Pod osteoporozom razumiju smanjenje mineralne gustoće koštanog tkiva i kršenje njegove strukture.
Mala anatomija
Koštano tkivo se sastoji od proteinske baze u kojoj su mineralne tvari vješto tkani - kalcij i fosfor u obliku hidroksippatitisa, kao i neki magnezij, bakar, silicij, fluor, mangan.
Ovo je dinamički sustav koji se stalno ažurira zbog posebnih stanica: osteoklasti koji uništavaju staru kost, a osteoblastam sintetizirajući novi. Puno ažuriranje našeg kostura provodi se za oko 10 godina.
Kalcij je glavni element koji daje tvrdoću i trajnost. Zahvaljujući tome, naš kostur može izdržati ne samo težinu vlastitog tijela, već i značajne opterećenja istezanja, deformacije, kompresiju, na primjer, prilikom prijenosa težina ili pada. S osteoporozom, ravnotežu između uništenja starog koštanog tkiva i sinteze novog, kalcij je ispran, «potpora» postaje krhak.
Dakle, glavni rizik od osteoporoze je prijelomi koji se pojavljuju bez razloga ili s blagim ozljedom, na primjer, pada s visine manje od njegovog rasta. Najtipičnije frakture tijekom osteoporoze - prijelom radijalne kosti u «tipično mjesto» (ručni zglob); bokovi, osobito vrat bedra; kralješci u lumbalnom i torakalnom. Ako fraktura radijalne kosti nije tako strašno, tada frakture kralježnice ili kukova dovode do gubitka sposobnosti da se već dugo kreću neovisno, a u starosti mogu imati katastrofalne posljedice. Oni liječe vrlo su teški.
Koji je u skupini rizika?
Prije svega - žene nakon početka menopauze.
Funkcija i snaga kosti je veliki utjecaj funkcije genitalnih žlijezda, osobito kod žena. Estrogeni imaju zaštitni učinak na kost. S smanjenjem broja (menopauza) postoji progresivni gubitak minerala i promjena u mikroarhitektoni kostura, što dovodi do povećane krhkosti i rizika prijeloma. Izumiranje androgenih funkcija kod muškaraca djeluje na isti način, ali u manjoj mjeri.
Prema statistikama, oko 35% žena i 24% muškaraca starijih od 50 godina ima osteoporozu (takozvani primarni).
Ranija menopauza dolazi, ranije trajnost kosti počinje se smanjiti. Ako, zbog bolesti, operacija je provedena s uklanjanjem dodataka u mladoj dobi, osteoporoza će se razviti od mladih.
Druga prevalencija skupina uzroka osteoporoze (tzv. Sekundarna) - prisutnost bolesti koja dovodi do poremećaja koštane strukture ili zahtijeva ozbiljnu terapiju s određenim lijekovima. Evo nekoliko takvih država:
- Dijabetes.
- Hipogonadizam (nerazvijenost i / ili smanjena funkcija klica).
- Sindrom i bolest Incenko Cushinga (prekomjerni proizvodi vlastitih steroidnih hormona).
- Hiperparatiroidizam (povećana funkcija parahitoidnih žlijezda).
- Bolesti vezivnog tkiva: reumatoidni artritis, sustav crvenog lupa, itd. Sama bolest često loše utječe na snagu kosti, a zatim, takvi pacijenti često su prisiljeni uzeti glukokortikoide, jedan od čije bočne akcije - osteoporoza.
- Kronični neuspjeh bubrega.
- Bolesti krvi (limfom, leukemija, mijelomska bolest) i citostatička terapija.
Ipak, najčešće i liječnici i pacijenti se bave primarnim, «Dob» Osteoporoza. Međutim, uopće se ne razvija. Zašto jedna osoba postoji tendencija prijeloma, a drugi će živjeti do duboke starosti «cijeli broj»? Kako odrediti trebate li poduzeti mjere zaštite i prevencije?
Čimbenici koji provociraju razvoj osteoporoze
U načelu, da, ali promjene na radiografiju pojavljuju se prilično kasno kada se izgubi od 20% koštane mase i više, t.E. Za ranu dijagnozu i prevenciju, ova metoda nije vrlo prikladna. Učinci osteoporoze vidljivi su na radiografiju: promijenite oblik kralješka, pukotina, deformacija i samih fraktura.
Dakle, dijagnosticiranje osteoporoze i praćenje učinkovitosti liječenja treba koristiti određene metode.
Da li se osteoporoza očituje klinički, neki simptomi?
Nažalost, rani simptomi osteoporoze ne postoji. Uglavnom se simptomi pojavljuju kasno kada se pojave komplikacija.
Bolovi često prate osteoporozu, ona se javlja tijekom deformacije tijela kralježaka, smanjenje njihove visine, kada kralješci i njihovi procesi počinju daju živčani korijeni, i naravno Lom. U tom slučaju, tzv. Prijelomi kompresije su karakteristične kada se poprečna linija slomljene linije pojavljuje u kralješkama. Sindrom boli može biti prilično tvrdoglav. Kičmena moždina obično nije oštećena.
Ako postoji nekoliko kralježak na ovaj način, ljudski se rast smanjuje, struka se zaglađuje, leđa postaje okrugli, rebra se približavaju zdjeličnim kostima. U teškim slučajevima se formira grba.
Bolovi su popraćeni neurološkim kršenjima: parestezija, obamrlost kožnih udova, konvulzija.
Najstrašnija komplikacija osteoporoze - fraktura vrata bedra. Femoralna kost zajedno s kralježnom nosi glavno opterećenje na masi i, osim toga, pokret bez njega je nemoguće. Stariji ljudi moraju pokušati izbjeći takvu ozljedu koja vodi do invaliditeta.
Liječenje i prevencija osteoporoze
Prvo, svi ljudi moraju pokušati dobiti maksimalnu masu kostiju u mlađoj dobi, tako da je bilo dovoljno za aktivnu dugovječnost. Da biste to učinili, potrebno je izbjeći čimbenike rizika osteoporoze (vidi. više.
Međutim, pravilna prehrana, racionalni fizički napor, zdrav način života su relevantni u bilo kojoj dobi. To nisu samo mjere za prevenciju, već i ključ uspješnog liječenja osteoporoze.
Dnevna potreba za kalcijem - 1000-1500 mg dnevno. Ovaj iznos je sadržan u približno 6 čaša mlijeka ili fermentiranih mliječnih proizvoda (IPAIN, KEFIR), 1,5 kg svježeg sira, 200 g čvrstog sira. U ribi, orašasti plodovi, boja i morske kale postoje i kalcij, ali manje i probavljaju od njih teže od mlijeka.
Ne svi ljudi nose mlijeko u takvoj količini ili love kućica. Stoga je potrebno napuniti deficit ovog važnog elementa u recepciji odgovarajućih lijekova, kombinacija kalcija i vitamina D (kalcij-d3-nicomirana, kompletna kalcij-d3) je posebno učinkovita.
Treba imati na umu da je omiljeni kalcijev glukonat vrlo nizak probavljivost, polivitamini također nisu prikladni (koncentracija je premala za preventivni i terapijski učinak).
Osim toga, u liječenju osteoporoze također se moraju uzeti i druga sredstva, izravno usporavanje uništavanja kosti i poboljšanje je sinteze. Trenutno, postoji dosta odgovarajućih lijekova, drugačiji mehanizam djelovanja, cijena, mnoštvo prijema. Svi su dovoljno sigurni i učinkoviti. Kakvu vrstu lijeka trebate odlučiti liječnika!
Grupe lijekova za liječenje osteoporoze
- Bisfosfonati:
- Alendronat (fosamak, ostal, osteter, tukanat, plozer);
- Ibandronat (Bonviva, Bondronat);
- Risedronat (Akloton);
- kustodna kiselina (Blazer);
- Renelit Stroncium (bivalulos).
- Kalcitonin: sintetski kalcitonin losos (Miakalcik, Veprena).
- Pararatoidni hormon (forsto).
- Denosuumab (pripravno, exxdidian).
- Tvari poput estrogena (ne hormoni!): Raokaloksifen (evista).
Usporavaju resorpciju (resorpciju) kostiju, imaju uporni učinak čak i nakon prestanka liječenja.
Poboljšava formiranje kostiju, sprječava njegovo uništenje.
Sprječava resorpciju, ima dobar učinak lijeka protiv bolova.
Stimulira cost formration.
Deprimira resorpciju kosti.
U nekim slučajevima, upotreba supstitucijske hormonske terapije je moguća (kod mladih žena s ranim, uključujući kirurške, menopauze).
U brojnim studijama, prikazali smo u inozemstvu da antipersorbatska terapija značajno povećava mineralnu gustoću kosti za 3-12% u različitim dijelovima kostura, koji je popraćen smanjenjem učestalosti fraktura za 37-49%. Međutim, kako bi se postigao tako dobar rezultat, potrebno je pažljivo poštivati preporuke liječnika u dozi, mnoštvu, prijemnoj trajanju. Neovisno smanjenje doze, prijem svaki drugi dan i.Ns. - smanjuje učinak lijeka za br. Naša web-lokacija preporučuje - ugađanje za dugoročno liječenje. Rezultat je vaša snaga, mlado držanje, aktivnost i dugovječnost!
budi zdrav!
