Akumulacija sadržaja tekućeg u želucu naziva se ascites. Klasifikacija ascitesa temelji se na podrijetlu, kvalitativnom sastavu i uzrocima koji su uzrokovali ovaj patološki proces. Glavni uzroci bolesti su ciroza jetre i zatajenja srca.
Sadržaj
Klasifikacija ascitesa
Tradicionalna definicija ascitesa - «Skupina transakcija u trbušnoj šupljini» (od Grech. Ascos - torba za vodu, vino) samo djelomično odražava bit ovog patološkog procesa.
S trenutnim pozicijama medicine, ascites treba smatrati prisutnošću raznih pojava i pripravka tekućine u trbušnoj šupljini uzrokovane onima ili drugim bolestima, ozljedama ili terapijskim učincima. Preporučljivo je razlikovati tekućinu, plinovitim i gustim sadržajem abdominalne šupljine.
Tekući sadržaj, zauzvrat, može biti posljedica više razloga. Među njima je prvo mjesto zauzeto dekompenziranom cirozom jetre različitih etiologija, kao i zatajenje srca.
Mehanizmi za formiranje tekućina su posljedica prirode jedne ili druge patologije. Prema tome, formiranje transaudata u cirozi je povezana s neravnotežom proteina (hipoalbuminemija), povećanjem intravaskularnog tlaka u sustavu portalnog vena, natrijevog kašnjenja i vode, perifernog vazodilatacije, povećanje razine renina, aldosterona, vazopresina i neradenalina u plazmi, promjene u permeabilnosti membrane.
Exudativni sadržaj abdominalne šupljine - rezultat, u pravilu, upalni proces (akutni pankreatitis, akutni kolecistitis, peritonitis). Posebni oblici ascitesa uključuju hlače carcroids, osobito kada rak jajnika.
Vrlo rijedak oblik asceritoneum - akumulacija u trbušnoj šupljini limfe, zbog ozljede trbušnog odjela za glavni limfni kanal. Također hideriji limfe i njezin dijamed zbog prepreke na mediastinalnoj razini (tumor, strog).
Detaljnije razmatranje zahtijeva takozvano «Terapeutski ascites». Intrabryitchin Uvođenje određenih rješenja - prilično široko korištena metoda u kirurškoj praksi (peritonealno lavranje, kemoterapija itd.). U nekim slučajevima, doza inpusata je vrlo značajna (3-5 L), što stvara stvarne uvjete za ostavljanje dijela tekućine u trbušnoj šupljini.
Osim toga, mora se razmotriti osnovu nove klasifikacije osnovne prirode karaktera sadržaja abdominalne šupljine:
- Broj tekućine
- Njezina infekcija
- Stupanj izloženosti liječenju lijekova
Od tih pozicija potrebno je razlikovati sljedeći sadržaj trbušne šupljine.
Po količini tekućine:
- Mali
- umjeren
- Značajni (napeti, masivni ascites)
Infekcijom sadržaja:
- Sterilan
- zaražen
- Bakterijski peritonit
Odgovorom za liječenje:
- Podložna terapiji medicine
- Vatrostalni ascites
Nesumnjivo, mješoviti ascites susreću - tracessitativni, eksudativan-hemoragičan, itd.
Kirurške metode za liječenje ascitesa
Liječenje ascitesa trebalo bi se temeljiti na etiološkom načelu, uzimajući u obzir patogenetičke čimbenike njegovog razvoja.
Operativne metode liječenja ascitesa podijeljene su na izravno i neizravno.
Ravno:
- Laparocentnija
- Peritonenevozni šant (PVC)
- Djelomična demeritonizacija zidova trbušne šupljine
Neizravno:
- Splenorenal
- Portocav
- Mesenterico-Cavalny
- TransJular Intrathole Stormystem Shunting (TSSH)
- splenektomija
- Završavanje ili embolizacija arterije slezene i njegovih grana
- Limfoponoma
- Transplantacija Bien
