izvan nadbubrežne žlijezde.

S peokromocitom koji je povezan s takozvanim «10% pravilo». Ovo pravilo kaže da 10% feokromocita:

• Nalazi se izvan nadbubrežne žlijezde;
• maligni;
• bilateralni;
• razviti u djece.

Simptomi feokromocitoma uključuju klasičnu triad: glavobolju, znojenje i otkucaje srca. U isto vrijeme, feokromocitom može biti predstavljen različitim ne-specifičnim simptomima, kao što su tremor, mučnina, kratkoća daha, umora, vrtoglavice i prsa ili bolova u trbuhu. Povećava broj pacijenata, čija je dijagnoza nasumce isporučena, kada je oznaka nadbubrežne žlijezde otkriven tijekom rendgenskog pregleda za drugu bolest.

Moderne metode fauhromocitoma

Bolesnici s farmocitom radikalno mogu pomoći samo operativni način. Operacije na feokromocitomi nadbubrežne i ne-dobrovoljne lokalizacije počele su se obavljati od 1926. godine. Arterijska hipertenzija podložna je liječenju kirurškom djelovanjem u onima nekoliko slučajeva kada je njegov uzrok feuhromocitoma.

Operacija se može provesti kao otvoreni pristup (s rezom prednjeg trbuha ili lateralnog rezanja) ili laparoskopski put (nekoliko malih do 2 cm - rezovi kroz koje se uvodi optička cijev pod nazivom «Laparoskop» i alati). Na koji način će se operacija provesti, riješeno u svakom slučaju na kirurgu pohađanja.

Prva laparoskopska adrenalktomija (uklanjanje nadbubrežne žlijezde uz pomoć laparoskopskih alata) na feokromocitu provedeno je 1992. godine. Iako je uklanjanje laparoskopskog tumora povezano s velikim brojem komplikacija od otvorenog rada, laparoskopska adrenalektomija postala je standard kirurškog liječenja malih tumora vijčanog sloja nadbubrežnih žlijezda.

Pojava laparoskopske adrenalktomije kao postupka za liječenje feokromocitoma dovela je do potrebe za revizijom drugih vrsta operacija i njihove komparativne procjene kako bi se odabrali pristupima kirurškom liječenju feokromocitoma pojedinačno za svaki pacijent. Provedene su studije u kojima su se uzimali u obzir takve čimbenike kao i povijest bolesti pacijenta, kliničke manifestacije (simptomi) bolesti, tumorskih lokalizacije, metode preoperativne pripreme, trajanje operacije, volumen gubitka krvi tijekom operacije, prisutnost komplikacija i trajanje boravka u bolnici. Usporedna procjena operacija provedenih otvorenim i laparoskopskim pristupom.

U bolesnika s velikim tumorima, ako kirurg nije siguran dovršiti laparoskopski, rad se prevodi u otvoreni pristup. To jest, početni postupak se provodi laparoskopski, ali vjerojatnost prijelaza na otvoreni rad uzima se u obzir ako je potrebno, to jest, izvršenje velikog dijela. S sklopnom lokalizacijom tumora, operacija se izvodi samo otvorenim pristupom.

Laparoskopska adrenalektomija - poželjna metoda kirurškog liječenja feokromocitoma (trenutno razmatrana «Zlatni standard»). S laparoskopskom adrenalktomijom, vrijeme pacijenta u bolnici se smanjuje. Sveukupno zauzima onoliko ili čak još nekoliko vremena nego otvoreno, ali popraćeno znatno manje gubitka krvi. Naravno, laparoskopski rad je prilično tehnički opasan postupak, budući da laparoskopski dovoljno naglašavaju nadbubrežnu žlijezdu iz okolnih tkiva, međutim, pojava sve savršenije laparoskopi, kao i operaciju u položaju pacijenta na boku omogućuje kirurgu Pogledajte vaskularnu mrežu nadbubrežne žlijezde i tako izvodite relativno sigurnu laparoskopsku adrenaliju.

Rizici povezani s izvođenjem nadbubrežnih operacija ne povećavaju se tijekom njegove laparoskopske metode, ako postupak provodi eksperimentalni tim liječnika, koji se sastoji od njihovog kirurga, endokrinologa i anesteziologa. U svakom slučaju, odluka o obavljanju operacije na ovaj ili onaj način treba prihvatiti pojedinačno.