Ispada da neki pacijenti s astmom mogu roniti. Kako procijeniti koji pacijent može zaroniti, a što - ne?
Sadržaj
Što je astma?
Problemi s kojima astma može stvoriti tijekom uranjanja
Procjena prikladnosti astme pacijenta za ronjenje
Što je astma?
Astma – To je bolest koja utječe na male i srednje brodove. Tijekom napada astme, Bronchi je sužavanje bronhije, koji sprječava prolaz zraka i, što je najvažnije, iz alveole, u kojoj je razmjena plina izravno. Napad astme može biti uzrokovan s tri razloga, među kojima grč mišićnih vlakana bronhija, oticanje tkanina koje slušaju unutarnju površinu bronhija ili blonhiju bronhija od tih tkiva.
Napad je često alergijska reakcija na bilo koju tvar, kao što je pelud biljaka, životinjska vuna, kućna prašina ili druge alergene. U nekim pacijentima, napad je uzrokovan fizičkom aktivnošću ili prijelazom iz disanja toplim zrakom u hladno disanje. Događa se da je uzrok gušenja virusna infekcija. Potencijalni poticaji za razvoj astme napada mnogo.
Tijekom napada pacijent pati, zbog poteškoća s prolazom zraka s disanjem, disanjem, osobito prilikom izdisaja. Što se tiče ronjenja, važno je da u bolesnika s exhaleom astme uzrokuje veću poteškoću nego udisati, to jest, postoji tendencija kašnjenja zraka u plućima. Uz ozbiljne oblike bolesti, sužavanje bronhije može uzrokovati značajnu poteškoću disanja i dovesti do smrti.
Jedan od najvažnijih aspekata kada se raspravlja o mogućnostima ronjenja razreda tijekom astme je da se ozbiljnost ove bolesti uvelike varira.
Postoji velika skupina pacijenata koji su prikladniji «Bivši astmatičari». To su ljudi koji su bili bolesni kao astma u djetinjstvu i, kao i gotovo polovica svih astmatičnih djece, isključili su bolest u objavljivanju, a u vrijeme ispitivanja ne pate od napada i nisu dugo dobili posebne lijekove vrijeme. Prvo, neke «Bivši astmatičari» Dijagnoza se može dostaviti pogrešnim. Nažalost, takva dijagnoza kao astma je podignuta za život, osobito u prethodnim godinama, kada se osoba smatra neprikladnom za ronjenje zbog dijagnoze djeteta astme. Također možete označiti skupinu astmatičara, koja ima poteškoća samo s disanjem samo ponekad, obično kao odgovor na jasno prepoznatljive podražaje, na primjer, hladno. I konačno, postoji skupina pacijenata koji su, čiji sufushofs od gušenja su vrlo često i stalno uzimaju lijekove. Odjel u ove tri skupine je vrlo uvjetno, a često osoba ne može jasno pripisati jednom od njih. Da bi se procijenio zdravstveni status svakog pacijenta, potrebno je pristupiti pojedinačno, a moje čvrsto mišljenje je da ime astme uključuje mnogo različitih patoloških uvjeta.
S bolešću astme koriste se dvije glavne vrste lijekova. Lijekovi prvog tipa uklonite simptome bolesti kada je napad već razvio. Njihovo djelovanje temelji se na opuštanju zidova Bronchi, iako su neka sredstva usmjerena na uklanjanje tumora i zaustavljaju ispuštanje sluzi. Pripravci drugog tipa služe za sprečavanje napada. Oni se stalno uzimaju, čak iu odsustvu bilo kakvih simptoma bolesti. Ovi lijekovi dosadne alergijske reakcije na iritantne tvari i često su vrlo učinkovite u slučaju pravilnog prijema. Nedavno su se pojavili novi lijekovi, na temelju kombinacije obje navedene akcije, a koje nam omogućuju da uklonimo simptome napada za dugo vremena, čime se sprječava razvoj kasnijih simptoma.
Problemi s kojima astma može stvoriti tijekom uranjanja.
Postoje tri poznati aspekti bolesti astme koja može biti kontraindicirana za ronjenje. Nakon čitanja ovog članka, shvatit ćete da su barem neki od njih špekulativni i protok, a protok od temeljnog stava na pitanje nego od stvarne opasnosti.
Prvo se vjeruje da će pacijenti s astmom vjerojatno razviti patološko ronjenje. Svi smo saznali da je glavno pravilo ronjenja –Uvijek dišite ravnomjerno, nikada ne odgađate disanje. Ako se ronilac pojavljuje pojam na respiratornom kašnjenju, širenje zraka može oštetiti osjetljiva tkiva pluća, kao rezultat toga što se mjehurići zraka mogu dobiti izravno u krv i krv u mozgu, uzrokujući razvoj arterijske plinske embolije ( DOB). U ASTMATIKAma postoji opasnost da ako će se sužavanje bronhija dogoditi tijekom ronjenja, širenje zraka u zatvorenom prostoru tijekom uspona može dovesti do istog problema. Još jedna opasnost je da prijem prije uranjanja lijeka odnčetina, olakšavajući napad astme, smanjuje učinkovitost dušika mjehurića od venske krvi. Preostali mjehurići koje cirkuliraju u krvi mogu ući u arteriju, koja teoretski može povećati vjerojatnost bolesti dekompresije.
Drugo, napad astme značajno ograničava sposobnost osobe da učinkovito obavlja fizički napor, što može značajno smanjiti sigurnost uranjanja. Doista, teško je prigovoriti na izjavu da će poteškoće disanja spriječiti osobu da dođe do bota, udaranje na površinu vode.
Treće, astma ne samo da može potencijalno otežati uranjanje iznad navedenih razloga, ali i sama uranjanja može izazvati razvoj napada zbog fizičkog opterećenja ili disanja s hladnim suhim zrakom iz cilindra. Osim toga, poznato je da regulatori često preskaču određenu količinu slane vode, koja može biti iritantna za respiratorne trakte i uzrokovati napad kod nekih pacijenata.
Problem je u tome što ne znamo koliko su svi ti strahovi stvarno ozbiljni. Nitko nikada nije istraživao veći uzorak bolesnika s astmom za praćenje ronjenja tijekom višegodišnjih klase ronjenja. Postoje neki podaci iz retrospektivnih mišljenja koji ne mogu biti potpuno pouzdan. U ovim pregledima, naznačeno je da su mnogi od pacijenata s astmom (uključujući aktivni oblik bolesti) uključeni u ronjenje, te da iako njihov relativni rizik, možda povećan, apsolutni rizik ostaje na prilično niskoj razini. Ono što imam pod tim na umu? Na primjer, u jednom pregledu je naznačeno da je vjerojatnost razvoja arterijske plinske embolije u astmatici dvostruko više od nasatmatiku. Zvuči grozno? Ali ovdje treba napomenuti da je rizik od razvoja dobi u nestatici 1 do 50000, a time i astmatičari – 1 do 25000. To je s ovakvim poteškoćama s kojima se suočavamo, odlučujemo li osoba bolesna astma može napraviti ronjenje. Rizik se može povisiti, ali još uvijek mali. U tom smislu, postavlja se pitanje koliko bi trebalo biti rizik da se smatra neprihvatljivim. Apsolutno očito, nema nedvosmislenog odgovora.
Procjena prikladnosti astme pacijenta za ronjenje.
Kako bi se izbjegla odgovornost za svoje postupke, kada se ocjenjuje prikladnost pacijenta s astmom za ronjenje, liječnik je najlakši za reći: «Ne, ne možete biti uronjeni!». To se često događa, a liječnik ovdje nije ništa prigovoreno, iako je ovaj pristup očito nije najbolji. Doista, neki potencijalni ronioci nakon takvog odbijanja će ići na drugi liječnik i malo, što je apsolutno zdravo. Ja i mnogi kolege su naišli na to i savršeno razumiju situaciju. Osim toga, ja kao osoba koja je primila mnogo pozitivnih emocija od ronjenja, jednostavno ne mogu odbiti osobu, potpuni entuzijazam, u objektivnoj analizi njegovog stanja i rizika na koji će se podvrgnuti kad se uronio, a ne dao priliku prihvatiti svjesnu odluku na temelju primljenih informacija.
Što mislim pod svjesnom odlukom? Pod to se podrazumijeva da sam jasno i razumljivo objašnjavajući kandidat sve rizike povezane s ronjenjem i daju mu priliku da donesu odluku na temelju primljenih informacija. Međutim, postoje ozbiljne rezervacije. Nikad ne koristim ovaj pristup pri ocjenjivanju tih kandidata, čiji je rizik prevelik. Što se tiče astme, većina liječnika se slaže sa mnom da je bolest u aktivnijem obliku, što je veći rizik koji ga nosi pri obavljanju ronjenja. Ti ljudi koji su napadaji gušenja često ne mogu se smatrati prikladnim za ronjenje čak i na temelju svjesne odluke, budući da je njihov rizik pri izvođenju ronjenja previsok. Isto kao i astma je bila bolesna u djetinjstvu, ili ne tako ozbiljna oblik bolesti, izložit će se ne mnogo veći rizik od drugih ronilaca, a mogu im se omogućiti kao odrasli ljudi, mogućnost usvajanja svjesne odluke.
U svakodnevnom životu svi moramo donositi odluke, težine potencijalnog rizika. Sjedeći iza kotača, svi znamo da je veća brzina, što je veći rizik i ozbiljniji posljedice nesreće, ali ipak još uvijek prelaze brzinu. Zašto? Da, jer analizirajući situaciju, osoba shvaća da je zadovoljstvo brze vožnje trenutno važnije od potencijalnog rizika. Napravimo svjesni izbor, sjedi na avionu, igrajući ragbi, vozeći bicikl cestom. Isto vrijedi i za ronjenje, samo potencijalni ronioci su mnogo lošiji o sportskim rizicima svojstvenim ovom tipu od mnogih drugih potencijalno opasnih akcija. I u ovom slučaju, uloga liječnika je dovoljno obavijestiti osobu koja mu je došla, dajući mu priliku da napravi svjesni izbor.
Moj pristup uvažavanju prikladnosti astme pacijenta za ronjenje je sljedeće. Prvo, pažljivo proučavam priču o njegovoj bolesti. Oni koji smatram astmom u aktivnom obliku, kažem da se ne mogu baviti ronjenjem i objasniti zašto. Zatim, izbor za njih. U načelu mogu ići na drugi liječnik i leći, ali barem će znati što idu. Imajte na umu, pokušavam ih uvjeriti da to ne učine.
Oni koji još nisu iskusili napade astme i već dugi niz godina nisu prihvatili drogu, obično mogu roniti bez dodatnih anketa. Ali uvijek ih upozorim da bivša bolest neznatno povećava rizik od njihovih ronjenja.
Većina pitanja obično se pojavljuje s onima čiji se napadi događaju jednom ili dva puta godišnje tijekom prehlade, ili u proljeće, tijekom cvatnje određenih biljaka. Obično im objašnjavam sve moguće rizike uranjanja uranjanja, a ako želja da se uključe u ronjenje, ne nestaju nakon toga, provodim dodatni pregled kako bih bio siguran da ni vježba niti udisanje čestica slane vode (na istoj koncentraciji soli) , koji u morskoj vodi) ne uzrokuju sužavanje bronhija. Ako ova dodatna provjera ne otkrije kontraindikacije, a osoba je potpuno sigurna u svoju želju za izvođenjem ronjenja, obično mu dajem dopuštenje za ronjenje. Nažalost, provođenje ovih provjera i sastavljajući sve dokumente zahtijeva vrijeme i novac, ali je u svakom slučaju bolje jednostavno reći «Zabranjeno je», bez ulaska u pojedinosti.
Prevoditelj A. Zbkov.
