Kako dijagnosticirati empireme od pleure? Kako se provodi liječenje? Odgovori na ova pitanja naći ćete u članku.
Sadržaj
Dijagnostika Empya Pleura
Rendgenski snimak na strani Empya određuje intenzivno sjenčanje, medijastinalni premještanje u zdravu stranu. Uz dopnaceur, gornja granica tekućine postaje vodoravna. Iznad razine tekućine određuje se zračnom šupljinom. Ovisno o stupnju kolapsa pluća razlikuju se između ograničenog, subtotalnog i potpunog pipopurnuma. S ograničenim empirahima Pleurea kako bi se razjasnio oblik, veličine, prisutnost bronhijalnih fistula provodi Pleurografija - uvođenje sredstava za kontrast topljivog u vodi u emppiemsku šupljinu koristeći punkturu ili putem fistulusa u prisutnosti lažne fistule.
U posljednjih nekoliko godina, u dijagnostici oštrog i kroničnog EMPI-ja, Pleura se sve više distribuira, ultrazvučna studija, posebno s optuženim, ograničenim empsom, kada su akumulacije tekućine maskirani masivnim pleuralnim privezom i nedostupne rendgenskom prepoznavanju. U nekim slučajevima, s namjernom gnojnom šupljinom, moguće je izvršiti punkciju i odvodnju pod kontrolom ultrazvuka. U teškim za dijagnostiku, situacije prvenstveno identificirati uništenje u računalnoj tomografiji.
Jedna od potrebnih faza dijagnoze Empye Pleura je dijagnostička punkcija pleuralne šupljine. To vam omogućuje da konačno utvrdite etiološki uzrok akumulacije izljeva u pleuralnoj šupljini – Hemoragičan s rakom pluća, maca s tuberkulozom, aktinomikozom, nespecifično empy. Citološka, biokemijska i bakteriološka istraživanja sadržaja pleuralne šupljine je obvezno.
Liječenje Empya Pleura
Liječenje Empye Pleura uključuje:
- Puna aspiracija gnoja i sanitacije pleuralne šupljine, koja se, s ograničenim empiemima, postižu redovitim pukovima, u težnjama gnoja, ispirući ohrabrenje antiseptike i uvođenjem antibiotika; S otvorenim, ukupnim i subtotalnim empiems - odvodnja i pranje empire.
- Aktivnosti usmjerene na ranu masovnu prijevaru (odvodnju s aktivnom aspiracijom, u prisutnosti bronhijske fistule - s privremenom okluzijom bronhija ili ispuštanja na buleuu).
- Masivna antibakterijska terapija (cefalosporins III-IV generacije, fluorokinoloni, karbapeni).
- Detoksikacija terapija.
- Imokrarizirajuća terapija.
- Stjecanje terapije usmjerena na obnavljanje funkcija vitalnih organa i sustava.
Lokalno liječenje empiame Pleure u velikoj mjeri ovisi o prevalenciji i lokalizaciji infektivnog procesa, virulentnosti mikroorganizama, karakteristikama kliničkog tijeka bolesti, prisutnosti stranih tijela i izvješća bronhija s pleuralnom šupljinom, kao i Ostali čimbenici. Liječenje se obično počinje od usisanje gnoj iz pleuralne šupljine, t. E. metoda aspiracije. U budućnosti, u slučaju nedovoljne učinkovitosti metode aspiracije, može se pojaviti potreba za kirurškom liječenjem.
Aspiracija eksudata proizvodi se ili kroz prilično gustu iglu ili kroz kateter, koji može biti u pleuralnoj šupljini već duže vrijeme. Treba napomenuti da se uporaba pleuralnih pukotina ispostavlja da je učinkovit s ograničenim obrezivanjem empynes, očuvanjem nepropusnosti rane rane i odsutnosti bronhijalne poruke s pleuralnom šupljinom. U većini slučajeva, preferencija se daje zatvorenoj odvodnji pleuralne šupljine bez aktivne aspiracije (sifon-drenaža) ili s aktivnom aspiracijom. To se odnosi na mogućnost konstantne i potpunije aspiracije gnojnih sadržaja, objekata za borbu protiv lokalne infekcije i stvaranja pomoću aktivnih uvjeta aspiracije za lagane nestanke, eliminaciju zaostale šupljine.
Moguće su sljedeće osnovne opcije za rehabilitaciju pleuralne šupljine: pasivna drenaža s djelomičnim ispisom; Trajna aktivna aspiracija s djelomičnim ispisom ili kontinuiranom šupljinom. Međutim, najučinkovitiji unos liječenja akutnog empime je frakcijska lava ili kontinuirano pranje šupljine u kombinaciji s aktivnom aspiracijom. Točka za punkciju ili odvodnju šupljine Pleure određena je na temelju rendgenske snimke više osi. Vrijeme pronalaženja drenažne cijevi u pleuralnoj šupljini na mnogo načina ovisi o brzini lagane i zaustavljanja odlaska gnoja, ali u prosjeku, 2-3 tjedna.
U liječenju Empya, Pleura je sisanje ako je sve eksudat moguć. U prisutnosti debelog gnoj, fibrinski filmovi ili kaznene mase koriste proteolitički enzimi, koji doprinose spašavanju viskoznog gnoj, liziji fibrina na pleuralnom lišću i potencirnom djelovanju antibiotika. Uz enzime u šupljini pleure, uvedene su antibiotičke otopine, koje su odabrane s karakterom i osjetljivošću mikroflora izolirane od eksudata. U bolesnika s akutnim gnojnim pleritisom, takav tretman je obično nakon 2-3 tjedna dovodi do prestanka akumulacije eksudata u pleuralnu šupljinu, poboljšavajući cjelokupno stanje, eliminaciju fenomena intoksikacije i na kraju se oporavlja.
Ako se ne postigne izbrisanost plućne šupljine i nestanka, kronični EMMP se formira kronična empya. U tim slučajevima, jedina učinkovita metoda liječenja je operativna intervencija - pleurectomija s plućnim decortion, te u prisutnosti uništenja u svjetlu, bronhiektazu - svjetlosna resekcija.
