Hiperplastični procesi endometrija mogu se u bilo kojoj dobi, ali se maksimalna učestalost bolesti uočava u razdoblju perimenopauze. U razvoju bolesti, važna uloga odigrana je nepovoljna situacija u okolišu, povećanje broja kroničnih somatskih bolesti, hormonalnih poremećaja i smanjenja imuniteta.
Sadržaj
Hiperplastični procesi endometrija mogu se u bilo kojoj dobi, ali njihova frekvencija značajno se povećava u razdoblju perimenopauze. Povećanje učestalosti hiperplastičnih procesa endometrija povezano je i s povećanjem očekivanog života i nepovoljnim uvjetima okoline, povećanjem broja kroničnih somatskih bolesti i smanjenje imuniteta kod žena.
Mehanizam za pojavu bolesti
Endometrij je ciljni organ za spolne hormone zbog prisutnosti specifičnih receptora u njemu. Uravnoteženi hormonski učinak kroz citoplazmatske i nuklearne receptore osiguravaju fiziološke cikličke transformacije maternice sluznice maternice. Povreda hormonskog statusa može dovesti do promjene rasta i diferencijacije elemenata endometrijskih stanica i podrazumijevati razvoj hiperplastičnih procesa.
Vodeće mjesto u patogenezi endometrija hiperplastičnih postupaka daje se relativnom ili apsolutnom povećanju razine estrogena, odsutnosti ili nedovoljnog anti-estrogenog utjecaja progesterona. Uzroci hipertek:
- Aneovulacija zbog upornosti ili Atresia folikula
- Hiperplastični procesi u jajnicima ili tumorima žurbe (stromalna hiperplazija, vikendica, granula, tumora, tumori stanica i t.D.)
- Povreda gonadotropne funkcije hipofize
- Hiperplazija nadbubrežnog korteksa
- Nepravilno korištenje hormonskih lijekova (estrogeni, anti-estrogeni)
Međutim, endometrij hiperplastični procesi mogu se razviti i s nesmetanim hormonskim omjerima. U razvoju takvih patoloških procesa, vodeća uloga se daje poremećajima prijema tkiva. Infektivne upalne promjene u endometrijama mogu dovesti do razvoja hiperplastičnih procesa endometrija u 30% bolesnika.
U patogenezi hiperplastičnih procesa endometrija, razmjena i endokrini poremećaji također zauzimaju:
- Promjene u razmjeni masti
- Povrede metabolizma spolnih hormona u patologiji hepatobilijanskog sustava i gastrointestinalnog trakta
- Smanjenje imuniteta
- Poremećaji štitnjače
Opcije razvoja endometrija hiperplazije
Ja.U. Bokman je iznijela koncept dviju patogenetskih ostvarenja hiperplastičnih procesa endometrija. Prva opcija karakterizira razne i dubine hiperastroze u kombinaciji s poremećajima metabolizma masti i ugljikohidrata i manifestira se u anevrativnom krvaru maternice, neplodnosti, kasnostanju menopauze, hiperplazije jajnika, u kombinaciji s fminiziranjem tumora jajnika i sindroma policističkog jajnika. Često postoje mome i difuzna hiperplazija endometrija, protiv pozadine koji se pojavljuju polipi, žarišta atipične hiperplazije endometrija i raka. Razmjena poremećaja dovode do pretilosti, hiperlipidemije i dijabetesa.
S drugom patogenetičkom inačicom, ovi poremećaji endokrinog razmjene izraženi su u nejasnoj ili općenito odsutni; Fibroza stroma jajnik kombinira s normalnom strukturom ili atrofijom endometrija, s pojavom polipa, fokalne hiperplazije (uključujući atipične) i endometrijskog raka.
U posljednjih nekoliko godina otkriven je složen sustav čimbenika koji su uključeni u staničnu regulaciju i proširene su ideje o međustaničnoj interakciji i unutarstaničnim procesima u tkivima ovisnih o hormonu. Dakle, utvrđeno je da se u reguliranju proliferativne aktivnosti endometrijskih stanica, zajedno s estrogenom, sudjeluju brojni biološki aktivni spojevi (faktori polipeptida, citokini, metaboliti arahidonske kiseline), kao i sustav imuniteta. U regulaciji procesa homeostaze tkiva i patogeneze proliferativnih bolesti, važnu ulogu pripada ne samo povećanju proliferacije stanica, već i povreda regulacije stanične smrti (apoptoza). Otpornost stanica endometrija na programiranu staničnu smrt (apoptoza) dovodi do nakupljanja modificiranih i prekomjernih proliferirajućih stanica, koje karakteriziraju neoplastične promjene u endometriju. Hiperplastične promjene obično su izložene funkcionalnom sloju endometrija, a još manje - bazalne.
Dakle, patološka transformacija endometrija je složen biološki proces, koji utječe na sve veze neurohumoralne regulacije tijela žene.
