Sistemski crveni lupus - vrlo teška i ne tako rijetka bolest. Njegov liječenje je radno intenzivno zanimanje, pacijenti imaju dugo vremena u bolnici i dobiti dovoljno agresivne terapije. Što je crveno lupus? Zašto se pojavi i da se uslijedi liječenje? Ovaj članak je odgovoran za ova i druga pitanja.
Sadržaj
Ime je zbog činjenice da je izvorno 1872. godine opisana bolest kože, koja se zvala «Crvena vulka» – Obilan svijetlo crvenog osipa je nacrtao kožu, osobito na licu, koja je podsjetila zalogaje vuka («lupus» možda samo ne samo «Crvena», Ali tuberkuloza, s tuberkulozom kože).
Nakon toga, to se pokazalo «Crveni vulkank» Zajedno s kožom, zglobovima, srcem, bubrezima, središnjim živčanim sustavom i drugim organima i drugim organima, u vezi s kojima se pojavilo ime «Sistemska crvena Volchanka», ili scb.
Što se tiče uzroka ove bolesti, ne postoji niti jedan razlog. U razvoju bolesti, glavna uloga pripada povredama imunološkog sustava. Normalno, imuni odgovori su usmjereni na uništenje stranca za tijelo agenata – Bakterije, virusi, kao i vlastite stanice – stari, oštećeni ili mutirajući, to jest, promijenjen pod utjecajem bilo kakvih razloga za njihova svojstva. Neke stanice imunološkog sustava proizvode proteine koji prepoznaju i «Uhvatiti neprijatelja», Drugo ovo «Srodan neprijatelj» Surround I «jesti».
Ali u nekim slučajevima, imunološki sustav počinje opažati kao «neprijatelj» Vlastita tkiva tijela – kože, sluznice, limfni čvorovi, posude, bubrezi i t.D. Početni mehanizam ovog neuspjeha može biti čimbenici kao što su sunčevo zračenje, hlađenje, stres, ozljede, bakterijske i virusne infekcije, cijepljenje, učinke određenih kemikalija i lijekova.
Veliko, iako još uvijek ne postoji potpuno pojašnjena uloga, postoji visoka razina ženskih spolnih hormona, stoga su žene u radnoj dobi najčešće bolesne, često se manifestira (to ne znači da je upravo tada nastaje) Nakon poroda i pobačaja.
Što se tiče slučajeva, početni mehanizam ostaje nepoznat, ali gore spomenuta kršenja imunološkog sustava, nakon nastajanja, nastaviti pružati njihov destruktivni učinak.
Pitanje # 2. Leži nasljedstvo SD? Oni boli?
SLE nije nasljedna bolest, ali genetski čimbenici igraju važnu ulogu u svom razvoju. Dovoljno je reći da 5% bolesnika s sled ima rodbinu, također pate od ove bolesti, a jednosatni blizanci padaju u 24% slučajeva. U isto vrijeme, odgovoran za predispoziciju ovoj bolesti nije jedan specifičan gen, ali mnogi različiti geni, dakle, vjerojatnost nasljeđivanja je mala.
Bolest se može razviti u djetinjstvu, ali se događa vrlo rijetko, najčešće, kao što smo već spomenuli, mlade žene su bolesne.
Pitanje broj 3. Zašto trebate uzeti toliko složenih analiza i je li potrebno napraviti biopsiju bubrega?
Svaka bolest ima svoje karakteristike, njegove «lice», pozvani liječnici «Klinička slika». Kada se držite za takve znakove – To su tipične promjene kože, bol u zglobovima, dugoročno povećanje temperature, povećanje limfnih čvorova, oštećenja bubrega, središnji živčani sustav, promjena krvi i t.D. Ovi se simptomi mogu pojaviti u različitim kombinacijama. Ali dobro je poznato da se slični simptomi mogu promatrati u nekim drugim bolestima – onkološka, hematološka, infektivna. Ovo je – tzv «Maske» Bolesti.
Kako bi se pouzdano odredila dijagnoza SLE i eliminirati druge razloge, mora se provesti laboratorijska anketa. Kombinacija karakterističnih simptoma s pozitivnim podacima laboratorijskih testova omogućuje vam dijagnosticiranje točnosti od 99%. Istražiti krv za prisutnost autoantibeusa, to jest, specifični proteini koji tvore komplekse vlastitim tkivima tijela i oštećuju ove tkanine.
Antitijela za DNA i anti-kenetarni faktor (ANF) imaju najveću dijagnostičku vrijednost. Osim toga, važna laboratorijska značajka je tzv «Le-fenomen», određeno određenim lijepljenjem krvnih stanica. Ime dolazi od latinskog naziva bolesti «Lurus eritematosus». Osim ovih posebnih laboratorijskih studija, izvodi se skup bolesnika s SLE «običan» testovi krvi i urine. To je potrebno kako bi se ispravno procijenila situacija u različitim fazama liječenja.
Što se tiče biopsije bubrega, to je potrebno toliko za dijagnozu (iako je u nekim slučajevima dijagnoza SD podignuta prema biopsiji bubrega), koliko odrediti taktiku liječenja. Činjenica je da više od 80% bolesnika s spvom ima poraz bubrega. Težina ove lezije je vrlo različita, ali znati koliko je tkivo bubrega oštećen, samo uzimajući u obzir ovu tkaninu pod mikroskopom, to jest – Nakon obavljanja biopsije.
U međuvremenu, to je lupus nepratis (oštećenje bubrega) jedna je od najozbiljnijih manifestacija SD i zahtijeva najagresivnije liječenje. Stoga, biopsija bubrega pomaže u određivanju doza lijekova, načinu njihovog uvođenja i trajanja glavnog tijeka terapije.
Pitanje broj 4. Je li nemoguće bez hormona i kemoterapije? I zašto lijekovi moraju trajati tako dugo?
U slučajevima kada se ne radi na obliku kože, ali o sustavnom crvenom lollu, kada postoji oštećenje bubrega, središnji živčani sustav, srce, pluća – Učinite bez imunosupresivnog, to jest, neodoljivi imunološki odgovori, terapija, to je nemoguće. Sli se odnosi na iscjedak bolesti u kojima se mora provesti liječenje.
Do sredine dvadesetog stoljeća, prije uvođenja u kliničku praksu kortikosteroida (od kojih je jedan prednizon), sley se odnosi na kategoriju bolesti s prognozom beznadne. Prednizolon potiskuje imunološke odgovore i time smanjuje aktivnost bolesti na minimum. Njegova je aplikacija dopuštala spasiti živote tisuća pacijenata s sle.
Prednizolonski tretman počinje odmah nakon što se dijagnoza uspostavi i provodi jako dugo. I doza lijeka mora biti visoka. Ako je doza ili trajanje liječenja nedovoljna, onda ili poboljšanje neće doći uopće, ili nakon razdoblja poboljšanja (to se zove remisija) će razviti pogoršanje.
Ali jedan prednizon nije dovoljan. Za uspješno liječenje zahtijeva uporabu lijekova koji se nazivaju citostatikom. Doslovno ovo ime je prevedeno kao «zaustavljanje stanica». S obzirom na SKV, radi se o utjecaju na stanice imunološkog sustava. Citikostatska je počela koristiti od 70-ih godina XX. Stoljeća, zbog čega je preživljavanje bolesnika s SD povećao na 90%.
Osim toga, upotreba citostatika omogućuje smanjenje doze prednizolona, što znači njegove nuspojave. Kakvu vrstu citostatika i u kojem obliku imenuje – Specijalistički liječnik je riješen na temelju sveobuhvatnog pregleda, uključujući bubreg biopsije.
Broj pitanja 5. Što učiniti da ne dodati u težini, uzimajući prednizon? Je li moguće potpuno poništiti ovaj lijek tijekom vremena?
Prednizolon – Ovo je hormon sličan prirodnom kortizolu. Kortisol se proizvode nadbubrežne žlijezde i ima širok raspon djelovanja. Sudjeluje u regulaciji vodene soli, ugljikohidrata, proteina i masti metabolizma, osigurava održavanje krvnog tlaka, ima protuupalno, antioalergijski i imunosupresivni (tj. Suzbijanja imunoloških odgovora).
U bunarima, kao i niz drugih bolesti, kao što je bronhijalna astma, reumatoidni artritis, kronični glomerulonefritis, terapijski učinak se postiže zbog imunosupresivnog, protuupalnog i anti-alergijskog učinka prednizolona.
Utjecaj na metabolizam, kao i nadražujuće djelovanje na želučanu sluznu membranu, su nuspojave. Potpuno je nemoguće ih izbjeći, jer terapijske doze prednizolona značajno prelaze prirodnu razinu kortizola u tijelu, ali kada se poštivanje potrebnih mjera opreza mogu smanjiti nuspojavom na minimum.
Prije svega, pacijent koji prima prednizon mora povremeno proći pregled želuca – Gastroskopija. Kako bi se zaštitila sluznicu, propisani su omotači, kao što je almagel, kao i lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog soka (ranitidin, famotidin, itd.).
Za sprječavanje poremećaja vode i soli metabolizma, posebno pacijenata s oštećenjem bubrega, potrebno je čvrsto promatrati dijetu za umetanje. Inače, prednizolon će odgoditi natrija u tijelu (i kuhar soli, kao što moramo zapamtiti iz školskog tečaja kemije, – Ovo je natrijev klorid) i nakon njega i vode. Zbog toga, osobito u početnim fazama liječenja, kada anti-upalni i imunosupresivni učinak još nije došao, može doći do oteklina i povećava se krvni tlak.
Ukidanje dijeta podrazumijeva potpuno isključenje pucanja hrane u procesu kuhanja, što znači da je potrebno napustiti hranu, ribu i povrće konzerviranu hranu, umake, marinade, krastavce, pušače, mineralnu vodu, kao i kobasice i sir. Hrana kuhane kuće uopće neće biti sigurne.
Kako bi se spriječila pretilost i razvoj dijabetesa melitusa, potrebno je eliminirati lako izdržljive ugljikohidrate (šećer, slatkiše, čokoladu, kolače, tjesteninu) i životinjske masti (maslac, masno meso).
Postavlja se pitanje odmah – I što je onda tamo? Voće, povrće, sir i mliječni proizvodi, žitarice, nisko-masnoće, morska riba. Usput, njihova potrošnja će zaštititi mišićno-koštani sustav od učinaka prednizolona na razmjenu kalija i kalcija.
Što se tiče ukidanja prednizona, ne pokušavajte to. Činjenica je da SLE nije toliko bolest kao cjeloživotno stanje. To se odnosi na stanje imunološkog sustava, koji je, koji je na početku bolesti, podešen protiv vlastitih tjelesnih tkiva, zadržava to raspoloženje za mnogo godina i desetljećima, čak i ako je sve to vrijeme sačuvana klinička i laboratorijska remisija.
Stoga, nakon glavnog tijeka liječenja, potrebno je stalno provoditi tzv «Podrška terapija», U suprotnom, vjerojatnost pogoršanja povećava mnogo puta. Podrška terapija uključuje prednizon u malim dozama (0,5-2 tablete dnevno) i, u nekim slučajevima, citostatici, također u malim dozama.
Podrška terapija ima minimalne nuspojave, ali, naravno, treba voditi pod nadzorom stručnjaka. Dakle, bolesnici s SLE trebaju se uočiti na reumatologu ili nefrologu za život. Neovisni prestanak liječenja je neprihvatljivo.
Pitanje broj 6. Mogu li nastaviti raditi, učiti? Je li invaliditet obvezan u SP?
Tijekom razdoblja aktivnosti bolesti, kada se održava glavni tijek liječenja, zauzimaju najmanje šest mjeseci, a najčešće je 10-12 mjeseci, potrebno je dugo boravka u bolnici, ponovljena hospitalizacija. Moderna imunosupresivna terapija zahtijeva strogu medicinsku kontrolu.
Osim toga, imunosupresija suzbija ne samo patološke imunološke reakcije, već i normalan imunitet, stoga pacijenti koji primaju prednizon i citostatiku u terapijskim dozama, osjetljivi su na bilo kakve virusne i bakterijske infekcije. I to znači da je za prevenciju komplikacija potrebno minimizirati putovanje u prijevozu, boravak na mjestima klastera ljudi.
Stoga se u vrijeme glavnog tijeka liječenja, rada i škole moraju prekinuti – najmanje godinu dana. Obično se izdaje II grupa invaliditeta. Nakon toga, kada je otpuštanje bolesti i tranzicije na potporu liječenju, sposobnost da se obnoviti (naravno, ozbiljni fizički rad i zanimanja povezane s profesionalnim opasnostima su isključeni).
Broj pitanja 7. Je li moguće roditi pacijentima s SLE?
Trudnoća i porođaj u SLE povećati rizik od pogoršanja bolesti. Neki oblici ove bolesti sami dovode do pobačaja i ne-raspršivanja trudnoće. Osim toga, recepcija nekih citostatika može uzrokovati razvoj kongenitalne patologije fetusa. Stoga je trudnoća za pacijente s SLE-om nepoželjna.
Međutim, u slučajevima dugotrajne remisije otpornih u odnosu na pozadinu primanja malih doza prednizolona i lijekova, sprječavajući sprječavanje pobačaja. Konkretno, već dugi niz godina promatramo nekoliko pacijenata, sigurno rađajući zdravu djecu i ostala u remisiji.
U zaključku, želio bih još jednom naglasiti da se SLE odnosi na kategoriju bolesti u kojima pravovremeno ispravno odabrano liječenje radikalno mijenja sudbinu pacijenata i omogućuje vam da produžite punopravni život desetljećima. Naravno, pod redovitim medicinskim nadzorom i podložno strogom pridržavanju svih preporuka.
