Aukoimuni tiroiditis je jedna od najčešćih bolesti štitnjače. Povreda ove male žlijezde može se povući iz cijelog organizma. Stoga ukupni omjer i zdravlje ljudi ovisi o pravovremenoj dijagnozi i liječenju ove bolesti.
Sadržaj
Autoimuni tireoiditis je jedna od najčešćih bolesti štitnjače u našem vremenu. Oko 50% svih žena od 30 do 50 godina pati od autoimunog tiroiditisa, au nekim regijama ovaj pokazatelj dolazi na 85%.
Osnovni koncepti o autoimunoj štitnjači
Autoimuni titrizot je kronična bolest štitne žlijezde, koju karakterizira autoimuna upala, često ishod u hipotireozu.
Aukimmune tireoiditis prvi je opisan od strane Japanski kirurg dr. Hashimoto 1912. godine. Stoga ime bolesti - Tireoitel Hashimoto, Hashimoto bolest, Zob Hashimoto.
Što znači izraz «Aukoimmune»? To znači da je agresivnost imunološkog sustava, norm izložena u odnosu na ostale stanice, usmjerena je na njegovo («AUTO» - sebe). U ovom slučaju, protiv stanica štitne žlijezde, tirocita.
Mehanizmi za razvoj bolesti
Mehanizam imunološke agresije je vrlo kompliciran, ali još uvijek pokušati objasniti ovaj fenomen.
Kako bi se razumjelo ispred njega ili nekog drugog, imunološki sustav je naučio prepoznati različite proteine iz koje se sastoji svaka živa ćelija. Razvoj proteina se bavi imunološkom stanicom pod nazivom Macrofag. Macrofag kontakti s različitim stanicama, što je rezultiralo prepoznatljivom.
Nakon što je shvatio s kim se bavi, makrofaga izvješćuje njegovim drugovima za imunitet t-limfocita. T-limfociti su različiti. Važno je da znamo dvije vrste T-stanica: T-Pomoćnici, koji omogućuju agresiju i t-supresori, koji su, naprotiv, zabranjeni. Ako je dopuštenje za napad dobivene od T-Pomoćnika, tada dolazi tim «u vojnicima» - NK stanice, T-ubojice, makrofage. Ove stanice ubijaju stranac, izravno ga kontaktiraju. U tom slučaju proizvedeni su interferranci, interleukini, aktivni oblici kisika i drugih agresivnih tvari.
Među «imunološke trupe» postoji još jedno glumačko lice. To je u limfocitima. Njihova glavna razlika je u tome što su oni kao odgovor na vanzemaljske proteine (antigeni) mogu proizvesti antitijela. Antitijela su vrlo specifična za antigen, a povezan je samo s njima. Čim se proces veženja antitijela s antigenom u stranoj staničnoj membrani formira imunološki kompleks. Ovaj trenutak je signal za aktiviranje posebnog agresivnog sustava imuniteta - sustavi komplementa.
U odnosu na autoimuni štit, može se reći da se bolest razvija zbog razlikovanja. To jest, njegov protein stanice štitnjače prepoznaje se kao netko drugi sa svim posljedicama.
Otkriveno je da se takva povreda može položiti u čovjekov genotip od rođenja. Na isti način, postoji predispozicija za nisku aktivnost T-suppressora, što bi trebalo usporiti agresivnu reakciju imuniteta.
Antitijela proizvedena u limfocitima s autoimunom štitnjače, «prianjanje» Proteini tirocita - tiroperoksidaza, mikrosomatska frakcija, kao i protein thireologlobulin.
Ta su antitijela određena u krvi kod dijagnoze. Tombociti koji su umrli ili oštećeni kao rezultat autoimunog procesa više ne mogu proizvesti hormone. Njihova razina u krvi postupno se smanjuje. Formira se hipotireoza, simptomi koji već znamo.
Glavne manifestacije bolesti
Potrebno je reći da se pacijenti s autoimunom štitnjače s očuvanom funkcijom žlijezda (euthyroidizam) praktički ništa ne žale. U najgorem slučaju postoji minimalna nelagoda u vratu ispred, loša podnosivost visokog ovratnika, ne vole za grlice i kartice vrata maternice. To je sasvim drugo ako postoji hipotiroidizam.
Pojava pacijenta s teškim hipotireozom je toliko karakterističan da ga iskusni liječnik može prepoznati na prvi pogled, od prvih minuta pacijentovog izgleda u uredu.
Takav pacijent polako se kreće. Njegovo lice je blijedo, s žućkastim nijansama, promišljenim, crnim značajkama, kapcima. Na jagodice i na vrhu nosa nalaze se crvenkasta mrlja bolnog rumenila koja izgledaju vrlo tipično na pozadini blijedog lica.
U pacijentu, rijetka krhka kosa, koja na glavi može ispasti iz žarišta, formiranje ćelavih dijelova. Kosa ne pada samo na glavu, nego i na drugim mjestima - u pazuhama i na stidnom području. Ponekad postoji simptom heroga - gubitak kose na otvorenom treće obrve.
Kada pacijent razgovara, lice mu se malo mijenja, ekspresni lica. Kaže pacijent polako, s poteškoćama uzimanje riječi, podsjećajući na ime fenomena i predmeta za dugo vremena. Govor pacijenta nečitak, «Kashi u usta postignut». Takvo kršenje govornog artikulacije je zbog izraženog edema jezika. Jezik je veliki, debeli, s tragovima zuba na bočnim površinama. Zbog edema sluznih membrana nosa, pacijent diše usta. Često postoji kratkoća.
Glavne pritužbe
Ako pitate što se žali, pacijent će odgovoriti na to da je zabrinut zbog izraženog umora, slabe izvedbe, želim spavati cijeli dan. Osim toga, on će zabilježiti da se sjećanje smanji i glas se promijenio (postao je hrapav).
Često se pacijenti žale na nedostatak neovisne stolice, moraju stalno piti laksative, učiniti klistira.
Osim toga, žene se žale na umanjenje vrijednosti menstrualnog ciklusa. Mjesečno dolaze s kašnjenjem od nekoliko dana, pa čak i tjedana. Mestruacija oskuda. Ponekad postoji krvarenje maternice.
Poremećaji menstrualnog ciklusa mogu uzeti kritični lik do amemeroreje, to jest, potpuni prestanak menstruacije. Kao rezultat toga, neplodnost se razvija.
Neki pacijenti se pojavljuju izdvajanja od bradavica mliječnih žlijezda, mastopatije. Muškarci se žale na smanjenje seksualne atrakcije i impotencije. Svi pacijenti, u pravilu, gnjavaju suha usta ujutro bez teške žeđi. Ako je dijete bolesno, on je znatno zaostaje za svojim vršnjacima i rastom i mentalnom razvoju.
Koža pacijenta je suha, s reduciranom elastičnosti, blijedim, s žućkastom nijansom, ponekad tvori grubo nabore. Na dodirnoj koži grubo, hladno. Na laktovima i na potplatima mogu postojati suhi plakovi (kseroza) i pukotine. Blijede sluznice, glitter ih je smanjio («Tupi oči»).
Štitnjača se povećava (gušavost), a često na značajne veličine kada se kontura vrata promijeni. S dugom tokom autoimunog tiroiditisa s visokom agresivnošću, hipoplazijom žlijezde, izražena u oštrom smanjenju volumena. U svakom slučaju, željezo je gusta na dodir, kontura njega može biti neravnomjerno, bug, pa čak i definirati čvorove.
Cervikalni limfni čvorovi rastu rijetko, njihove dimenzije su rijetko značajne, kada se osjećaju bezbolno. Stoga ih obično ne otkrivaju.
Za pacijente s hipotireozom, karakterizirani su rijetki puls, 60 otkucaja u minuti i rjeđe. Spušten krvni tlak.
Prilikom određivanja razine krvi, tiroksina i triedotinorina, pokazuju se da se smanjuju, a tirotropni hormon je povišen. Razine antitijela značajno prelaze normu.
Gore su prikazani svi simptomi hipotiroidizma karakteristični su za pravedno smanjenje razine hormona krvi. Takva svijetla slika događa se rijetko. U većini slučajeva, pacijent ima neki skup minimalnih znakova koji su nespecifični i daleko od uvijek prepoznat od strane liječnika kao hipotireoza. I doista, simptomi su nespecifični: povećani umor, smanjenje memorije, pospanost, naslonjena na konstim, tendenciju povećanja tjelesne težine. U isto vrijeme, razina tiroksina i triedotinorina su normalne, ali tirotropni hormon je povišen. Takvo stanje se naziva podklinički hipotireoza. U ovom slučaju, termin «Podcred» sredstva «Floirno se manifestirao prema van».
Dijagnoza autoimunog tiroiditisa
Na temelju kliničke slike i podataka laboratorijskih istraživanja. Dostupnost među ostalim članovima obitelji autoimunih bolesti potvrđuje mogućnost autoimunog tiroiditisa. Uz laboratorijsku studiju, prisutnost antitijela na različite komponente (tiroglobulin, peroksidaza, drugi koloidni antigen, tiroidizam, tiroizona, antitijela za hormone štitnjače, itd.) Štitnjača.
Laboratorijska dijagnostika autoimunog tiroiditisa također uključuje, osim definicije općeg i slobodnog T3 i T4, određivanje razine TSH u krvnom serumu, kada nema kliničkih simptoma i znakova. Povećanje razine sadržaja TSH.T4 označava subkliničku hipotiozu, prisutnost kliničkih znakova povećane razine TSH sa smanjenom koncentracijom od.T4 - klinički hipotireoza.. Ako je učitelj antitijela na tiroglobulinu u serumu 1: 100 i više, a titar antitijela na štitnjaču peroksidaze je iznad 1:32, onda ne sumnjamo reći da anketirani ima autoimuni tiroiditis. U ovom slučaju, nema potrebe za biopsijom štitne žlijezde. Da bi razjasnio sumnjiv titar antitijela u krvi, prikazana je biopsija tanke igre štitne žlijezde, što pomaže ispravnoj dijagnozi
U pravilu, titar serumskih antitijela u krvi korelira s aktivnostima autoimunog odgovora. Ako postoje klinički podaci o mogućnosti malignog ponovnog rođenja štitne žlijezde (razvoj nodalnog obrazovanja), tada je biopsija tanke igre potrebna sumnjivom području, unatoč prisutnosti visokog naslova antitijela. Prisutnost fenomena tirotoksikoze u pacijentu također ne isključuje mogućnost malignog ponovnog rođenja štitne žlijezde. Autoimuni tiroiditis češće ima benigni protok. Limfomi štitne žlijezde iznimno su rijetko pronađeni. Sonografija ili ultrazvučna studija (ultrazvuk) štitne žlijezde omogućuje vam da odredite povećanje ili smanjenje njegove veličine (volumen žlijezde u ml) i za autoimuni tireoiditis, difuzno smanjenje njegove ehogeničnosti karakterizira.
Liječenje autoimunog tiroiditisa
Liječenje autoimunog tiroiditisa može biti lijek i operativno. Glavna metoda terapije lijekovima je uporaba droga štitnjače (štitnjače, triodotironin hidroklorida, tiroksina). Lijekovi štitnjače ne samo da eliminiraju simptome hipotireoze i smanjuju dimenzije štitne žlijezde u većini pacijenata, već također imaju učinak kočenja na autoimuni proces. Uklanjanje povećane tirotropne stimulacije, ovi lijekovi sprječavaju razvoj u bolesnika s autoimunim tiroiditisom tumora štitnjače. Stoga se preporuča droga štitnjače da propisuju ne samo pacijente s hipotireozom, već i s euticidnim stanjem. Doza lijekova štitnjače odabrana je pojedinačno pod kontrolom cjelokupnog stanja pacijenta, tjelesne težine, brzine pulsa, razine kolesterola u serumu.
U nedostatku smanjenja žlijezde na pozadini odgovarajuće zamjenske terapije, propisani su kortikosteroidi. Tretman 3-4 mjeseci. Odmah izvan imenovanja kortikosteroida unutar, oni se ubrizgavaju i retrobulbarno.
Uz sumnjivi maligni ponovni rod štitne žlijezde, kao iu prisutnosti kompresije fenomena (kompresija jednjaka ili traheje) zbog velike veličine žlijezde, prikazano je operativno liječenje.
