Povijest iz života - intervju s pravom osobom koja je postala zaražena hepatitisom C i pridružila se borbi protiv bolesti. Možda će primjer Victoria pomoći mnogim pacijentima da prihvate njihovu bolest i poraz je.
Sadržaj
Zastrašujuća dijagnoza
— Kako ste pokazali hepatitis?
— Nisam imao nikakvih simptoma povezanih s jetrom. Bilo je srčanih problema. Otišao sam u kardiologa koji je rekao da sam zdrav. Ginekolog, Endokrinolog, drugi liječnici razgovarali su isto. I u isto vrijeme imao sam tako bogatstvo koje više nisam mogao raditi, prestati, ležim cijelo vrijeme, imao sam snažnu slabost, nekoliko puta tjedno kad sam bio nazvan ambulanta. Hepatitis je otkriven slučajno. U to vrijeme sam predao mnogo testova, a još jednom, ambulantni liječnik preporučio me da napravim test krvi za biokemiju. Pokazalo se da je spektar biokemijskih analiza vrlo velik, uključujući i jetru, bubreg i tako dalje. Pohađanje liječnika odlučio je provjeriti jetru. Analiza je pokazala da je jetra bolesna. Bilo je jasno da je to hepatitis, a sada je slijedio što.
— Koja je bila tvoja reakcija?
— Odmah sam se popeo na internet kako bih saznao kakvu bolest. Postao sam jasno da nije, jer on nije kroničan, a ja sam dugo vremena. Kada, stojeći u laboratoriju, pročitao sam štand posvećen hepatitisu, čitam o svim njegovim oblicima, osim virusnih hepatitisa. Jer mi se činilo da je to nešto strašno, udaljeno i nestvarno, da ne mora čak ni pročitati da ne radi o meni. «Prema prvim rezultatima, – Rekao mi je liječnika, – To nije hepatitis u, sve je dobro s tim, mi ćemo se jako nadati da to nije hepatitis C, jer je smrtonosno i ne liječi se». I kad se sve ispostavilo da imam hepatitis C, postalo je jasno da trebate promijeniti liječnike. To jest, to je ili stvarno smrtno i ne liječi, ili postoji drugi liječnik koji može raditi s njom. Tada sam se pozvao na Igor Anatolyevich.
Hepatitis S – Rekreacija je moguća?
— Ono što je pokazalo da je najteže u procesu liječenja?
— Bilo je najteže čuti koliko je liječenja. Bio je gotovo veći šok nego što znam da imam hepatitis. To jest, postoje metode, liječenje je, ali nije dostupno svima.
Vika je pronašla priliku da prođe tijek liječenja. Danas je potpuno zdrava. Do kraja tečaja još uvijek postoji nekoliko injekcija, a testovi pokazuju da virus u tijelu više nije.
O onome što je hepatitis s medicinskog stajališta i kako se ispravno nositi s njim, razgovarali smo s Vikijem liječnikom, izvanrednom profesorom Odjela za infektivne bolesti nacionalnog medicinskog sveučilišta. ALI. ALI. Bogomolets, kandidat medicinskih znanosti Igor Anatolyevich Anastasim.
Informacije za razmišljanje
— Koji su simptomi virusnog hepatitisa s? Taj čovjek može upozoriti?
— Prije svega treba napomenuti da je virusni hepatitis C vodeći problem moderne zdravstvene zaštite. Danas 400—700 milijuna. Svjetsko stanovništvo je zaraženo virusom hepatitisa C. Ovaj virus je uzrok 20% slučajeva akutnog hepatitisa, 80% slučajeva kroničnog hepatitisa, 40% — Terminalna ciroza jetre, 60% — hepatocelularni karcinom, 30% slučajeva transplantacije jetre. Ako se ne poduzmu hitne mjere, nakon 10—20 godina smrtnost od virusnog hepatitisa C i njegove posljedice će se povećati 3 puta i značajno prelazi ovaj pokazatelj u HIV infekciji. Tijekom tog vremena, prema prognozama Svjetske zdravstvene organizacije, kronični virusni hepatitis C će postati glavni problem nacionalnih zdravstvenih tijela. Što se tiče vaših pitanja… Karakterističan za virusni hepatitis sa simptomima ne postoji. Osoba može primijetiti smanjenje radne sposobnosti, opće slabosti, pogoršanje apetita. Ali ti se simptomi ne mogu manifestirati. Virusni hepatitis s čak iu medicinskoj literaturi se zove «ljubazan tihi ubojica». Među svim vrstama hepatitisa, virusni hepatitis C ima najveći postotak kroničnog — 70—85%. To jest, ako je osoba bolesna, onda je vrlo vjerojatno da će dobiti kronični oblik hepatitisa. Prirodni tijek virusnog hepatitisa C (od infekcije na razvoj ciroze jetre) traje od 10 do 15 godina, a ponekad i do 25 godina — Ovisno o načinu života osobe. Stoga se često događa da kada osoba privlači liječniku, zatim s iznimno lansiranom obliku kroničnog hepatitisa, često već na pozornici ciroze jetre.
— Koje su probleme adresirani ako se ranije nisu dijagnosticirali virusni hepatitis?
— Osoba se može pripremiti za planiranu operaciju, biti tretirana u terapijskom, gastroenterološkom odjelu u vezi s srčanim bolestima, želucem i t. Ns. Tijekom ispitivanja, virusni hepatitis s. Tipično, kronični hepatitis ide u cirozu jetre u 20% slučajeva. Među svim bolesnicima s cirozom u 20% bit će dekompenzacija bolesti, sporo napredovanje ciroze — 75%, rak primarnog jetre — jedan—4% godišnje. Da bi razumjeli problem: jedno od prvih mjesta u svijetu u transplantaciji jetre zauzima nas. Dakle, među razlozima koji dovode do transplantacije jetre, prvo mjesto se uzima virusni hepatitis s. A to je u zemlji u kojoj je dijagnoza dobro razvijena.
— Koju frekvenciju preporučujete radi analize za virusni hepatitis s?
— Preporučam se da se ispituje na prisutnost virusa jednom godišnje, ili barem jednom svake dvije godine. Osobe koje pripadaju rizičnim skupinama — češće. Onda će prilika za zaustavljanje bolesti biti više.
— Koji su načini infekcije virusom?
— Virusni hepatitis C se odnosi na skupinu infekcija s parenteralnom metodom prijenosa. To jest, infekcija se javlja kroz krv i seksualno. Opasnost predstavljaju sve manipulacije krvi: tetovaža, piercing, manikura, pedikura, medicinski postupci. Ako je osoba imala kirurške operacije ili transfuzije krvi do 1989. godine, dužan je biti ispitan na prisutnost virusa hepatitisa C, budući da je otvoren ove godine. Rizične skupine uključuju iste osobe kao i za HIV infekciju ili hepatitis B: To su ljudi koji su transfuzirani krv, parenteralne intervencije, uzimajući droge i tako dalje.
— U kojim slučajevima pokazuje specifičnu terapiju virusnog hepatitisa s?
— Donedavno, na međunarodnim protokolima pacijenata, liječenje je bilo potrebno za provođenje liječenja, pribjegavanjem specifične antivirusne terapije ako se dijagnosticira replikacija virusa (PCR pozitivno), a razina Alt (alanin-aminotransferaza) iznad norme. Alt razina je glavni kriterij citolize (upale) jetrenih stanica. Do danas, ovi kriteriji za imenovanje terapije revidirane. Budući da se pokazalo da je samo 44% bolesnika s normalnom razinom Alt, s dugogodišnjim promatranjem, morfološkim promjenama u jetri. Stoga je danas Europska sjednica jetre usvojila takvu odluku: Indikacije za terapiju virusnim hepatitisom s — To je pozitivna analiza na lančanoj reakciji polimeraze (PCR), tj. Za prisutnost virusa u krvi. Alt kriterij više nije.
— Gdje možete napraviti analizu za hepatitis s?
— Da bi se rekao, postoji problem ili ne, za početak, potrebno je ispitati na prisutnost antitijela na virus hepatitisa C, kako bi napravio PCR i biokemijsku krvnu test. To se može učiniti u bilo kojem komercijalnom laboratoriju grada, ili u Poliklinici Distrikta. Ako ova analiza daje negativan rezultat i biokemijski pokazatelji krvi, prvenstveno će biti normalan — Danas je sve u redu. Ako je rezultat PCR pozitivan — treba kontaktirati stručnjaka.
Hepatitis trudnice
— Ako se hepatitis C nalazi u trudnoj ženi što učiniti?
— Ovo je odvojena i vrlo ozbiljna tema. Ako se žena priprema za trudnoću, bila je dužna biti ispitana za hepatitis s.
— Pa ipak, ako se to dogodilo?
— Puna statistika o intrauterinom prijenosu virusa br. Rizik postoji. Ali žena s virusnim hepatitisom C može rađati zdravo dijete.
— Može se pojaviti infekcija tijekom poroda?
— Pokušat ću objasniti na primjeru hepatitisa B i HIV, koji su karakterizirani istim metodama prijenosa. Potrebno je uzeti u obzir razliku između njih — Rizik od infekcije s iglom zaraženom za provjeru za virus hepatitisa B je 30%, za hepatitis od 3%, a za HIV 0,3%. Minimalna doza andaminacije za HIV je 0,1 ml (to je dosta) i za virusni hepatitis u ovom 0.00004 ml. (doslovno na vrhu igle). Do danas, u redoslijedu Ministarstva zdravstva za održavanje trudnica, s virusnim hepatitisom B, ne postoje izravne naznake o iskustvima kaznenog dijela, jer statistička razlika, prema ovim lijekom na temelju dokaza, za Infekcija djeteta s cezurskim dijelom i prirodnim radom ne postoji. Do danas je teško reći kada i kako je voće zaraženo, ovo je, ponavljam, složena odvojena tema.
— Može li čovjek s virusnim hepatitisom postati otac zdravog djeteta?
— Čovjek s hepatitisom C, postat će otac, mora proći terapiju i šest mjeseci nakon uspješnog završetka, ako ne otkrije virus, planira koncepciju djeteta. Može li zaraženi čovjek zamisliti zdravo dijete — Ne mogu vam reći jer nema statističkih podataka o ovom pitanju. I bez liječnika mislim da neće preporučiti pacijenta s dijagnozom virusnog hepatitisa s planiranjem koncepcije djeteta prije provođenja određene terapije.
Liječenje hepatitisa C
— Onda se okrenemo na pitanje terapije. Što još uvijek liječi hepatitis s time što dugo tretman traje koliko košta?
— Hepatitis terapija s doživljavanjem nekoliko izmjena od otvaranja virusa. U početku je terapija provedena samo interferonom, a zatim — Interferoni u kombinaciji s Ribaverinom, do danas, zlatni standard terapije je imenovanje pegiliranih interferona, odnosno onih interferona koji se primjenjuju 1 vrijeme tjedno (od postizanja veće učinkovitosti terapije i smanjenje nuspojava) i ribaverin dnevno. Trajanje terapije zapisuje Europska udruga jetre (ESL) 2002. godine. Ovisno o genotipu virusa, virus je genetski ekstremno heterogeni, a to je jedan od razloga zašto ne postoji cijepljenje od hepatitisa C) terapije traje 24 ili 48 tjedana. Značajan trenutak je da je liječenje prilično skupo. PEGilirani interferoni, proizvode samo dvije farmaceutske tvrtke u Švicarskoj iu SAD-u. Prosječni trošak jedne injekcije s takvim drogom je 374 dolara. Dobra vijest danas je da pacijent koji prođe ovu terapiju dobiva subvencionirani ribavmerni, to jest, on ne plaća za njega.
— I što je s domaćim alfa-2-rekombinantnim interferonom?
— To je kratak interferon, a učinkovitost terapije s takvim interferonima je u roku od trideset posto.
— Koja je učinkovitost terapije s pegiliranim interferonima?
— Učinkovitost takve terapije, ovisno o genotipu virusa kreće se od 40 do 80 posto.
— Vidio sam oglašavanje takozvanim «Eferentna terapija», koje privatne klinike nude pacijentima s hepatitisom s.
— To nema nikakve veze s međunarodnim protokolom bolesnika s virusnim hepatitisom C nema. Metode efeantne terapije mogu pripremiti pacijenta za liječenje, ukloniti intoksikaciju, poboljšati biokemijske pokazatelje. Hepatitis s imunološkim sustavom proizvodi antitijela, zašto imunitet na kraju ne može uništiti ovaj virus, kao u slučaju hepatitisa A i unutra. Zbog genetske heterogenosti virusa i zbog minimalne antigenske iritacije imunološkog sustava, jednostavno stavi virus hepatitisa stalno uspijeva pobjeći od imunološkog odgovora. Stoga takva razlika u kroničnim bolestima. Kada hepatitis u kronizaciji je 20%, odnosno preostalih 80% se oporavlja, čak i ako ne provodite aktivnu terapiju. Kada hepatitis s 80% kronično, tako da je vrlo važno identificirati bolest u najranijoj fazi. Što ranije pacijent ima virusni hepatitis C, što je veća vjerojatnost oporavka.
