Razlozi za razvoj kongenitalne crijevne opstrukcije povezani su s kršenjem intrauterine razvoja djeteta. Simptomi bolesti ovisi o razini lokalizacije lezije. Liječenje kongenitalne crijevne opstrukcije samo kirurški.
Sadržaj
Uzroci kongenitalnog crijevne opstrukcije
Kongenitalni crijevna opstrukcija - jedan od najčešćih uzroka hitnih operacija kod djece novorođenčeta.
Razlozi koji su rezultirali opstrukcijom:
- Intrauterine defekti razvoja crijevnog cijevi
- Povreda procesa rotacije crijeva
- Poroci za razvoj drugih abdominalnih organa
Najčešći oblik malformacije, koji dovodi do kongenitalne crijevne opstrukcije, je atresia i stenoza, čija je pojava povezana s defektima za formiranje lumena crijevnog cijevi i kršenjem krvi pojedinačnih dijelova crijeva tijekom trudnoće. Postoje 3 vrste atresia: u obliku vlaknaste kabela, spojni oblik (ako postoji rupa u membrani, govore o stenozi) i dovršeno s odvajanjem slijepih krajeva.
Češće atresia i stenoza (sužavanje crijevnog lumena) su lokalizirani u duodenumu, početni odjel za odvajanje, iliak crijevo, ponekad postoji višestruka atrezija. Manje je vjerojatno da je razlog za opstrukciju udvostručenje crijeva (duplicatura, enterogene ciste), a opstrukcija ima češće. Ista skupina uključuje povrede oznake nervnih pleksulaca u zidu crijeva, što dovodi do promjene peristaltičnosti pogođenog odjela i poteškoća u prolazu crijevnog sadržaja.
Osnovni simptomi bolesti
Kongenitalna crijevna opstrukcija zajednička:
- Ovisno o razini lokalizacije i prepreka - na visokoj i niskoj razini
- na stupnju suženja oko crijeva - na punom i djelomičnom
- na pojavu - na intrauterinom i postnatalnom (u roku od 14 dana nakon rođenja)
Visoka opstrukcija u novorođenčadi nastaje tijekom atresia duodenuma ili njezine stenoze. Visoka crijevna opstrukcija se očituje iz prvih sati ili dana života. Njegov glavni simptom - tvrdoglav povraćanje kongestivni želučani sadržaj s mjestima žuči. Djeca brzo mršavaju težinu tijela, povećavajući poremećaje vode i elektrolitnog sustava i kiselog-alkalni sustav, nastaje oliguria (količina puštenog urina) oštro je smanjena).
Kada ispituje želudac izgleda prskanje, protiv pozadine, nakon što je hranjenje jasno vidio pojavu regije epigastric (Subuver). Tijekom probacije želuca, kongestivni sadržaji se dobivaju u iznosu koji prelazi normu, u pravilu, s patološkim nečistoćama (sadržaj žuči, crijeva). Međutim, na rasporedu prepreke iznad razine duodenuma, povraćačka masa ne sadrži patološke nečistoće.
Niska crijevna opstrukcija može biti uzrokovana atresijom i stenozom mršavog, ilijaka i rastućeg crijeva, udvostručenjem crijeva. Niska crijevna opstrukcija se također manifestira iz prvih sati ili dana života i karakterizira značajno nadutost.
Karakteristične poboljšane, vidljive peristaltime proširenih crijevnih petlji. Povraćanje je manje češće nego kod visoke opstrukcije, međutim, povraćanje uvijek ima stagnirajući, karakter, neugodan miris, sadrži značajnu smjesu žuči i crijeva sadržaja (tzv. Calla povraćanje). S potpunom opstrukcijom crijeva, također je karakteristično za nedostatak opuštanja nakon rođenja.
Simptomi peritonejske iritacije (svjedoče o upalnom procesu) otkrivaju se, u pravilu, u slučaju kasne dijagnoze neobičnosti opstrukcije ili pročišćavanja crijeva, kada se razvija peritonitis.
Dijagnoza kongenitalnog crijevnog opstrukcije
Pri sumnjivom kongenitalnom crijevnom opstrukciji, ispitivanje pacijenta provodi se prema sljedećoj shemi:
- Anamneza procjena (karakterizirana štetnim tijelom trudnoće, višesmjesto)
- Procjena općeg stanja djeteta (identifikacija opijenosti, dehidracije, deficit tjelesne težine je fiziološki gubitak, visoki broj hemoglobina i hematokrita, poremećaja kiselinsko-alkalnog stanja)
- Inspekcija i palpacija trbuha
- Zaštita želuca procjenom broja i kvalitete sadržaja
- Rektalna studija (tijekom Atresia Mekonija je odsutna)
Liječenje crijevne opstrukcije
U potvrđivanju dijagnoze kongenitalne opstrukcije crijeva, dijete mora biti hitno prevedeno u specijaliziranu kiruršku bolnicu, gdje razjasniti razinu prepreka, u pravilu se provodi rendgenska studija. Prilikom obavljanja radiografija obratite pozornost na stupanj punjenja crijeva plina, broj razina tekućine u proširenim odjelima probavnog trakta. S visokom neprohodu njihovih dvaju - u želucu i duodenalistu, na niskim razinama i mjehurićima plina. U širini razine tekućine može se suditi varijacije razvoja. S atresijom, razina tekućine u želucu jednaka je ili premašuje promjer želuca. S nepotpunim skretanjem crijeva, dimenzije duodenalnog crijeva su normalne, oskudno punjenje crijevnih petlji označeno je plinom. Ako pregled X-ray studija ne pruža dovoljno informacija, koristi se kontrastna studija gastrointestinalnog trakta. Vodena suspenzija barijevog sulfata u količini za jednokratnu upotrebu ubrizgava se u majčino mlijeko.
Za visoku intestinalnu opstrukciju, karakterizira se kršenje funkcije evakuacije duodenuma, tako da su vidljive dva skladišta kontrasta sredstva na radiografiju - u proširenom želucu i duodenumu. U slučaju sumnje na nepotpuno skretanje crijeva, studija nadopunjuje irigografiju s zrakom ili barial zlostavljanjem. Neispravno mjesto slijepe crijeva u području epigastric (Subuver) ili visoko ispod jetre potvrđuje dijagnozu. S niskom crijevnom opstrukcijom, studija kontrasta omogućuje vam razjasniti stupanj ekspanzije crijevnih lutaka, lokalizaciju razine tekućine u njima, priroda poremećaja crijevnih prolaza.
Liječenje kongenitalnog crijevnog opstrukcije samo operativni. Provodi se nakon procjene rizika od anestezije i operacija, pre-preoperativne pripreme, usmjerene na ispravak povreda homeostaze i funkcije vitalnih organa. Priroda operativne intervencije ovisi o definiciji razvoja, dvostupanjske operacije moguće je s niskim oblicima crijevne opstrukcije, dok je prva faza nametnuti crijevnu fistulu.
Prognoza s pravovremenim načinom obavljaju operativnom intervencijom i odsustvom drugih malformacija povoljnih.
