Funkcija štitne žlijezde tijekom promjena trudnoće zbog hormonske perestroke u tijelu. U regijama s nedovoljnom potrošnjom joda, prevencija bolesti je najvažnija faza, jer je trudnoća i porođaj u žena s patologijom štitnjače popraćena visokim rizikom od razvoja komplikacija.
Sadržaj
Promjene u štitnjači tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće, funkcija štitne žlijezde podliježe određenim promjenama prilagodbe. Pod utjecajem estrogena, aktivira se sinteza globulina koja vežući tiroksina u jetru, te je stoga ukupna koncentracija hormona štitnjače u krvi povećava, a razina slobodnog (biološki aktivna) - ostaje nepromijenjena. Nedostatak relativnog hormonskog i joda razvija se zbog ojačanog vezanja hormona štitnjače s proteinima u posteljici, prijelaz joda u voće i gubitak s urinom - trend prema formiranju gušavog i razvoja hipotireoze nastaje. Faktor koji djeluje poželjno u prvom tromjesečju trudnoće i dovodi do privremene stimulacije štitne žlijezde je korionski gonadotropin. To je zbog činjenice da su strukture jorionskog gonadotropina i tirotropnog hormona blizu, tako da je korionski gonadotropin stimulirao funkciju štitne žlijezde poput tirotropnog hormona. Važno je napomenuti da je umjereno povećanje razine tiroksina i spuštanja tirotropnog hormona u prvom tromjesečju trudnoće - fiziološkog fenomena i ne smije se smatrati tirotoksikozom.
Pretpostavlja se da je štitnjača majke i fetusa prilagođen samostalnom, ali se ipak provodi djelomični prijenos kroz placentu hymens materinske žlijezde štićene žlijezde. Majčini hormoni štitnjače igraju važnu ulogu u trudnoći (na primjer, kao što je igranje važne uloge za održavanje trudnoće u rano vrijeme). Međutim, osobito je važna normalna razina hormona štitnjače i njihov prijenos kroz placentu u ranoj trudnoći. Placentalna barijera je teško proći za hormone štitnjače, ali lako propusti jodide, imunoglobuline štitnjače i tireostatičke droge. To je neravnoteža hormona štitnjače majke tijekom trudnoće, vodeća je uloga u kršenju psihoneološkog razvoja djece.
Kao zasebno tijelo željeza štitnjače, fetus počinje funkcionirati iz 12. tjedna intrauterinog razvoja. Hormoni štitne žlijezde utječu na rast tkiva i formiranje središnjeg živčanog sustava fetusa.
Na razini tkiva, hormoni štitnjače stimuliraju sintezu proteina, reguliraju termogenezu i energet ravnotežu, utječu na seksualni razvoj, menstrualnu funkciju i ovulaciju, na raznim metaboličkim procesima.
U regijama s nedovoljnom potrošnjom joda, na koju je velika većina ruskih regija uključuje sve trudnice s ciljevima individualne prevencije, kao i za liječenje difuznog netoksičnog guđa, preporučljivo je preporučiti prijem joda Izračun 150-200 μg dnevno. Trenutno je pitanje povećanja preporučene preventivne doze joda na 300 μg.
Primanje multivitaminskih pripravaka koji sadrže elemente u tragovima u t. C. 150 μg joda, ne može biti alternativa, jer ne osigurava u potpunosti potrebu za trudnom ženom u jodu.
Trudnoća i porođaj u žena s patologijom štitnjače karakteriziraju visoka učestalost komplikacija: rana toksikoza, gestoza, kronična intrauterinska fetalna hipoksija, prijetnja pobačaja, povećanje rizika od prijevremenog rođenja.
Primarni hipotireoza. Automin tiroiditis
Prisutnost primarnog hipotiroidizma kod žena jedan je od razloga za kršenje reproduktivne funkcije, te s netretiranim hipotireozom, vjerojatnost trudnoće je iznimno mala.
U hipotiroidizmu svjetlosti ili s kompenzacijom lijekova, moguća je pojava trudnoće, a djeca su rođena zdrava.
Kod žena s autoimunim tiroiditisom, čak i uz normalnu funkciju štitne žlijezde, moguće je prenijeti anti-slučajna antitijela kroz posteljicu i povezani rizik od mentalnog razvoja fetusa. Intrautini hipotireoza popraćena je usporavanjem rasta, rušenje otkucaja srca, kasnog razvoja jezgre za ozing. Trajanje hipotireoze u djece prve godine života posljedica je razdoblja uklanjanja majčinskih antitijela iz krvi i obično je jedan ili tri mjeseca. Njegov najznačajniji klinički znakovi su trudna trudnoća, dugotrajna ne-radost novorođenčadi, velika težina pri rođenju.
Dijagnoza patologije štitne žlijezde
Za dijagnosticiranje hipotireoze kod žena tijekom trudnoće, najistavniji su: 
- Definicija u razini seruma krvi slobodnog tiroksina i tiroglobulina
- Određivanje titra antitijela do tireoglobulina i tirentskog peroksidaze
- Identifikacija promjena u tkivu štitne žlijezde s ultrazvučnim pregledom
Budući da hipotireoza može predstavljati prijetnju trudnoću i djetetu, potrebno je provesti odgovarajuću terapiju lijekovima. Odabir adekvatne doze l-tiroksina se provodi pod kontrolom razine slobodnog tihoksina i tiroglobulina. Žene koje su bolesne hipotireoze i primaju zamjensku terapiju, doza l-tiroksina tijekom trudnoće treba povećati ≈ 30-50%.
