Rak štitnjače, unatoč činjenici da se posljednjih godina nalazi mnogo češće, ali se ne odnosi na broj malignih oblika. Velika većina ljudi s pacijentima s karcinomom štitnjače prethodno su otkrivena benigna neoplazme (gušavost, adenoma).
Sadržaj
Koncept raka štitnjače
Rak štitnjače ne odnosi se na broj čestih oblika malignih tumora, iako se posljednjih godina nešto češće vidi, osobito u djetinjstvu. Bolestan češće u starosti. U osobama od 40 godina, učestalost snimljenih čvorova raka povećava se za 10% u svakom sljedećem desetljeću. Benigni čvorovi i rak štitnjače su češći kod žena. Sumnje na pogrešnu postatnju (maligni) čvora češće potvrđuju kod muškaraca. Čuje se neki karcinomi štitnjače.
Prethodne bolesti u velikoj većini pacijenata su benigni neoplazmi štitne žlijezde (gušavost, adenoma, proliferiranje cistadenoma). Neizravna potvrda je visoka učestalost raka u područjima gdje se distribuira endemska gušavost. Posebnu tendenciju nula kvalitete pokazuje proliferiranje papilarne cistademe.
Maligni tumori štitnjače vrlo su varijabilni u svojoj strukturi, iako prevladavaju epitelni oblici raka. Postoje tri skupine tumora u stupnju njihove malignosti. Tumori su niskokvalitetni ili potencijalno maligni, koji se odnose na gore navedene papilarni cistadenomi, koji, unatoč benignoj zgradi, imaju sposobnost ponavljanja ponavljanja i turbulencija u krvnim žilama. Degenerirani adenokarcinom i maligni adenoma u razvoju u svojoj nezakonitim i malignom adenomu grupi srednje kvalitete. Mellekoquici i anaplazirani oblici raka pripadaju visokokvalitetnim oblicima. Posljednja skupina uključuje sarkomu štitne žlijezde različitih zgrada, uključujući limfosarkome.
Glavne manifestacije bolesti
Klinički simptomi u početnim fazama gotovo se ne izražavaju. Trebalo bi se shvatiti da mnogi maligni tumori nastaju protiv pozadine dugogodišnjeg benignog gušavog. Neki od prvih objektivnih simptoma su brzo povećanje već postojećeg čvora, njegovog pečata i pegristru.
Često, kada je inspekcija, pacijent detektira asimptomatsku i progresivnu čvoru u štitnjači. U tom slučaju treba sumnjivati maligni tumor (unatoč činjenici da su jedinični čvorovi štitne žlijezde u većini slučajeva benigni).
U zdravoj žlijezdi, sklop tumora obično se javlja u jednom od komada, češće u svom donjem polu; rjeđe se pojavljuje u kavezu žlijezda i distribuiran u obje dionice. Tumor je prvi predstavljen zaobljenim, glatkim i ima gustu konzistentnost od tkiva tkanine. S povećanjem postaje bug, gubi jasne granice i bilježi jednu ili oba dionica. Češće, rast tumora ide uz stajalište, gdje je, kapsula blistala. U slučajevima kompresije jednjaka, gutanja i disfagije (gutanja). U budućnosti su mišići vrata, vlakana i vaskularne živčane grede uključeni u tumorski proces. Koža se pojavljuje gusta mreža oštrih produženih vena.
Povećanje limfnih čvorova na strani lezije podrazumijeva. U djeci se više od 50% slučajeva raka najprije dijagnosticira u vezi s povećanjem limfnih čvorova cerviksa.
Paralić glasovnog ligamenta na strani čvora - uvijek znak raka, infiltrirani povratni gutturni živac. Budući da paraliza vokalne ligamenta može propuštati bez kršenja glasa, glasovni razmak treba ispitati izravnom laringoskopijom.
Metode dijagnoze bolesti
Da biste potvrdili dijagnozu malignog tumora štitne žlijezde, prije svega njegovog raka, provodi se brojna dodatna istraživanja.
Proučavanje funkcija štitne žlijezde tijekom sumnje raka nema veliku vrijednost. Većina malignih tumora žlijezda nema hormonsku aktivnost, kao i adenomatsku hiperplaziju.
U ranim fazama, dijagnoza se temelji na sve većem tumoru u jednom od uloga od žlijezde (ili prethodno postojeće gušalice), njegove bugger, ograničenja mobilnosti, osjećaj napetosti u štitnjači i osjećaj gušenja.
Veliko mjesto u dijagnozi zauzima radioizotopsko skeniranje štitne žlijezde s radioaktivnim jodom, u kojem se fokus tumora prikazuje u obliku akumulacije defekata izotopa. Međutim, radioisotop skeniranje ne dopušta razlikovati benigno «Hladan» čvorovi iz malignog. Ova metoda dobiva ovu metodu u dijagnozi metastaza raka štitnjače pod uvjetom njihove sposobnosti da se akumuliraju droge koje sadrže jod i odsutnost tkiva samog žlijezda, prethodno daljinski kirurški.
Penalna biopsija - najtočnija (s izuzetkom kirurškog rada) metoda diferencijalne dijagnoze benignih i malignih čvorova štitnjače. Morfološka dijagnoza postavljena je tumorskim punkcijom ili metastatskim čvorom na vratu, a time i jasna ideja o histološkom obliku tumora i stupanj njegove prevalencije. Samo ako je nemoguće utvrditi točnu dijagnozu raka (nedostatak jasnih simptoma, neuspjeh citoloških istraživanja) pribjegava histološkom pregledu tijekom operacije i, ovisno o njegovim rezultatima, pitanje intervencije je riješeno.
Odrediti stupanj oštećenja povratnog živca u laringoskopiji (inspekcija grkljaka, glasovnih ligamenata). Uspostava paralize glasovnog ligamenta ukazuje na uključivanje živca u proces tumora. S istom svrhom, a kako bi se pregledala dušnik i određuje stupanj njegove suženije, može se koristiti bronhoskopija.
Ponekad se koriste radiološke tehnike. To bi trebalo uključivati pneumografiju štitne žlijezde, omogućujući razjasniti klijavost okolnih tkiva i angiografiju, otkrivanje kršenja vaskularne mreže, karakteristične za maligne neoplazme. Radiografija traheje i kontrastni studij jednjaka s barijem za uspostavljanje tlaka ili klijanja tumora.
Nedavno je široka distribucija dobila ultrazvučnu studiju (ultrazvuk) štitne žlijezde. S tim je teško razlikovati rak od drugih čvorskih formacija, ali zbog svoje sigurnosti i visoke propusnosti, široko se koristi u preventivnim inspekcijama visokorizičnih skupina. Ultrazvuk vam omogućuje da identificirate čvorne formacije u štitnjači, a ne otkrivene tijekom palpacije i obavljaju ciljanu bioopuziju čvora.
