Što je plućni apsces? Koji su simptomi plućnog apscesa? Kako je liječenje apscesa pluća? Odgovori na ova pitanja naći ćete u članku.
Sadržaj
U apscesu svjetlosti, patogeni patogeni, kršenje bronhijalnog patentnosti, cirkulacijskih poremećaja i limforaža, inervacija u zoni oštećenja. Međutim, glavna uloga pripada reaktivnosti tijela, samo uz smanjenje imuniteta, ovi čimbenici mogu uzrokovati upalni proces razaranja u plućima.
Specifični patogel apsces pluća ne.
U središtu poraz, bijeli i zlatni hemolitički stafilokok, zeleni i hemolitički streptococcus, fuzospirochetat flora, crijevni štapić, anaerobni mikrobi, Bacillus friedlander. Virusi, posebice influence, također igraju značajnu ulogu. Dakle, bakterijska flora može se opisati kao mikrobna-virusna.
Simptomi u svjetlu apscesa
Miristranje pneumonije obično se događa s jednom od tri opcije. S prvom verzijom 12-20 dana nakon početka upale pluća, nakon sakramenta oštrih pojava i očiglednog oporavka, postoji značajan pogoršanje: temperatura se diže, obilni gnjavni mrijest ponovno počinje s kašljem.
Druga opcija: Pneumonija traje dugotrajan karakter i nakon 20-30 dana od početka bolesti, protiv pozadine porasta temperature, povećava se količina gnojnog sputuma, a šupljina se pojavljuje radiološki u zoni upalnog fokusa. U trećoj verziji, na pozadini 1-2 tjedne bolesti, temperatura subfebrile, bol u prsima označava porast temperature do visokih znamenki, a nakon 2-3 dana pacijent počinje prosuti mokar. U takvim slučajevima ponekad govore o primarnom apscesu svjetlosti.
Značajna uloga u patogenezi plućnog apscesa nakon oštrog pneumonije igra stalno rastući broj pacijenata s održivom mikrobnom florom na antibiotike.
Aspiralni put razvoja lunga apscesa povezan je s izbijanjem infekcije u udjelu pluća zbog odgovarajućih bronhino tijela, povraćanja, krvi i želučanog sadržaja. Ovaj put se često odvija zbog opijenosti alkohola, dijabetičke kome, epilepsije, raznih ozljeda i kirurških operacija, osobito na glavi i vratu.
Mnogo više rijetko razvojem plućnog apscesa je hematogeno-embolističan. S njom, septički emball, koji ima protok krvi u jednu od grana plućne arterije dovodi do razvoja infakta. U ovoj zoni, gnojnu toplinja dolazi vrlo brzo. Emumbijski procesi se razvijaju s tromboflebitisom dubokih vena glava i zdjelice, septičkog endokarditisa, osteomijelitisa, postpartum sepse. Bacanje tromba i njezino drift u posudama pluća može doprinijeti operacijama na zaraženim tkivima.
Split akutni gnojni, gangrenski i kronični plućni apsces. Bolest se češće pojavljuje kod muškaraca 30-50 godina, t. E. U osobama koje su češće pušene, konzumiranje alkoholnih pića podvrgavaju se omotanju.
Oštro gnojan apsces pluća u 75-80% slučajeva je usamljen i lokaliziran u desnim segmentima svjetla. Veliki apscesi hvataju nekoliko segmenata jednog dijela ili različitih režnjeva.
Tijekom apscesa pluća, dvije faze se razlikuju. Prva faza karakterizira akutna gnojna upala i uništenja plućne tkanine bez proboj gnojne nekrotične mase u lumenu bronhijalnog stabla. Pacijenti se žale na bol u prsima, kašlju, općoj slabosti, znoju, zimici, nedostatak apetita, žeđ. Temperatura doseže visoke brojeve. Ee se povećava, razina hemoglobina u krvi se smanjuje, tipična leukocitoza s leukocitarni pomak ulijevo. Radiološki otkrivene nepristojne infiltrirajuće promjene.
Druga faza protoka akutnog apscesa pluća počinje nakon protoka njezina sadržaja u lumenu Bronchi (na 2-3,3 tjedna od početka bolesti). Temperatura i drugi simptomi trošenja opijenosti, leukocitoza se smanjuje, SE je usporen. Počinje odlaziti s Mocrota. Rendgenski snimak u svjetlu masovne infiltracije počinje odrediti šupljinu s horizontalnom razinom tekućine. S ranim probojnim i dobrim pražnjem (s apscesima gornjih frakcija i intenzivnog liječenja), gnojna šupljina može se brzo smanjiti, a zatim uzdizati ožiljak. Ponekad lažna cista ostaje na mjestu apscesa (tankozirana šupljina bez znakova upale). Sa siromašnim ili nedovoljnim pražnjenje, što je vjerojatnije kada absces lokalizacija u srednjem udjelu i donjim tijelima, gnojna nekrotična upala zida šupljine i okolne plućne tkanine nema trendove na skiciranju otpora. Repetitivni pogorstva nastaju, a nakon 2-3 mjeseca od početka bolesti, takav apsces gubi sklonost liječenju, i ide u kronično.
Akutni gangrenozni apsces pluća nastaje kao rezultat gangrene, koji zadivljuje samo dio njega. Početna lezija je lokalizirana u gornjem dijelu pluća, ali se proces brzo širi.
Bolest se dobro odvija. Pacijenti se žale na bolove u prsima, bolni kašalj. Temperatura tijela doseže 40 s. Suha koža, sivkasta boja. Usne i nokat falangi shina. Radiografiju se određuju velikim zamračenim područjima plućne tkanine. Jetra je uvećana i lagano bolna. U analizi urina, izgled proteina. Ee doseže 60-70 mm / h. U krvi je vrlo visoka leukocitoza s pomicanjem formule lijevo. Nakon 10-15 dana počinju taljenje i odbacivanje nekrotičnih masa. Količina sputuma može doseći 1-1,5 l dnevno. Dosljednost je gusta, boja smeđa, miris rotacijskog. 70-75% bolesnika ima hemochkali, plućno krvarenje.
Liječenje plućnog apscesa
S neblagovremenim intenzivnim liječenjem ili u njegovoj neučinkovitosti, pacijenti umiru od progresivne intoksikacije ili komplikacija. Pod utjecajem složenog intenzivnog liječenja, intoksikacija se postupno smanjuje, disanje, cirkulacija krvi, metabolizam, se normalizira, poboljšava se zdravlje pacijenta. Međutim, uvijek postoji rezidualna šupljina dobro vidljiva na radiografijama na mjestu gangrenoznog apscesa. Unatoč kliničkom dobrobit, zidovi takve ostatke šupljine prekriveni su nekrotičnim radom.
Protok i ishod plućnih apscesa u velikoj mjeri se određuje razdobljem i intenzitetom terapije. Osnovna načela terapije je utjecaj na infekciju, odvodnja ulotnička i povećanje otpornosti tijela. Utjecaj na infekciju uglavnom se provode uporabom antibiotika.
U idealnom slučaju, oni se moraju odabrati s prirodom i osjetljivošću mikroflore apscesa, što je češće zastupljeno stafilokoknim i streptokokom, kada absces prijelaz u kroničan postaje polimorfni. Da biste dobili pravilan učinak iscjeljivanja, morate stvoriti visoku koncentraciju antibiotika u zoni apscesa. Odvodnju plućnog apscesa temeljno je moguće na dva načina - kroz Bronchi i kroz zid u prsima.
Pacijenti s plućnim apscesima gotovo se uvijek razvijaju više ili manje izraženi metabolički poremećaji. Za njihovu ispravak i povećanje otpor tijela, potrebna je racionalna hrana s dovoljnim proteinima i vitaminima, uvođenje proteinskih pripravaka (albumin, protein, amino-robin). Dišni gimnastika, inhalacija kisika, intravenska infuzija 1% otopine kalcij klorida (400-800 ml), pročišćavanje pirimidinskih derivata (metiluracil, pentoksil, orotat kalij), anabolički steroidi (nerokol, retabol). Prikazana je upotreba imunoterapije (stafilokokna anatoksina, sirutka poliglobulina). Lijek kroničnog apscesa pluća može se postići, u pravilu samo radikalnim operacijom. Preporučljivo je raditi tijekom remisije. U slučajevima kontraindikacija do kirurškog liječenja, šupljina apscesa može se pojaviti povremeno.
