Apsces je razgraničen akumulacija gnoja u tkivima i organima. Razlog za pojavu apscesa je patogeni gnojne infekcije. Liječenje samo kirurško - disekcija i odvodnja šupljine apscesa.
Sadržaj
Koncept apscesa
Apsces (sinonim Equil) - gnota je razgraničena akumulacija u različitim tkivima i organima. Apsces treba razlikovati od Flegmena (prosuti punu upalu tkiva) i empiemes (akumulacija gnoja u tjelesnim šupljinama i šupljim organima). Najčešće je izgled apscesa zbog gnojne infekcije, čiji patogeni (Staphylococcus, crijevni štapić, proče, itd.) prodrijeti iz vanjske (egzogene infekcije). Osim toga, često postoje slučajevi endogene infekcije u širenju procesa ili prijenosa uzročnih agensa infekcije iz susjednih ili udaljenih organa. Na primjer, odontogeni, paratronzilarni, subifragmalni apscesi, metastatski apscesi pluća, mozga, bubrega, srca, slezena itd. Uvod u koncentrirane otopine tkiva, na primjer, 25% -tnu otopinu magnezijevog sulfata, može biti popraćena aseptičnom nekrozom, nakon čega slijedi stvaranje apscesa.
Značajka apscesa je prisutnost pirogene membrane - unutarnji zid gnojne šupljine, stvorena okolnim fokusom upale tkiva (manifestacija normalne zaštitne reakcije tijela). Pyrogena membrana je postavljena s granuliranim tkivom, degradira gnojnog nekrotičnog procesa i proizvodi eksudat.
Uz površne apscese, lokalne manifestacije karakteriziraju klasični znakovi upale (crvenilo, oticanje, bol, rast lokalnog temperature, funkcionalno oštećenje), ponekad se određuje. Uz tuberkulozni spondilitis, gnoja se često razmnožava intersticijalnim utorima daleko od mjesta početne pojave (na primjer, na medijalnoj površini kuka), formirajući višak apscesa (podrugljivog).
Glavne manifestacije apscesa
Opće kliničke manifestacije apscesa tipični su za gnojne upalne procese bilo koje lokalizacije: povećanje tjelesne temperature od subfebrile do 41°C (u teškim slučajevima), opća bolest, slabost, gubitak apetita, glavobolja. U krvi se promatra leukocitoza s neutropilozom i promjenom leukocita ulijevo. SOE se obično povećava. Stupanj tih promjena ovisi o težini patološkog procesa. U kliničkoj slici apscesa različitih organa postoje specifične značajke zbog lokalizacije procesa. Ishod apscesa može biti spontana obdukcija s probojnim vanjskim (apsces potkožno tkivo, mastitis, paraproititis itd.); proboj i pražnjenje u zatvorenim šupljinama (trbušnjak, pleural, u šupljini zgloba i drugih.); Proboj u odobrenju organa koji komuniciraju s vanjskim okruženjem (crijevo, želudac, mjehur, bronhi itd.). Prazna šupljina apscesa pod povoljnim uvjetima je smanjena u veličini, pada i podvrgnuta ožiljaka. S nepotpunim pražnjenje šupljine apscesa i njegove loše drenaže, proces može ući u kronično u obliku fistule. Proboj od gnoj u zatvorenim šupljinama dovodi do razvoja gnojnih procesa (peritonitis, pleritis, perikarditis, meningitis, artritis, itd.).
Dijagnoza i liječenje
Diferencijalna dijagnoza se provodi s hematom, gomilom, propadanjem tumora. U tom slučaju dijagnostička punkcija ima veliku važnost, što također omogućuje bakteriološkim istraživanjima - odabir patogena i definiranje njegove osjetljivosti na antibiotike.
Dijagnoza apscesa je indikacija za operativnu intervenciju, čija je svrha (bez obzira na lokalizaciju procesa) otvaranje gnone šupljine, njegovo pražnjenja i odvodnje.
Liječenje malih supericialnog apscesa subkutanog tkiva se provodi u ambulantnoj osnovi. Rad se može izvesti pod lokalnom infiltracijom anestezijom Novocaine, lidokain ili intravenska anestezija.
U drugim slučajevima, kao iu sumnjivom apscu unutarnjih organa, pacijenti podliježu hitnoj hospitalizaciji u kirurškom odjelu. Uz neki apsces, na primjer, jetru, svjetlo, ponekad promatrajući punkciju s težnjama gnoja i naknadnog uvođenja antibiotičkih apscesa, enzimskih pripravaka u šupljinu. Resekcija organa (na primjer, pluća) zajedno s apscesom kao radikalni način protoka primjenjuju se samo s kroničnim apscesima. S formiranim apscesima mozga s dobro izraženom kapsulom, moguće je ukloniti apsces zajedno s kapsulom.
Liječenje nakon otvaranja apsces je isti kao i liječenje gnojnih rana. Pacijenti pružaju punopravnu uravnoteženu prehranu, mogu se prikazati transfuzija pripravaka krvi, zamjene krvi. Antibiotici su propisani osjetljivošću na mikrofloru. Korištena je specifična terapija - Staphylococcal aetoksin, specifičan gama globulin. U apscesu se razvoju na pozadini dijabetesa šećera, potrebna je ispravak poremećenog metabolizma.
Prognoza s pravovremenim načinom na liječenju superficijalno smještenih apscesa, lako dostupna operativnoj intervenciji, u većini slučajeva povoljna. Pod kasno radom moguće je prijelaz na kronični oblik i generalizaciju infekcije.
