Kronična zatajenja bubrega dugotrajna progresivna bolest, koja se temelji na postupnoj smrti radne jedinice bubrega nefrona. Unatoč visokoj kompenzacijskoj sposobnosti bubrega, već u ranim fazama postoje poremećaji ravnoteže elektrolita.
Sadržaj
Kronični zatajenje bubrega je postupno smanjenje funkcije bubrega do potpunog nestanka uzrokovanog postupnom smrću bubrežnog tkiva kao posljedica kronične bolesti bubrega. Kronični zatajenje bubrega događa se u 200-500 od milijun ljudi. Trenutno se broj bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega povećava godišnje za 10-12%.
Uzroci kroničnog zatajenja bubrega
Uzroci pojave kroničnog zatajenja bubrega mogu biti razne bolesti koje dovode do poraza bubrežnih glomera:
- Bolesti bubrega - kronični glomerulonefritis, kronični pilonefritis
- Bolesti metabolizma - dijabetes, giht, amiloidoza
- Kongenitalne bolesti bubrega - policistička, nerazvijenost bubrega, kongenitalne sužetke bubrežne arterije
- Reumatske bolesti - sistemski crveni lupus, sklerodermija, hemoragijski vaskulitis
- Vaskularne bolesti - arterijska hipertenzija, bolesti koje rezultiraju prekidom protoka krvi bubrega
- Bolesti koje dovode do povrede odljeva urina iz bubrega -Ometamial bolesti, hidronefroze, tumora, što dovodi do postupnog kompresije mokraćnog sustava
Najčešće, uzroci kroničnog zatajenja bubrega su kronični glomerulonefritis, kronični pilonefritis, dijabetes i kongenitalne abnormalnosti razvoja bubrega.
Mehanizmi manifestacije bolesti
Razvoj kroničnog zatajenja bubrega uvijek je temelj postupne smrti glavne radničke jedinice bubrega - nefrona. Preostali nefroni bubrega prisiljeni su raditi s povećanim opterećenjem. Nefron, rad s povećanim opterećenjem pak je više skloni promjenama i smrti. Unatoč činjenici da su kompenzacijske mogućnosti bubrega visoke (čak i preostalih 10% nefrona može održavati ravnotežu vode-elektrolita u tijelu), već u ranim fazama kroničnog zatajenja bubrega, postoje povrede kompozicije elektrolita krvi , Acidoza (zakiseljavanje), razlikovana je izmjena proteina u tijelu. Razmjeni proizvodi: urea, kreatinin, urinarna kiselina. Do danas je otkriveno više od 200 tvari, čija je razmjena u tijelu povrijeđena u zatajenju bubrega.
Četiri faze kroničnog zatajenja bubrega. Prva faza - latentna. U ovoj fazi pacijent ne može učiniti pritužbe ili umor tijekom vježbanja, slabost koja se pojavljuje u večernjim satima, suha usta. Uz biokemijsku proučavanje krvi, mogu se detektirati mali poremećaji elektrolitnog sastava krvi, ponekad proteini u urinu.
Druga faza - kompenzirana. U ovoj fazi, pritužbe pacijenata su iste, ali češće se pojavljuju. Popraćeno povećanjem otpuštanja urina do 2,5 litara dnevno. Promjene se nalaze u biokemijskim pokazateljima krvi i testovima urina.
Treća faza - povremeni. Rad bubrega je još više smanjuje. Postoji uporno povećanje krvi proizvoda za izmjenu dušika (razmjena proteina) - povećanje ureje, kreatinina. Pacijent ima zajedničku slabost, brzo umor, žeđ, suha usta, apetit se oštro smanjuje. Koža dobiva žućkastu nijansu, postaje suha. Pacijent može značajno curiti uobičajene bolesti respiratorne bolesti, angine, ždrijelo. U ovoj fazi mogu se izraziti razdoblja poboljšanja i pogoršanja pacijenta.
Četvrta faza - terminal (Ultimate). Kapacitet za filtriranje bubrega pada na minimum. Pacijent se može naći na zadovoljavajući način nekoliko godina, ali u ovoj fazi u krvi, količina ureje, kreatinine, mokraćne kiseline se stalno povećava, sastav elektrolita krvi je oštećen. Sve to uzrokuje uremetnu intoksikaciju ili uremiju (uremija - zalijevanje u krvi). Količina puštena urina po danu se smanjuje na potpunu odsutnost. Amone su zahvaćeni drugi organi. Pojavljuje se distrofija srčanog mišića, perikarditis, insuficijenciju cirkulacije krvi, plućna oteklina. Povrede živčanog sustava manifestiraju se simptomima encefalopatije (kršenje spavanja, pamćenja, raspoloženja, pojave depresivnih stanja). Prekršio je proizvodnju hormona, promjene u sustavu valjanja krvi se pojavi, poremećen je imunitet. Sve te promjene su nepovratne. Od tada se dodjeljuju nitrogeni razmjenski proizvodi, a pacijent stalno miriše urin.
Dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega je podignuta ako je trajanje bolesti više od 5 godina, karakteristične promjene su prisutne u krvi i urinu. Budite sigurni da pokušate saznati razlog koji je doveo do kroničnog zatajenja bubrega.
