Što se skriva iza termina «perikarditis»? Koje su značajke tečaja ove bolesti kod djece? Kako prepoznati ovu bolest? Kako pomoći djetetu koji pati od perikarditisa? Autor ovog članka zna odgovore na ova pitanja.
Sadržaj
Opisati perikarditis može biti shematski. Srce ima vanjsku školjku (perikard). Ovo je vrsta srca u kojem srce kuca. Sastoji se od dva plahta. Vanjski list je gusti, unutarnji - od jednog sloja stanica.
Ovaj «torba» popravlja srce u prsima i održava srce u normalnom položaju. Ona služi kao prepreka prodrijeti u infekciju iz prsa u srcu, sprječava pretjerano širenje srca, pomaže u održavanju željenog tlaka u srčanim komorama.
U normu perikard sadrži određenu količinu transparentne serozne tekućine (5-30 ml.). Ako se dodatna tekućina akumulira u šupljini perikardija, može dovesti do povećanja tlaka u perikardiji i kršiti normalno srce. Takvo patološko stanje naziva se oštro srce tamponade. Ako se tekućina postupno akumulira, tada se akutna tamponada srca ne razvija, ali u ovom slučaju nastaju drugi patološki procesi (stagnacija krvi u šupljim venama iu sustavu jetre i portalne vene).
Perikarditis može biti suhi i pražnjenje.
Perikarda dijagnosticira oko 1% djece.
Oštar suhi perikarditis obično počinje s vrućicom, tahikardijem i gotovo konstantnim sindromom boli. U ranoj dobi djeca se bolan sindroma manifestira povremeno u nastajanju, plakati. Bolovi su češće lokalizirani u području pupka.
Starija djeca žale se na bol u prsima, iza sternuma, pojačavajući s dubokim disanjem i promjenom položaja tijela, odustaje od lijevog ramena.
Akutna isplata perikarditisa uzrokuje oštro pogoršanje u stanju djeteta. Dyspnea se pojavljuje, tupi bol u srcu, dijete uzima prisilne poludedne karte s nagibom prema naprijed.
Neka djeca imaju ispisni glas, kašalj, idol, mučninu, povraćanje, bol u želucu. Krvni tlak se smanjuje (približno 10-20 mM RT.Umjetnost.), pojavljuje se paradoksalni puls (smanjuje punjenje pulsa na dah). Povećava se i postaje bolna jetra, ekstrakti su mogući.
Razvija sindrom srčane šupljine. U dojenčadi, ovaj sindrom ima nespecifične manifestacije. Povećan tlak u gornjoj šupljini uzrokuje povećanje intrakranijalnog tlaka, koji je popraćen meningizmom (povraćanje, puše veliki izvor, krutost okcipitalnih mišića). Postanite dobro vidljive i opipljive četke za vene, živaca cervikalne i lakta, obično nevidljive u ovoj dobi.
Povećanje volumena tekućine u perikardijskoj šupljini može uzrokovati tamponaru srca. U isto vrijeme, stanje djeteta oštro pogoršava, postaje vrlo nemiran, strah strah od straha, skraćenost daha, ambalanoza i hladni znoj se pojavljuju. U nedostatku hitne skrbi, iznenadna smrt je moguća.
Kronični perikarditis može biti eksudativan (obično etiologija tuberkuloze), ljepila (konstriktivna) i miješana; s stiskanjem šupljina srca ili bez njega.
U slučaju kroničnog eksudativnog, perikardija djece brine se povećao umor, kratkoću daha, neugodne osjećaje u području srca, osobito s prekomjernim fizičkim naporom.
Ljepljivi perikarditis bez kompresije srca nastavlja asimptomatsku. Konstruktivni perikarditis manifestira se s općom slabošću, osjećajem gravitacije u desnom hipohokljuštu. U slučaju inspekcije, siromaštvo lica, oticanje i pulsiranje cervikalnih žila, cijanoze, povećavajući se u horizontalnom položaju, ascites. Edem stopala rijetko nastaje.
S akutnom exuzutskim perikardijom moguća je tamponada srca, u konstriktivnoj - insuficijenciji cirkulacije krvi.
Uz akutnu perikardiju, potrebna je posteljina za cijelu aktivnost procesa. Kada kronični način perikade ovisi o stanju pacijenta. Ograničiti fizičku aktivnost. Dijeta bi trebala biti puna, hrana treba uzeti frakcionalno, male porcije. Ograničite potrošnju kuhanja soli.
Liječenje s oštrim suhom ili s malim razmakom perikarditisa pretežno simptomatski (protuupalni lijekovi, analgetici s izraženim sindromom boli, sredstvo za poboljšanje metaboličkih procesa u miokardiju, kalij pripravcima, vitaminima).
Prilikom plaćanja perikardija s brzo povećanim ili rekurentnim akumulacijom tekućine, može biti potrebno u hitnoj punkciji (paracentis) perikard. Uz gnojnu perikardiju ponekad je potrebno ispustiti šupljinu perikardija i ući u nju antibiotike.
S silikatnim perikardijama s prisilom srčanih šupljina, potrebna je operativna intervencija (perikardotomija s maksimalnim uklanjanjem adhezija i rezanja i promijenjenih perikardijalnih letaka).
Liječenje u sekundarnim perikarda ulazi u program terapije glavne bolesti.
Prevencija je moguća samo sekundarna: Praćenje bez odgovora u uredu kardiorevmatologije, redoviti elektrokardiogram, eliminacija kronične infekcije, oporavak, fizičku aktivnost doziranja.
U većini slučajeva akutnog perikarditisa, prognoza je povoljna. S sekundarnim Peripardijem, to ovisi o tijeku glavne bolesti. Ishod bilo koje varijante perikarditisa može biti prijelaz na kronični protok, formiranje «Panciro» Srca (konstriktivno, ljepilo, ljepilo perikarditis). Opasnost za život predstavlja oštro razvijenu tamponadu srca. Kronični perikarditis, osobito sa kompresijom šupljina srca, može dovesti do onemogućavanja djeteta.
