Transplantacija organa je povlačenje održivog tijela od donatora i presađivanje primatelja. Zahvaljujući modernim dostignućima medicine danas, marširanje mnogih organa je moguće, među njima, bubrezi, srcu jetre i gušterače.
Sadržaj
Koncept transplantacije
Transplantacija organa (transplantacija) je oduzimanje održivog tijela u jednom pojedincu (donator) s prijenosom drugog (primatelja). Ako donator i primatelj pripadaju istom izgledu, govore o alografiranju, ako se razlikuje - o ksenotransplantaciji. U slučajevima kada su donator i pacijent jednokrevetni (identični) blizanci ili predstavnici istog inbred (t.E. Dobiveni kao rezultat krvnog prođenja križanja) linije životinja, govorimo o izotransplantaciji.
Xeno- i alografti, za razliku od izotransplantata, odbačeni su. Mehanizam odbijanja nesumnjivo je imunološki, sličan reakciji tijela na uvođenje stranih tvari. Izotransplantants uzeti iz genetski povezanih osoba obično se ne odbijaju.
U pokusima na životinjama, provedena je transplantacija gotovo svih vitalnih tijela, ali ne uvijek uspješno. Vitalni organi - oni bez kojih je očuvanje života gotovo nemoguće. Primjer takvih organa može poslužiti kao srce i bubrezi. Međutim, brojni organi, kažu da se gušterača i nadbubrežne žlijezde, obično ne smatraju važnim, budući da se gubitak njihovih funkcija može kompenzirati supstitucijskom terapijom, posebno uvođenje hormona inzulina ili steroida.
Čovjek je transplantirao bubrege, jetru, srce, pluća, gušterače, štitnjače i palačinke žlijezde, rožnice i slezene. Neki organi i tkanine, kao što su posude, koža, hrskavica ili kost, transplantirani su za stvaranje okvira u kojem se mogu formirati nove tkanine primatelja.
Transplantacija organa bio je jedan od najistaknutijih i obećavajućih postignuća znanosti 20. stoljeća. Proširenje života zamjenom pogođenih tijela, koja se ranije činilo kao san, postala je stvarnost. Danas, zahvaljujući postignućima moderne medicine, bubrega, jetre, srca, gušterača i drugih organa.
Transplantacija bubrega
Nije iznenađujuće da se u problemu transplantacije organa posebna pozornost posvećuje bubregu. Bubrezi - par organa, a jedan od njih može se ukloniti iz živog donatora bez izazivanja kroničnog oštećenja bubrega. Osim toga, jedna arterija je obično prikladna za bubreg, a krv iz njega doseže jednu venu, što uvelike pojednostavljuje metodologiju za vraćanje dovoda krvi primatelju. Uretar, prema kojem se voda nastala u bubregu može, na ovaj ili onaj način, povezati se s mokraćnim mjehurićem primatelja.
Po prvi put, transplantacija bubrega u životinja provodi 1902. godine austrijski istraživač.Ulman. Iako u to vrijeme primatelji nisu primili sredstva koja su preplavila reakcijska reakcija, jedan od njih živio je nakon transplantacije od gotovo 6 mjeseci. S ovim prvim operacijama bubrega, bubrega je transplantiran na bedru (heterotopic transplantacija), ali tada su metode za transplantaciju razvijene u prirodnije mjesto za to - u šupljini zdjelice. Ova tehnika je obično prihvaćena danas.
Godine 1954., Bryamova bolnica je prvo presadila bubreg od jednog puta blizanca. Godine 1959. bio je transplantacija bubrega iz raznolikog blizanca, a po prvi put su uspješno utjecali lijekovi o reakciji odbacivanja, pokazujući da je počela reakcija nije nepovratna. U istom 1959. primijenjen je novi pristup. Utvrđeno je da se brojni fondovi blokiraju stanični metabolizam i nazvan antimetaboliti (posebno azatioprin) imaju snažnu akciju koja preplavljuje imunološki odgovor. Stručnjaci u području transplantacije tkiva, posebno bubrega, brzo su iskoristili te podatke, koji su označili početak ere imunosupresanata u transplantologiji.
Primjena imunosupresivnih alata, mnoge klinike su postigli značajan uspjeh u proširenju funkcije transplantiranog čovjeka. Na oko četvrt trenutnih transplantacija bubrega, donatori su živahni bliski rođaci pacijenta koji dobrovoljno daju jedan bubreg. U drugim slučajevima, bubrega koristi nedavno mrtve ljude, iako se povremeno i oni koji iz nekog razloga pokazuju da ga uklanjaju, ili na volonterima koji nisu rođaci primatelja.
Kratkoročni pozitivan rezultat transplantacije bubrega obično se primjećuje više od 75% bolesnika s kojima se ova operacija provodi u vezi s nepovratnim gubitkom funkcije bubrega. Takav visok rezultat postiže se zbog tipkanja tkiva i upotrebe kombinacija imunosupresivnih sredstava, posebno ciklosporina i glukokortikoida.
Uspjeh se sada procjenjuje trajanjem (godinu ili nekoliko godina) opstanak primatelja ili funkcioniranja transplantacije. Iako mnogi pacijenti žive i ostaju zdravi više od 10 godina nakon transplantacije bubrega, točno razdoblje očuvanja održivosti transplantacije je nepoznato.
Transplantacija jetre
Iako se eksperimenti na transplantaciji jetre održavaju se od sredine 1960-ih, transplantacija ovog tijela postao je relativno nedavno. Budući da je jetra nespareni organ, jedini izvor transplantacije može biti samo leševi novo zdravih ljudi, iznimka je djeca - postoji iskustvo u presađivanju dijelova jetre živog donatora (jedan od roditelja).
Tehnički problemi povezani s nametanjem anastomoza (t.E. Spojevi između posuda i kanala) također su složeniji nego kada presađuju bubreg, može biti manje siguran da bi bio u ovom slučaju i korištenje imunosupresivnih sredstava. Nema tehničkih sredstava sličnih umjetnim bubrezima koji bi mogao održavati život primatelja prije transplantacije jetre ili u blizini postoperativnog razdoblja dok se transplantacija ne vrati normalno. Ipak, korištenje najnovijih imunosupresivnih fondova, posebice ciklosporin, omogućio je postizanje značajan napredak pri presađivanju jetre - za 1 godinu, transplantati uspješno djeluju u 70-80% slučajeva. U nekoliko pacijenata, alotransplants jetre funkcionira 10 godina.
Transplantacija srca
Prvi uspješan transplantacija srca izvedeno je dr. K.Barnard u Cape Town (Južna Afrika) 1967. Od tada, ova operacija je proizvedena mnogo puta u brojnim zemljama. Općenito, oni su povezani s istim problemima kao u prelasku drugih nesparanih tijela (posebno jetre). Ali postoje dodatni. Među njima - visoka osjetljivost srca nedostatku kisika, koji ograničava rok trajanja srca donatora je samo nekoliko sati.
Osim toga, zbog nedostatka materijala za transplantaciju, mnogi pacijenti koji to trebaju umrijeti prije nego uspijete pronaći prikladan donator. Međutim, postoje dobri izgledi za rješavanje tih problema. Stvoreni uređaji privremeno podržavaju rad srca i povećavajući životni vijek pacijenta koji čeka transplantaciju srca. Moderne metode imunosupresije osiguravaju godišnji preživljavanje transplantata u 70-85% slučajeva. Više od 70% pacijenata koji su prošli obnovu transplantacije srca.
Transplantacija drugih organa
Transplantacija plungala zadovoljava posebne poteškoće, budući da je ovaj organ u kontaktu s zrakom, a time i transplantacija, transplantacija oba pluća sprječava loš agheat od dušnika. Međutim, u posljednjih nekoliko godina, postoje metode transplantiranja jednog svjetla ili blok srca / pluća. Posljednja metoda se najčešće primjenjuje, jer pruža najbolje upis i potpuno uklanjanje pogođenih plućnih tkanina. Uspješan rad transplantata tijekom godine slavi se u 70% primatelja.
Transplantacija gušterače je napravljena kako bi se obustavila razvoj teških komplikacija dijabetesa. U slučajevima kada je jedna od komplikacija postala zatajenje bubrega, ponekad obavlja transplantaciju gušterače i bubrega istovremeno. U posljednjih nekoliko godina, broj uspješnih transfera pankreasa značajno se povećao i doseže 70-80% slučajeva. Tu je i način transplantacije ne cijele žlijezde, već samo njegove stanice otočića (proizvodnju inzulina). Metoda uključuje uvođenje tih stanica u umbilikal vene, t.E., Očigledno, to će izbjeći rad trake.
Transplantacija mozga trenutno se suočava s nepremostivim poteškoćama, ali je već proveden transplantacija pojedinih segmenata kod životinja.
Važan čimbenik u stalnom napretku u transplantaciji bubrega je poboljšanje metoda umjetne zamjene bubrežne funkcije, t.E. Razvoj umjetnog bubrega. Mogućnost dugotrajnog održavanja života i zdravlja budućeg primatelja (patnje od teškog zatajenja bubrega, koje bi morati dovesti do smrti) u velikoj mjeri utvrditi uspjeh transplantacije bubrega. Ove dvije metode, dijalize i transplantacije, međusobno se nadopunjuju u liječenju zatajenja bubrega.
Slično tome, razvoj konstantnih ili privremenih implantabilnih umjetnih srčanih uređaja koji se mogu pomoći radu vlastitog srca primatelja ili u potpunosti zamijeniti, trebaju smanjiti ozbiljnost mnogih problema vezanih uz transplantaciju srca. Međutim, zamjena s umjetnim uređajem takvog složenog organa, kao jetre, očito nestvarno.
Korištenje životinja organa
Poteškoće povezane s očuvanjem tijela tijela bile su prisiljene razmišljati o mogućoj uporabi ksenotransplantanata, na primjer, Babinov i ostali primati. Međutim, ona nastaje snažnija genetska barijera nego s transflekcijom ljudskog tijela, što zahtijeva mnogo veće doze imunosupresanata kako bi se suzbila reakcija odbacivanja i, pak, može dovesti do smrti primatelja od infekcije.
Značajke očuvanja organa
U svakom vitalnom tijelu namijenjeno presađivanju, ako je dugo lišeno krvi i kisika, postoje ireverzibilne promjene koje ne dopuštaju da ga koristi. Za srce, to se razdoblje mjeri trenutcima za bubreg - satima. Za razvoj načina za očuvanje tih tijela nakon njihovog ekstrakcije iz tijela donatora, ogromne napore. Ograničeno, ali ohrabrujući uspjeh je u stanju postići hlađenje organa, opskrbljuje ih kisikom pod tlakom ili perfuzijom s ohlađenim puferskim otopinama koje mogu konzervirati tkanine. Bubreg, na primjer, može se spremiti u takve uvjete izvan tijela nekoliko dana.
Konzervacija organa povećava vrijeme objavljeno na odabiru primatelja provođenjem uzoraka kompatibilnosti i osigurava prikladnost vlasti. Kao dio trenutno postojećih regionalnih, nacionalnih i čak međunarodnih programa, izrađeni su radni komad i distribucija tijela tijela, što ga čini optimalnim korištenjem. Međutim, tijela transplantata nisu dovoljna. Može se nadati da kada je društvo bolje svjesno potrebe za takvim tijelima, njihov će se nedostatak smanjiti, a transplantati mogu biti brže i učinkovitiji.
