Liječenje akutne leukemije

Glavna metoda liječenja akutne leukemije je kemoterapija. Izbor kemoterapije ovisi o podtipu leukemije.

Sadržaj

Metode za liječenje oštre leukemije u odraslih

Akutna leukemija u odraslih nije jedna bolest, već nekoliko, a bolesnici s različitim podtipovima leukemije nisu identični liječenju.

Izbor terapije temelji se na specifičnom podtipu leukemije i na određenim karakteristikama bolesti, koji se nazivaju prognostički znakovi. Ti znakovi uključuju: dob pacijenta, broj leukocita, odgovor na kemoterapiju i informacije o tome je li ovaj pacijent tretiran za drugi tumor.

Kemoterapija

Pod kemoterapijom podrazumijeva uporabu lijekova koji uništavaju tumorske stanice. Obično se antitumorski lijekovi propisuju intravenozno ili unutar usta (kroz usta). Čim lijek uđe u krvotok, distribuira se u cijelom tijelu. Kemoterapija - glavna metoda liječenja oštre leukemije.

Kemoterapija akutne limfoblastičke leukemije (sve)

Indukcija. Cilj liječenja u ovoj fazi je uništiti maksimalni broj leukemijskih stanica za minimalno razdoblje i postizanje remisije (odsustvo znakova bolesti).

Konsolidacija. Zadatak u ovoj fazi liječenja je uništenje tih tumorskih stanica koje su ostale nakon prve etip - indukcije.

Podrška terapija. Nakon prve dvije faze kemoterapije u tijelu, stanice leukemije mogu i dalje ostati. U ovoj fazi liječenja, niske doze kemoterapijskih lijekova propisane su dvije godine.

Liječenje lezije središnjeg živčanog sustava (CNS). Zbog činjenice da se akutna limfoblastična leukemija često primjenjuje na školjke glave i leđne moždine, kemoterapijski proizvodi u spinalnom kanalu su nametnuti u bolesnika ili radijacijska terapija na mozgu je propisana.

Kemoterapija akutne mijeloidne leukemije (IML)

OML tretman se sastoji od dvije faze: indukciju remisije i terapije nakon remisije.

Tijekom prve faze, uništava se većina normalnih i leukemijskih stanica koštane srži. Trajanje ove faze je obično jedan tjedan. Tijekom tog razdoblja, u sljedećih nekoliko tjedana, broj leukocita bit će vrlo nizak i stoga će se mjere zahtijevati od mogućih komplikacija. Ako, kao rezultat tjedne kemoterapije, remisija se ne postiže, a zatim se imenuju ponovno tečajevi liječenja.

Svrha druge faze je uništenje preostale leukemijske stanice. Liječenje tijekom tjedna je popraćeno razdoblje oporavka koštane srži (2-3 tjedna), a zatim se tečajevi kemoterapije nastavljaju nekoliko puta.

Neki pacijenti propisuju kemoterapiju s vrlo visokim dozama lijekova kako bi uništili sve stanice koštane srži, nakon čega se provodi transplantacija matičnih stanica.

Nuspojave kemoterapije

U procesu uništavanja leukemijskih stanica, normalne stanice su oštećene, koje, zajedno s tumorskim stanicama, također imaju brzi rast..

Stanice koštane srži, oralna sluznica i crijeva, kao i folikuli kose razlikuju brz rast i stoga su izloženi kemoterapiji. Stoga, pacijenti koji primaju kemoterapiju imaju povećani rizik od infekcije (zbog niskog broja leukocita), krvarenja (niskog trombocita) i povećanog umora (mali broj eritrocita). Ostale nuspojave kemoterapije uključuju: privremenu ćelavost, mučninu, povraćanje i gubitak apetita.

Ove nuspojave obično prolaze ubrzo nakon prestanka kemoterapije. U pravilu postoje metode za borbu protiv nuspojava. Na primjer, anti-kemoterapija su propisane kako bi se spriječilo mučninu i povraćanje zajedno s kemoterapijom. Kako bi se povećao broj leukocita i prevencija infekcije, koriste se faktori rasta stanica.

Možete smanjiti rizik od zaraznih komplikacija ograničavanjem kontakta s mikrobama pažljivim preradom ručne obrade, jestim posebno kuhanim voćem i povrćem. Bolesnici koji primaju liječenje treba izbjegavati klastere ljudi i bolesnika s infekcijom.

Tijekom kemoterapije, teški antibiotici mogu biti dodijeljeni pacijentima za dodatnu prevenciju infekcije. Antibiotici se mogu primijeniti na prvim znakovima infekcije ili čak ranije kako bi se spriječila infekcija. S smanjenjem broja trombocita, moguće je transfuzija, kao i transfuzija eritrocita s smanjenjem i pojavom kratkog daha ili povećanog umora.

Sindrom tumora lize - nuspojava uzrokovana brzom propalom stanica leukemije. S smrću tumorskih stanica, oslobađaju se u tvari protoka krvi, oštećuju pupoljke, srce i CNS. Svrha velike količine tekućih i posebnih pripravaka pomoći će u sprječavanju razvoja teških komplikacija.

Kod nekih bolesnika sa svima, nakon završetka liječenja mogu se pojaviti i druge vrste malignih tumora: OML, ne-hodgkin limfom (limfosarkoma) ili dr.

Transplantacija matičnih stanica (TSK)

Kemoterapija oštećuje i tumorske i normalne stanice. Transplantacija matičnih stanica omogućuje liječnicima da koriste visoke doze antitumorskih lijekova kako bi se povećala učinkovitost liječenja. I iako antitumorski lijekovi uništavaju bolesnu koštanu srž, transplantirane matične stanice pomažu u vraćanju stanica koštane srži, proizvodeći krvne stanice.

Matične stanice su zatvorene od koštane srži ili periferne krvi. Takve se stanice dobivaju i od pacijenta i iz odabranog donatora. Bolesnici s leukemijom najčešće se koriste donatorske stanice, jer tumorske stanice mogu biti u koštanoj srži ili perifernoj krvi.

Pacijent je propisana kemoterapija s vrlo visokim dozama lijekova za uništavanje tumorskih stanica. Osim toga, terapija zračenjem provodi se kako bi se uništila preostale leukemijske stanice. Nakon takvog liječenja, očuvane matične stanice ulaze pacijent u obliku transfuzije krvi. Postupno, transplantirane matične stanice se pritisne u koštanu srži pacijenta i početi proizvoditi krvne stanice.

Pacijenti koji su presadili donatorske stanice propisani su pripravci koji sprječavaju odbacivanje tih stanica, kao i drugih lijekova za prevenciju infekcija. 2-3 tjedna nakon transplantacije matičnih stanica, počinju proizvoditi leukocite, a zatim trombocite i na kraju - crvene krvne stanice.

Pacijenti koji su održani TCK trebaju biti zaštićeni od infekcije (koji se nalazi u izolaciji) do traženog povećanja broja leukocita. Takvi pacijenti su u bolnici sve dok broj leukocita je oko 1000 po kocki. Mm krv. Tada se gotovo svaki dan takve pacijente promatraju u klinici nekoliko tjedana.

Transplantacija matičnih stanica i dalje ostaje nova i složena metoda liječenja. Stoga se takav postupak treba provesti u specijaliziranim odjelima s posebno obučenim osobljem.

Nuspojave za transplantacije matičnih stanica

TSC nuspojave su podijeljene na rano i kasno. Rane nuspojave malo se razlikuju od komplikacija u bolesnika koji primaju kemoterapiju s visokim dozama antitumorskih lijekova. Uzrokovane su oštećenjem koštane srži i drugih brzo rastućih tkiva tijela.

Nuspojave mogu postojati dugo vremena, ponekad nakon prenesene transplantacije. Od kasnih nuspojava treba napomenuti kako slijedi:

Terapija radijacijom

Radijacijska terapija (korištenje visokoenergetskih rendgenskih zraka) ima ograničenu ulogu u liječenju bolesnika s leukozom.

U odraslim bolesnika s akutnom leukemijom, zračenje se može primijeniti s porazom središnjeg živčanog sustava ili testisa. U rijetkim slučajevima u hitnim slučajevima, terapija zračenjem je propisana za uklanjanje dušnika do procesa tumora. Ali čak iu ovom slučaju, kemoterapija se često koristi umjesto radijacijske terapije.

Operativno liječenje

U liječenju bolesnika s leukemijom, za razliku od drugih vrsta malignih tumora, operacija se obično ne koristi. Leukemija - krvne bolesti i koštane srži i nemoguće je kirurško liječiti kirurški.

U procesu liječenja s leukemijom pacijenta s malom kirurgijom, kateter se može uvesti u veliku venu za uvođenje antitumora i drugih lijekova, krv uzima za istraživanje.

Što se događa nakon liječenja oštre leukemije

Nakon završetka liječenja za akutnu leukemiju, potrebno je dinamično promatranje u klinici. Takav nadzor je vrlo važan, jer dopušta liječniku da promatra moguću recidivu (povrat) bolesti, kao i za nuspojave terapije. Važno je odmah obavijestiti liječnika o simptomima.

Obično se ponavljaju akutna leukemija, ako se to dogodi, pojavljuje se tijekom liječenja ili ubrzo nakon završetka. Rekurment se razvija vrlo rijetko nakon remisije, od kojih trajanje prelazi pet godina.