Razvoj lijekova protiv dijabetesa koji ne stoje. Što je u osnovi novo sugerira današnju znanost? To govori voditelj Odjela za endokrinologiju i dijabetologiju Ruske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja Ministarstva zdravstva Ruske Federacije,.M.N., Profesor Alexander Ametov.
Sadržaj
- Što nas čeka u bliskoj budućnosti?
- Najzanimljivije, po mom mišljenju, je pojava temeljno novog lijeka za kontrolu glukoze - Exonatida. Stvara se pomoću genetskog inženjeringa i namijenjen je onima koji su bolesni bolesni dijabetes. Sada se održava provodna istraživanja - rezultati su prilično dobri. Iu sljedećoj godini ili dva lijeka će se već aktivno koristiti.
- Što se razlikuje od uobičajenog inzulina?
- Bez obzira na to koliko zvuči glasno, ali Exonatid je nova riječ u liječenju dijabetesa. To omogućuje ne samo održavanje normalne razine glukoze, već i poboljšati funkcije beta stanica. One koje su najviše odgovorne za proizvodnju inzulina. Za razliku od prethodnih lijekova, egzonatid djeluje tijekom dana. Tako se može pristupiti samo jednom dnevno. To će uvelike olakšati život dijabetičara, koji u pravilu živi od injekcije na injekciju.
I osim toga, nova medicina ima jedinstvenu sposobnost spaljivanja masti. To je važno, budući da se višak težine i pretilosti nalaze u 85-90% osoba s dijabetesom tipa II. I nositi se s ovim problemom je izuzetno težak.
- I što možete zadovoljiti one koji trpe dijabetes tipa I?
- U tom smjeru, novi proizvodi još više. To su poboljšani lijekovi, neobični oblici inzulina, kao što je inzulin u tabletama i inzulinu za inhalacije, jedinstveni sustavi za kontrolu glukoze, pa čak i beta stanice i transplantaciju gušterače.
- Da li ćemo u redu. Što je to moderni lijekovi i što je njihova jedinstvenost?
- Sada su se sada pojavili novi high-speed inzulinski pripravci - LizPro i Aspart. Oni su neobični u tome što nam omogućuju da se približemo normalnim fiziološkim procesima. Normalno, kod zdrave osobe, inzulin počinje biti proizveden za 2-3 sekunde nakon obroka. Dijabetičar ima problema s ovim, tako da on mora ući u inzulin. Prije toga, bilo je potrebno napraviti 20-40 minuta prije obroka. S dolaskom lijekova velike brzine, potreba za naprednom prijemom nestaje. Počinju aktivirati nakon 10 sekundi. Stoga ih trebaju ući izravno tijekom hrane.
Usput, pojavili su se novi oblici inzulina, kao što je prije i sanjar nije morao. I sada već postoje. Na primjer, inzulin za unos i primjenu kroz nos, inzulin za inhalaciju i inzulin u obliku spreja.
- Što su jedinstveni?
- Najperspektivnije je trenutno inzulin za inhalacije. Uveden je kroz pluća s posebnim inhalatorima. Njegove prednosti su brz učinak i nedostatak negativnog utjecaja na jetru. To je prilično univerzalno i može se koristiti u dijabetesu kao i I i II vrste. U prvom slučaju - kao neovisni lijek, ili istovremeno s injekcijama. U drugom - u kombinaciji s šećerom lijekova. Inhalacijski inzulin je najčešće prah, pakiran u vrećicama, koji se mogu pohraniti na sobnoj temperaturi. Što je definitivno vrlo prikladno.
Ne manje prikladan za korištenje i nosne inzuline - kapi, ubrizgava se u nos. Preko stvaranja takvog oblika, stručnjaci su dovoljno naporno. Ali posljednjih godina postignuća su se pojavila u ovom području. Zanimljiva je činjenica - stopa djelovanja inzulina kada se primjenjuje kroz nos biti veći nego kada subkutana injekcija. Ali u isto vrijeme, uklanja se mnogo brže. I dalje ostaje nejasno kako proširiti svoju akciju. I je li to moguće primijeniti ako postoje dodatni nepovoljni uvjeti. Na primjer, nazofarinkse bolesti, niska i visoka vlažnost zraka, vruće i hladno vrijeme.
Ipak, u budućnosti se nazalni inzulin može koristiti za davanje pacijenta da se privremeno opuste od injekcija. Na mnogo načina, istraživači se izračunavaju na stvaranju oralne, t.E. Pristupiti kroz usta, inzulinske oblike. To su razne tablete, sirupi, žele. Takvi su pokušaji bili prije, ali dok nisu bili okrunjeni uspjehom. Činjenica je da crijevna okolina uništava učinak na inzulin. I prijem takvih tableta i sirupa je besmislen.
Ali trenutno postoje novi podaci. Nedavne studije koje su proveli poznati ruski znanstvenici.ALI. Ploča, pokazala se: pripravci inzulina tretirani s posebnim hidrogelom, smanjuju razinu glukoze u krvi. Ovo otkriće vam omogućuje da se nadaju da će se tableta pojaviti iz dijabetesa.
- I kakve jedinstvene sustave kontrole razine glukoze?
- Sada smo već počeli koristiti nove CGMS uređaje koji vam omogućuju da precizno pratite promjenu razine glukoze u krvi. Oni daju svjedočanstvo 288 puta dnevno. Dakle, liječnici imaju pravu priliku za brzo i ispravno pokupiti liječenje liječenja koje svaka specifična osoba treba.
Jedan od novih proizvoda je sustav povratnih informacija. Takvo čudo tehnologije u nekim fazama može dobro zamijeniti liječnika. Ona sama uklanja očitanja, prikazuje ih na monitor računala i čak propisuje dozu i vrijeme njenog prijema.
- Govorite o tako zanimljivim i potrebnim stvarima. Ali stvarno ih Rusi koriste?
- Naravno. Svi ovi događaji drže se ne samo u inozemstvu, već iu Rusiji. Nešto već je - lijekovi i CGMS sustavi. Nešto će biti vrlo brzo, na primjer, očekuje se sustav povratnih informacija u 1-2 godine. Najnovije kontrolne studije su sada dovršene. I neke nove stavke, posebno, tabletirani inzulin - kasnije. Ali u svakom slučaju, sve to, kako kažu, «Na pristup». Iu sljedećih 10 godina svakako ću imati.
- I ako govorimo o udaljenijem smislu, koji je najperspektivniji i zaslužuje pozornost?
- Prije svega, transplantologija. Velike nade sada su povezane s beta stanicama. Uglavnom se odnosi na osobe s dijabetesom tipa I. Već postoje zapažanja američkih znanstvenika. Značajno je da je 84% dijabetičara, koje su transplantirane donatorskim beta stanicama, nakon toga nisu potrebni inzulinski pripravci. To su dobri rezultati, posebno za transplantologiju.
U ovom području medicine, glavni problem je postići nezaposlene od strane tijela izvanzemaljskih elemenata. Nije lako učiniti, jer je potrebno za stalno liječenje lijekovima depresivnim imunitetom. Inače stranac «agent» samo ne preživjeti njegov «Preskočiti» Vlastiti imunitet. Zato se, kao i zbog visokih troškova, napravljeno je nekoliko transplantacija gušterače. Tijekom proteklih 15 godina, oko 300 takvih operacija održano je u svijetu. Uglavnom američki i Kanadski stručnjaci.
Transplantacija gušterače ima mnoge prednosti i mnoge minuse. I to nije panacea iz dijabetesa, već samo jedan od načina da se bori. I moram reći, prilično komplicirano i rijetko pronađeno. Ovo je nakit, «roba». O nekoj velikoj primjeni metode do sada. I općenito, bilo koji tretman je samo 10, pa, možda 20% borbe protiv dijabetesa.
- Kako? I onda glavno?
- Glavna stvar je snaga i tjelesna aktivnost. I lijekovi su samo podrška. Neka potrebna, ali daleko od jedinog. I, nažalost, droge nisu svemoćni. Ne «magija» inzulin, koji će odmah riješiti sve probleme. Šećer dijabetes je životni stil. I moraš biti u stanju postojati s njim, upravljati ga. Potrebu za orušenim znanjem da ne bude zbunjeno u bilo kojoj situaciji. Uostalom, sve se mijenja u životu. Danas može biti mirno i poznato, a sutra je novi posao, drugi ritam, druga opterećenja. Moramo znati kako se ponašati u bilo kojoj situaciji: kako jesti, kakav je sport učiniti kako se liječiti. Samo u ovom slučaju može živjeti punopravni život, dugi niz godina uz zadržavanje invaliditeta i dobrobiti.
- Je li moguće zaštititi se od dijabetesa? Što se uzima na prevenciju?
- Dokazano je da je razvoj dijabetesa prethodi određenim procesima u tijelu. Postoje četiri faze prediabe, od kojih je svaki odgovoran za njegov proces. Glavni zadatak prevencije je prepoznati ove faze i biti u stanju utjecati na njih. Razvijaju se i pokreću specijalizirani programi. Sada smo već došli do nekih rezultata, ali u ovom trenutku postoje zaključci i daju posebne preporuke za sprječavanje dijabetesa i rano.
By i velika, kontrola glukoze je prevencija. Ali prevencija nije bolest kao takva, već njezina komplikacija. Poznato je da dijabetes dovodi do vaskularnih, neuroloških i mnogih drugih kršenja. Nadležna kontrola nad razinom glukoze pomaže značajno smanjiti rizik od njihovog izgleda. Rezultati primljeni u okviru studije «Kontrolu nad dijabetesom i njegovim komplikacijama», Dokazali su to. Uz pravilno liječenje, odabrane načine napajanja i tjelesne aktivnosti moguće je smanjiti rizik od oštećenja oka, bubrega i živčanog sustava u prosjeku 50%.
- Poznato je da se medicina razvija prilično polako. Zašto odjednom takav proboj u dijabetologiji?
- To se nije dogodilo iznenada i ne sada. Povijesno gledano, dijabetes je prepoznao prvu ne-infektivnu epidemiju. I sve su se snage bacile da se bore protiv njega. Pozornost svjetske zajednice bila je izvučena, čvrsta su sredstva dodijeljena za financiranje programa i razvoja.
I sada je došlo vrijeme kada su počeli utjecati na rezultate ovog globalnog rada. Zapravo, ono što se danas događa u dijabetologiji je izvrstan primjer kako se nositi s kroničnim bolestima. I ako svaki od njih ćemo riješiti isto jednostavno i produktivno, kvaliteta života onih koji imaju takve zdravstvene probleme bit će mnogo veće. Tako će ljudi postati sretniji.
