Dakle, imate polipan debelog crijeva, a liječnici inzistiraju na uklanjanju. Što odabrati - operacija ili endoskopska polipektomija? Dobit ćete odgovor na ovo pitanje čitanjem ovog članka.
Sadržaj
Većina benignih tumora debelog crijeva ne brine im «vlasnici», praktički ne stvaraju izravnu štetu svom zdravlju i gotovo nikada ne predstavljaju prijetnju životu. Povremeno izazivaju krvarenje i crijevnu opstrukciju. Izgledalo bi tako bezopasno… Ali čak i benigni neoplazmi moraju biti izbrisani, jer je nemoguće predvidjeti, izvor maligniteta vreba u njima ili ne. Osobito velika opasnost u benignim tumorima epitelnog podrijetla - polipi debelog crijeva. Prije dvadeset godina, pacijent s takvom dijagnozom poslan je na stol na kirurg, sada umjesto opsežnog rada, može se održati endoskopska polipektomija. Vodite šef endoskopskog odjela SSC Koloproktology MZ Kvadracije Medicinske znanosti u Rusiji, profesor Viktor Vladimirovich Vesla.
Operacija i endoskopska polipektomija: kako se to događa
Operacija: kirurzi kroz rez u abdominalnom zidu pod anestezijom, uklanjate dio crijeva gdje su otkriveni polipi. Neke kirurške operacije izrađuju laparoskopska oprema. Time se izbjegava veliki rez na želucu, sve se spušta na 3 - 4 male rupe kroz koje je umetnut laparoskop. Imajući sve prednosti obične kirurške intervencije, laparoskopija dodaje još jednu: pacijent stoji na nogama doslovno sljedećeg dana. Ali sačuvane su sve negativne strane operacije.
Endoskopska polipektomija: kroz kolonoskop, umetnut u analnu rupu, uz pomoć posebnih dijatermičnih polipa koji su odvojeni od crijeva i uklonite. U isto vrijeme postoji rezanje i šupljina.
Uzmi polip za memoriju, kao što su šljunak iz žučnog mjehura, to je nemoguće. Liječnici ga šalju morfološkom studiju, a rezultati određuju daljnje taktike liječenja. Ako se polip ispostavi da je potpuno benigno, pacijent se smatra izliječiti, ali 1 put godišnje mora proći kontrolni pregled. Ako je fokus maligniteta u samom poliglu, ali ne i prodrla u nogu, onda je endoskopska intervencija dovoljna, iako pacijent ostaje pod temeljitijim promatranjem liječnika i mora se češće proći kontrolni pregled od pacijenta s potpuno benignim Polip, to jest, 3-4 puta godišnje. Ako stanice raka klijaju u dubinama crijeva, morate pribjeći kirurškoj intervenciji. Ali to se događa rijetko.
Anestezija nije šala
Rad: Na stolu s kirurgom s polipima u debelom crijevu pada, u pravilu, stariji bolesnici koji su često već stekli probleme sa srcem. Za njih je anestezija veliko opterećenje sa svim komplikacijama odavde.
Endoskopska polipektomija: narkoza se ne primjenjuje. U 99% slučajeva (iznimka - pacijenti s izraženim procesom ljepila, poremećaji u području analnog kanala) obavlja se bez anestezije, jer u sluznici (površinski sloj debelog crijeva) nema bolnih receptora i, pri uklanjanju polipi, pacijent ne osjeća bol - samo nelagodu.
Operacija: Anastomoza se dodaje opasnostima kirurške intervencije, jer nakon uklanjanja dijela crijeva, njegovi su krajevi prošiveni i tzv. ponovna operacija - na istom mjestu, ali već iz drugog razloga.
Najteži odjel za rad na debelom crijevu je ravno crijevo: njegova duljina je samo 17 - 18 cm, ali je vrlo teško doći do njega. I niže u rektumu (to jest, bliže analnoj rupi) je polip, teža kirurška intervencija. Ranije, i na neki način, nažalost, i sada, ako je polip bio na udaljenosti od ne više od 7 cm od analne rupe, izravnog crijeva. Potpuno je uklonjen i sigmoidni crijevo je uklonjen na prednjem trbušnom zidu. Ljudi se nazivaju «hodati s cijevi», i da pacijent znači primanje invaliditeta.
U našem institutu sada su razvijeni tehnički vrlo složene kirurške operacije, što čak i na niskom položaju polipa omogućuju pacijentu da izbjegne ovu sudbinu ako je nemoguća endoskopska intervencija.
Endoskopska polipektomija: anastomoza je isključena jer je sama crijevo ostaje cjelina, ali samo se neoplazma ukloni. Pacijent može hodati dan nakon zahvata. Nema poremećaja crijeva.
Polipi su različitih vrijednosti - od 5 mm do 15 cm, stoga se također razlikuje stupanj intervencije. Nemojte uspoređivati opekline, koja ostaje nakon uklanjanja polipa na nozi (to je 0,3 mm - najviše 1 cm) i polip s bazom od 15 cm. U prvom slučaju, pacijent s nekoliko dana nakon endoskopskog postupka ide na tekući stol: može jesti samo Kasyu, beba pire krumpir, piti sokove, a nakon 3 dana ide na ekstrakt i tjedan dana osjeća zdrava osoba u tjednu. U drugom slučaju, posteljina i tekući stol su propisani tri dana, pacijent je propisano vazelin ulje, tako da stolica ne ozlijedi područje opekotine. Može početi raditi nakon 2 - 3 tjedna.
Rizik od infekcije, koji se najčešće boji, s endoskopskom intervencijom je isključena. Endoskopi su obrađeni posebnim rješenjima za dezinfekciju 15 godina, što isključuje mogućnost infekcije hepatitisom i HIV infekcijom. Presedana hrana, «Putujući» U crijevu gori do analne rupe također ne predstavlja opasnosti zbog zaštitnih sila ljudskog tijela.
Rad: Nažalost, ne isključuje rizik recidiva, koji se u 3 - 5% slučajeva još uvijek događa. To je zbog niske lokacije polipa, koji komplicira rad. Kada se ponavljaju ili ponovno napravite operaciju, ili pribjegavamo endoskopskom intervenciji.
Veliki broj relapsa (20-30%) je pun omota, manje traumatskog tipa kirurške intervencije, kada je rez napravljen na suprotnom tumoru crijeva, tumor je izrezan, a ovaj dio je ušiven. Kolotomius izbjegava uklanjanje crijeva, ali povećava rizik od ponovnog pojavljivanja.
Čak i nakon uspješnog uklanjanja benignog neoplazme, nitko ne može dati jamstvo da negdje drugdje na drugom mjestu debelo crijevo neće uzgajati još jedan polip. Što je viši polip, to je manje primjetno za uklanjanje pacijenta crijeva. Ali ona je nebeska. Koliko puta možete odrezati dio toga?.. I intervencija na rektumu ponekad dovodi do povrede svojih funkcija, a što je veća nova formacija, činjenica da je to vidljivije: pacijent može imati česte potrebe za ispraznim crijevima, jer nakon uklanjanja rektuma nema tijela gdje se tele može akumulirati.
Endoskopska polipektomija: Recindencije se ne događaju nakon uklanjanja polipa na nogama. Veći polip, to je veća vjerojatnost ponavljanja. Čak iu slučaju ponavljanja, endoskopska intervencija se može ponoviti: crijevo se ne odreza, tako da ne dobiva kraće.
Bivša endoskopska tehnika polipektomije bila je ukloniti polip u komadićima, jer je nemoguće bacanje petlje na veliki polip je nemoguć. Dio tkanine često je ostao u bazi, a to je dovelo do relapsa (do 40% slučajeva). Morao sam ponovno pribjeći endoskopskim smetnjima, i tako prije pobjede.
Razvili smo metodu endoskopskog elektrore, koji vam omogućuje da odrezate udarce ili na široku bazu polipa zajedno s sluznicama, to jest, osnova na kojoj je neoplazma narasla. Učestalost relapsa odmah se smanjila na 7%. Ponovljena endoskopska intervencija pomaže još 90% bolesnika s tog broja, ali 3% bolesnika s trajnim ponavljanjem i dalje ostaje. Tada je potrebno kao operacija duge veličine.
Sada ultrazvučno kolonoskopiju omogućuje nam da u početku procijenimo osnovu velikih neoplazmi (to su polipi na širokim bazama ili izoštravanju) i odabiru pacijenata za koje endoskopsko uklanjanje polipa prospektivno. Procjena temelja daje uvjerenje da ne postoji cink. Endoskopska intervencija je neprikladna za pacijente koji imaju globalizam otišla duboko sluznu membranu.
Uzmite proktolog ako:
- Krv je krv iz analne rupe. Niži polip se nalazi, češće je ozlijeđen i »Pobjedi alarm» Kroz krvarenje. Neka njegov razlog bude banalna pukotina stražnjeg prolaza ili hemoroida, posjet liječniku će ukloniti sve sumnje i preseliti se iz tjeskobe;
- Imate stolice. Ako ste se popeli mlijekom s krastavcima, to je jedna stvar, ali kada izmjena proljeva s konstipacijom postane norma, ne možete vam dopustiti da odgodite.
Zapamtite: polipi ne boli!
Svatko bi trebao znati
Anastomosis - kanalna povezuje plovila, živci, izlazni kanali, šupljini organi. Umjetna anastomoza se nadovezuje na operativni način.
Biopsija - ograda tkanina, organa ili stanica suspenzije za mikroskopske istraživanja za dijagnosticiranje ili proučavanje dinamike patološkog procesa i učinkovitost liječenja.
Defekacija - crijevno pražnjenje.
Kolonoskop je fleksibilan uređaj s duljinom od 1 do 1,7 m, promjera 0,8 - 1,5 cm, koji se unosi kroz analnu rupu i omogućuje vam da vidite crijeva do tankog crijeva, otkrivaju neoplazme, da napravite biopsija. U metodi guranja uređaja, sila se uvodi u debelo crijevo. Tehnika rotacije omogućuje odvojene dijelove crijeva (Sigmoid i Cross-Rod) doslovno nastojati na harmonič za stroj, a pacijent uopće ne osjeća bol.
Istraživanje - Uklanjanje crijeva.
