Kirurško liječenje štitne žlijezde

Sadržaj

  • Liječenje štitne žlijezde
  • Tiroidektomija
  • Postoperativno razdoblje

  • Prisutnost čvorova u štitnjači ili povećanje volumena štitne žlijezde naziva se nodularna i difuzna gušavost. Čvorovi su 2-4 puta češće otkriveni kod žena, s prevalencijom od oko 20-65%. Prema raznim statističkim studijama, vjerojatnost zlonamjerne lopatice štitnjače približava se 5%. U tom smislu, kirurzi su pozvani da uklone sve bez iznimke žlijezda čvorova, a terapeuti-endokrinolozi su uglavnom poželjni na konzervativni put liječenja, s izborom djelovanja kao ekstremne mjere. U korist malignosti čvora može (ali ne apsolutno točno) svjedočiti o nedavnom izgledu i brzom rastu. Prethodno ozračivanje glave i vrata, kao i prisutnost slučajeva raka među članovima obitelji govore o mogućem vjerojatnom zločincima. Čvorovi u djece i ljudi stariji od 60 godina (osobito muškarci) su češće maligni.


    Liječenje štitne žlijezde

    Prema vodećim domaćim i svjetskim endokrinološkim centrima danas, razne endokrinske i neindokrinske bolesti štitne žlijezde imaju otpornu tendenciju da se poveća. Prije nekoliko desetljeća u strukturi morbiditeta prevladala su bolesti štitne žlijezde povezane s deficitom joda (endemska gušavost, bolest u nastavi, itd.). Trenutno, glavni postotak u strukturi morbiditeta zauzima nodal ponovno rođenje štitne žlijezde, uključujući malignu. Liječenje bolesti štitnjače mogu biti konzervativni (terapijski), operativni (kirurški) i kompleks (korištenje obje metode).

    Zahvaljujući brojnim i višegodišnjih istraživanja liječnika, razvijeni su jasne indicije kako bi odabrali jednu ili drugu metodu liječenja svake vrste patologije štitnjače. Izbor liječenja temelji se na analizi povijesti bolesti, podataka dodatnih studija (pokazatelji hormonskog statusa, ultrazvuk, scintigrafiju, punkciju, itd.), Analiza učinkovitosti prethodno provedenog liječenja.

    Nema sumnje, terapijska metoda za apsolutnu većinu pacijenata je poželjna i poželjnija prije operacije, međutim, u mnogim slučajevima, samo pravovremeno izvršena operacija pomaže da se riješi bolesti. Poželjno, ako se pitanje kirurškog liječenja zajednički rješava kirurški liječnik i endokrinolog, upoznat s bolešću pacijenta. To će ga objektivno riješiti pitanje kirurške intervencije, razviti odgovarajuću taktiku preoperativne pripreme i postoperativnog promatranja.

    Sljedeće kategorije pacijenata podliježu obveznoj kirurškoj intervenciji:

    • Kirurško liječenje štitne žlijezdeBolesnici s dijagnozom raka štitnjače (pravovremeno djelovanje u 95% slučajeva potpuno eliminira bolest)
    • Bolesnici s prisutnošću nodalnih formacija štitne žlijezde bilo koje veličine i količine sumnjičavi o mogućim ilustrativnim (prema ultrazvuku, scintigrafiji i punkturi)
    • Pacijenti s brzorastućim nodalnim formacijama (povećanje čvora 2 puta u šest mjeseci.)
    • Pacijenti s nodalnim formacijama više od 3,0 cm. Bez obzira na rezultate punkcije
    • Bolesnici s nodalnim formacijama protiv pozadine kroničnog autoimunog tiroiditisa (povećani rizik razvoja tumora)
    • Bolesnici s prisutnošću čvoranog oblikovanja štitne žlijezde uzrokuju povećane emisije hormona na tijelo (tirotoksični adenom)
    • Pacijenti koji pate od povećanja funkcije štitne žlijezde (tirotoksikoza) u slučaju neuspješnih terapijskih metoda liječenja
    • Pacijenti koji imaju povećanje štitne žlijezde (difuzne ili povezane s prisutnošću čvorova) uzrokuju poteškoće u disanju i gutanju

    Istraživanje prije operacije nastoji proučiti funkciju, strukturu štitne žlijezde, s prisutnošću morfoloških studija nodalnih formacija od tkanine žlijezda (punkcija). Na temelju dobivenih podataka određuje se svjedočanstvo o kirurškom liječenju, a određuje se namjeravano volumen rada. Izvanbatni pregled kardiovaskularnog, plućnog sustava, proučavanje općih i biokemijskih krvnih testova provodi se prije hospitalizacije. Prema svjedočenju, operativne intervencije se izvode u bilo koje doba godine. Mali broj kreveta (u prosjeku do 4), odsutnost strogih ograničenja na fizičku napor i minimalni iznos zavoja u postoperativnom razdoblju pružaju jednostavnu toleranciju intervencije čak i tijekom ljetnog razdoblja.



    Tiroidektomija

    Operacije na štitnjači provodi se pod općom anestezijom (anestezija), koja pruža najbolje rezultate liječenja, smanjuje rizik od komplikacija, smanjuje stupanj emocionalne ozljede bolesnika. Volumen rada određuje se prirodom lezije žlijezde, u nekim slučajevima dob i podove pacijenata.

    Trenutno, minimalno dopušteni rad na štitnjačoj žlijezdi smatra se hemiteiedielektomijom (uklanjanje jednog dijela cijelog udjela), maksimalna - tiroidektomija (uklanjanje cijele žlijezde). Prethodno štedljivosti u obliku odvojenog uklanjanja nodalnih formacija, s odlaskom takozvanog «Zdrav» Dijelovi štitne žlijezde prepoznaju se začarivim, budući da je većina pacijenata uskoro prisiljena ponoviti intervencije zbog ponovljenog node ponovno rođenje u upravljanim dijelovima žlijezde. Na kraju operacije, kozmetički šav je superponiran od strane pacijenta u svim slučajevima. Moderni katurni materijali omogućuju vam da postignete izvrsne rezultate liječenja u većini pacijenata.



    Postoperativno razdoblje

    U roku od 10 dana nakon operacije pacijent povremeno posjećuje kirurg kako bi promatrao proces ozdravljenja ožiljaka. U to vrijeme, rezultati morfološkog studija daljinskih tkanina (histologija) postaju poznati. Ovisno o volumenu operacije i histološke dijagnoze, propisuje se hormonska liječenja, čiji su ciljevi kompenzacije za izgubljene funkcije štitnjače i sprječavanje rasta novih nodalnih formacija u preostalim tkivima. Hormonsko liječenje se provodi pod nadzorom endokrinologa za generiranje pojedinačne doze lijeka, koji će točno odgovarati količini udaljenog tkiva žlijezde. Nakon odabira pojedinačne doze hormona, pacijent podliježe dinamičnom promatranju endokrinologa s intervalom od 1 puta u 6 mjeseci.

    Pacijenti lako nose smetnje na štitnu žlijezdu i brzo obnoviti sile. Operacija ostavlja minimalne tragove i nuspojave. Unatoč tome, operacije na štitnjači su među najtežim i osjetljivim u kirurškoj praksi, pa pri odabiru bolnice za liječenje, treba saznati ako ova institucija ima sva potrebna sredstva za provođenje takvih intervencija. Operativni kirurg mora imati dovoljno kvalifikacija i iskustva. Prije početka liječenja, pacijent u osobnom razgovoru s liječnikom mora postaviti sva pitanja koja vas zanimaju, odredite vrijeme i vrijeme hospitalizacije, planiranu količinu operacija i postperativne mogućnosti liječenja. Na preporuku liječnika liječnika, pacijent može odabrati najpogodnije vrijeme hospitalizacije za to.

    Leave a reply