Suvremeni pogledi na čimbenike rizika za pojavu bolesti
Sporadični rak jajnika
Sadržaj
U literaturi je često naznačeno da u zapadnoj Europi i Sjedinjenim Državama rak jajnika zauzima treće u frekvenciji među malignim tumorima ženskog seksualnog trakta. Općenito, ovo je peti frekvencija i za uzroke smrtnosti od svih malignih neoplazmi raka nakon raka dojke, raka debelog kolorektara, raka pluća i želuca. Međutim, u smislu stope smrtnosti tijekom prve godine od trenutka otkrivanja bolesti iu smislu kasnog otkrivanja bolesti raka jajnika, svakako vodi.
Na suvremenim pogledima na čimbenike rizika za pojavu bolesti sporadičnog raka jajnika, razgovarat ćemo s Maximom Markovicom Vysotskyjem, vodećem liječničkom opstetričar-ginekologijom najviše kategorije, d.M.N., Profesor, član Nacionalne udruge ginekologa endoskopista Rusije.
Kutak.: Maksima
Ovich, što se tiče ove bolesti je Grozny? Koji čimbenici utječu na njegovu pojavu? Koji ulazi u skupinu rizika?
Maxim Markovich: Prosječna dob uspostave dijagnoze sporadičnog raka jajnika je stara 58 godina. Učestalost bolesti se povećava na 75 godina, nakon čega počinje pad.
Pretpostavlja se da brojni reproduktivni čimbenici ozbiljno utječu na učestalost raka jajnika. Najznačajniji zaštitni faktor je učestalost mrtvih trudnoća. Postoje dokazi da je rizik od bolesti smanjen sa svakom priključnom trudnoći za 13-19%. Općenito govoreći, rizik se smanjuje sa svakom trudnoćom, doniran ili prekinut, samo tijekom trudnoće, dovršen porođaj i dojenje, smanjenje rizika više. Međutim, brojni znanstvenici koji se bave ovim problemom ukazuje na povećanje rizika od raka jajnika ako je dob prve trudnoće bilo manje od 19 godina, u usporedbi s prvom trudnoćom nakon 25 godina. Dodatni čimbenici rizika smatraju početkom prve menstruacije (menarhe) do 11 godina, kasnije ulazak u razdoblje postmenopauze (nakon 55 godina), kasno doba prve trudnoće (nakon 35 godina). Općenito prihvaćena je ideja neplodnosti kao dodatnog čimbenika za rizik od raka jajnika. Žene s neobjašnjivom neplodnost imaju mnogo veći rizik za dobivanje bolesnika. Prestanak ovulacije i normalizacije hormonske pozadine dovodi do smanjenja učestalosti raka jajnika. To su klasični epidemiološki podaci za žene koje primaju monofazni hormonsku kontracepciju. Poznato je da su vrhovi učestalosti neoplazmi jajnika padaju na dob hipergrungadotropinemije 58 – 75 godina (hiperkonadotropinemija - patološko povećanje sadržaja folikulantnosti i luteinizirajućih hormona), normalizacija hormonske pozadine dovodi do smanjenja učestalosti pojave tumora jajnika.
Korištenje oralnih kontraceptiva za više od 5 godina smanjuje učestalost raka jajnika. Temeljno vodstvo tko za tumore ženskih genitalija i grudi (koji razvrstavanje tumora, 2003) naglašava mogućnost smanjenja rizika od raka jajnika kada se koristi oralna kontracepcija i veliki broj rođenja.
Korištenje supstitucijske hormonske terapije u postmenopausuu ne dopušta da se dobiju nedvosmislene podatke o učinku na rizik od raka jajnika. Općenito, zamjenska hormonska terapija ne povećava rizik.
Kutak.: Da li ta bolest utječe na pojavu ove bolesti, hrane?
Maxim Markovich: Prilično oštre rasprave su u tijeku o ulozi faktora iz prehrane u genezi raka jajnika. Klasični podaci o visokoj frekvenciji raka jajnika u zemljama sa zapadnim stilom života i hrane teško je izazov. Na primjer, epidemiolozi pokušavaju pronaći objašnjenje povećanju učestalosti raka jajnika na japanskom, koji su se preselili u SAD. Stormy spore i dalje uzrokuju ulogu mliječnih proizvoda, kave, biljnih vlakana, vitamina A i selena.
Mnoge obstaviti linkove mehanizma nastanka i razvoja bolesti neuroendokrinih tumora značajno su se promijenile u procesu ljudskog evolucijskog razvoja. Na primjer, za moderne žene, menarhe je tipično za moderne žene u usporedbi s stanovnicima, manjim brojem porođaja, kasnije ulazak u razdoblje postmenopauze, česte i rane dojenje. Koristeći primjer primitivnih plemena, pokazalo se da gdje mora samostalno proizvesti hranu, starost početka žene jednaka je oko 16 godina (vjerojatno je sporo povećanje tjelesne težine i masnog tkiva) i Prosječna starost prvog rođenja 19,3 godine. Interval između početka menarhe i prvih vrsta za žene primitivnih plemena lovaca-sakupljača je 3,5 godina, a za modernu ženu – 14 godina star. Možda je većina događaja kasniju reproduktivnog života prilično rano. Trajanje laktacije kod žena primitivnih i njihovih sličnih skupina je 3-4 godine zbog odsutnosti tekuće hrane za ukras djece. Duga laktacija osigurava potreban interval između rođenja. U industrijaliziranim zemljama, starost menarhe – 12.5-13 godina. U Sjedinjenim Američkim Državama broj žena najprije rodi više od 30 godina, povećao se 4 puta, a dob menopauze porasla je s 48,5 do 51,5 godina, t.E. Ulazak u razdoblje nakonmenopauze pomaknut je u dobi od 52 godine. To je rani menarh, kasna menopauza, nerealizirana reproduktivna funkcija i ograničenje laktacije čine skupinu reproduktivnih čimbenika tumora. Svi ovi čimbenici na ovaj ili onaj način povezani su s hiperkonadotropinemijom i «Kontinuirana ovulacija».
Studije znanstvenika pokazuju
, Taj visok rast i povećanje tjelesne težine povezana je s povećanim rizikom od tumora jajnika, osobito onih koji su bili neugodno da, prema autorima ovih studija, zbog oštećenja epitelizacije epitela pokrova kao rezultat kontinuirane ovulacije. Rezultati ovih studija pokazali su povezivanje rasta i mase tijela s rizikom od raka jajnika. Uključujući 1,1 milijun žena u dobi od 14 do 74 godine od 1963. do 1999. godine, autori su otkrili da povećani rizik od raka jajnika ima žene koje imaju prekomjernu težinu u djetinjstvu ili mladoj dobi. U starijim ženama, takva pravilnost nije uspjela identificirati. Bilo je moguće uspostaviti vezu između rasta i rizika od raka jajnika, posebno endometrioida, za žene mlađe od 60 godina.
Značajke prehrane, tjelesne aktivnosti, kao i neke društvene navike, kao što su zlostavljanje kave, pripadaju čimbenicima rizika rizika. Istraživanje u vezi s tjelesnom aktivnošću nije toliko i njihovi podaci su također kontradiktorni. Zaštitna uloga obične fizičke aktivnosti za smanjenje učestalosti raka jajnika dokazuje se. U okviru obične tjelesne aktivnosti shvaća se uobičajenim opterećenjem, isključujući i smanjenje težine i smanjite konverziju hormona u masno tkivo.
Od nutritivnih čimbenika, prema mnogim istraživačima, najznačajniji je sadržaj masti. Dakle, u Japanu, gdje je u prosjeku udio masti manji od 19% ukupnog sadržaja kalorija u prehrani, učestalost raka jajnika je jedan od najnižih u svijetu, i, na primjer, u SAD-u , količina masti u hrani često premašuje 45%, a problem raka jajnika je daleko od njegovog dopuštenja. Istraživači obratite pozornost na činjenicu da je sadržaj niskog masti u mladosti posebno važno. Također je utvrđeno da je u prehrani ljudi paleolitske masti, masnoća činila do 20-25% potrošnje energije. Vjeruje se da potrošnja hrane bogate vlaknima pomaže u smanjenju učestalosti reproduktivnih tumora. S jedne strane, resorpcija estrogena u crijevu se smanjuje, ali s druge strane, takva prehrana sadrži prethodnike lignina, koji se nakon prerade crijevnih bakterija apsorbiraju kao slabi estrogeni. Ove tvari zajedno s fitoestogenom stimuliraju sintezu spolnih steroida vezujućeg globulina (PSSU) u jetri, smanjujući razinu besplatnih steroidnih hormona.
Kutak.: Maxim Markovich i nikotin i alkohol mogu utjecati na pojavu tumora jajnika?
Maxim Markovich: U literaturi se raspravlja o konzumaciji alkohola i tobokoka na učestalosti malignih tumora. Neki znanstvenici su pokazali povećanje učestalosti raka jajnika u pušačima, međutim, da alkohol nije bilo takvih obrazaca. Procjena uloge aktivnog i pasivnog pušenja Kao čimbenici rizika za rak jajnika, istraživači su došli na paradoksalne rezultate. Smanjeni rizik od raka jajnika opažen je u ne-dim, ali osjetljiv na tzv «Pasivno pušenje», Bacanje pušenja i pušenja. U tom slučaju, zaštitni učinak uočen je u umjereno i visoko pušačima. Autori su predložili da neki mehanizmi koji uništavaju karcinogene mogu biti odgovorni za te učinke.
Prema tome, u mehanizmu nastanka i razvoja sporadičnih oblika neoplazmi jajnika, potrebno je platiti hiperkonadotropinemiju, kontinuiranu ovulacije, pitanja ponašanja u reprodukciji i hrani, počevši od ranog djetinjstva.
Kutak.: Hvala vam, Maxim Markovich za tako detaljnu i zanimljivu priču.
Rak led. Danas ova dijagnoza nije rečenica, već signal trenutnog početka liječenja. Važna dijagnoza je važna. Ranije je napravljena dijagnoza, što je veća vjerojatnost uspješnog ishoda liječenja. Ali, glavna stvar, kao i uvijek, danas relevantna i i dalje će biti relevantna – Prevencija! To su klinicizacija, redoviti pregledi ginekologa (najmanje 1 put u 6 mjeseci) i, naravno, zdrav način života. I način života bi trebao biti zdrav, ne kada se dobiju dobne promjene u tijelu i povezane različite bolesti, a od ranog djetinjstva. Ne boriti se s lošim navikama, a ne imati ih.
Ako nismo mogli učiniti s vama u jednom trenutku, nekamo naše kćeri koji još uvijek imaju cijeli život naprijed, educirati kulturu zdravog načina života i dobrih navika: pravilnu prehranu, održavanje izvrsnog fizičkog oblika, odbijanja pušenja i zlouporabu alkohola, redoviti medicinski pregledi. Uostalom, želimo da budu zdravi i sretni, a sreća bez zdravlja se ne događa!
Vysotsky Maxim Markovich,
Out accoucher ginekolog
Viša kategorija, d.M.N., Profesor,
Član Nacionalne udruge
