Što je refluks mjehurića? Kako se manifestira refluks mjehurića? Kako dijagnosticirati i kako liječiti mjehurić i refluks uretera? Čitati u ovom članku.
Sadržaj
Mjehurić-ureteral refluks (PMR) - Anti-mjehur svrha anti-mjehura prava.
U dječjoj praksi PMR – Jedan od najčešćih razloga za sekundarne bubrežne bore s gubitkom funkcije. Prvo, preokrenuta struja urina ne pruža potpunu evakuaciju mikroflore prodiranja u mokraćne rute, što dovodi do kronične upale bubrega (pyelonefritis). Drugo, u vrijeme raspoređivanja urina u bubrežnu zdjelicu, tlak u njemu više puta povećava, što dovodi do mehaničkog oštećenja na bubrežnom tkivu. Ishod kronične upale i viška hidrodinamičkog opterećenja je ožiljak bubrežnog tkiva s gubitkom funkcije (sekundarni bubrežni, nefroskleroza).
Postoje 3 glavna uzroka pojave PMR-a. Svi oni dovode do nedostatke funkcije ventila intrapauličnog uretera. Najčešći u djece – Kongenitalna anomalija Uretova usta. Drugi – Povećani tlak u mjehuru zbog oštećene funkcije ili prepreke u uretri. Treći – Kronični cistitis, u kojem je elastičnost tkanina intrapuuličnog uretera poremećena.
Manifestacije refluksa ublažavanja mjehurića
Povremeno postoje pritužbe u bolovima u trbuhu ili lumbalnom polju poraz. Ali najčešće, mjehurić-ureter refluks ne pokazuje se klinički s razvojem pilonefritisa. Potonji ima karakterističnu kliničku i laboratorijsku sliku, poznate pedijatri. U akutnoj fazi bolesti, visoka temperatura je označena, simptomi opijenosti. U urinu analize se povećava broj leukocita, pojavljuje se protein. U krvnim testovima određuje se i povećana razina leukocita, uvećana. U pravilu, djeca s akutnim pedijatrima pijelonefritisa šalju se u bolničko liječenje, nakon čega se obično provodi urološki profil.
Metode ispitivanja s refluksom mjehurića-uretera
Glavna metoda dijagnosticiranja PMR-a je cistografija.
Cistografija – Rendgenska studija za procjenu anatomije mokraćnog mjehura i uretre, identificirati refluks mjehurića-uretera (lijevani urin iz mjehura u uretama).
Metodologija istraživanja: U mjehuru kroz kateter koji je proveo Urupčani kanal, ubrizgava se sredstvo za kontrastno topljivo u vodi, prije nego što se pojave pojavljivanja mokrenja. Izrađuje se 2 snimke: prvo – Odmah nakon punjenja mjehura, drugi - tijekom mokrenja. Za dječake, drugi metak se izvodi prilikom okretanja zdjelice u 3/4 za vizualizaciju u slikama uretre. Za prevenciju infekcije mokraćnog sustava, istraživanje se provodi pod «Pokriti» Antibiotici.
Postoji 5 PMR stupnjeva. Kriteriji za klasifikaciju su «visina» Ljubičasta mokraća i stupanj širenja uretera.
Osim identifikacije same refluksa, određivanje njegovog stupnja također vam omogućuje da dobijete informacije o odgovornosti uretre i sumnjaju na kršenje funkcije mjehura.
Dodatne informacije o stanju urinarnih organa kod djece s PMR-om omogućuju vam da dobijete intravensku urografiju, istraživač funkciju mjehura, cistoskopije i laboratorijske testove. Rezidualna funkcija zahvaćenog bubrega određena je na temelju radioizotopske studije, jer s kritičnim kršenjem funkcije, eliminacija refluksa nije uvijek prikladna i optimalna pomoć pacijenta može biti uklanjanje bubrega.
Liječenje refluksa ublažavanja mjehurića
Metode liječenja različitih oblika PMR-a razlikuju se međusobno. U primarnom refluksu koji proizlazi na pozadinu anomalije Uretovih usta, potrebno je na snagu na izlaz u uretera (kirurške ili endoskopske intervencije).
U sekundarnom PMR-u, bolesti koje dovode do njihove pojave (liječenje cistitis, mokraćna disfunkcija mjehurića, regeneracija disfunkcije uretre).
Oblik refluksa naveden je u cistoskopiji u stanju ureterala. Stoga, odabrati pravu taktiku liječenja, morate ispitati dijete u specijaliziranoj urološkoj bolnici, koja ima veliko iskustvo u području urološke endoskopije.
Kirurške metode za liječenje refluksa ublažavanja mjehurića
Do danas, u većini ruskih uroloških bolnica, prakticira se kirurški tretman reflektora od mjehurića. Zadatak svih Antirefluux operacija je stvoriti dovoljno proširenu podmornicularni ured. U isto vrijeme, urin, punjenje mjehura, pritisne elastičnu gornju stijenku uretera do dna, leži na prilično gustom sloju mišićnog mjehura, koji osigurava antirefluksualnu funkciju ventila.
Unatoč visokoj učinkovitosti kirurških intervencija, svi imaju značajne nedostatke: visoku traumu, potrebu za dugoročnom kombiniranom anestezijom. Za slobodan odljev urina u postoperativnom razdoblju, urinarni trakti trebaju biti obvezni privremeno isušen cijevi, koji su izvedeni iz kože. Prvi dani nakon operacije, djeca se provode u odjelima za oživljavanje, jer postoji intenzivna terapija i anestezija. Trajanje čak i nekompliciranog bolničkog razdoblja nakon dugoročne operacije ovisi o prirodi uplitanja intervencije od 14 do 30 dana.
Mogućnost ranih i kasnih postoperativnih komplikacija također treba uzeti u obzir, kao što je krvarenje, pogoršanje pyelonefritisa, ožiljak sužavanja anastomoze (mjesto umrežavanja uretera s mjehura), ponavljanje mjehurića uretera refluks. Posljednja 2 komplikacija ukazuju na ponovljene operacije na urede, koje su pod uvjetima lajanja tkiva su mnogo teže i učinkovitost njih niža od primarnog.
Endoskopsko liječenje refluksa mjehurića
Suština metode je obnoviti oštećenu antirefluksičnu funkciju uretera davanjem pod njegovom izlazom tekućine inert («ravnodušan» za polimer u ljudskim tkivima. Polimer tvori tuberkul, koji, nakon smrznutog, služi kao kruta podrška za ureter, čiji je gornji zid, čiji je čvrsto u blizini dna, osigurava funkciju ventila antireflux funkciju.
Intervencija se provodi tijekom cistoskopije, pod kratkotrajnom inhalacijom (maski) ili intravenskom anestezijom. Trajanje postupka je prosječno 10-15 minuta. Težina intervencije određuje se kako je dijete tolerira anesteziju. U pravilu, nakon 2-4 sata, pacijentovo stanje je potpuno normalizirano. Nakon 3-5 dana, djeca se ispuštaju pod ambulantnim nadzorom. Prije ispuštanja provodi se antibakterijska profilaksa pijelonefritisa.
Kontrolni pregled provodi se za 3-6 mjeseci. Kada se ponavlja, PMR je ponovno endoskopska intervencija. Do 85% bolesnika dobilo se od PMR-a nakon prvog postupka.
Dakle, visoka učinkovitost pri niskom traumatizmu, po našem mišljenju, određuje prioritetni položaj endoskopskih intervencija u odnosu na Antirefluux operacije. Mali dio pacijenata u kojima je PMR neustrašiv endoskopski način može se upravljati bez tehničkih poteškoća povezanih s prethodnim endoskopskim tretmanom.
