Koliko kompatibilno s upalnim bolestima crijeva (Crohnova bolest i nespecifični ulcerozni kolitis) s planiranjem trudnoće, koncepcije, samog trudnoće i naknadno hranjenje. Čitati u ovom članku.
Sadržaj
Često moram čuti pitanja o tome kako su kompatibilne upalne bolesti crijeva kompatibilne (Crohnova bolest i nespecifični ulcerozni kolitis) s planiranjem trudnoće, koncepcije, samog i naknadnog hranjenja. Ovo je pitanje manje zabrinuto zbog muškaraca - u stvari, oni su uglavnom zainteresirani za pitanje moguće nasljednosti i problema utjecaja medicinskih lijekova na spermatogenezu. Za žene, tema utjecaja upalne bolesti crijeva za trudnoću, naravno, je uzbudljivija i duboka.
Nažalost, dolaze liječnicima, često se čuju nemilosrdni «Ne» i savjeti zaboravljaju na trudnoću zauvijek. Međutim, ako pažljivo ispitate iskustvo o radu pacijenata s Crohnovom bolešću i ulceroznim kolitisom u Sjevernoj Americi i zapadnoj Europi, ispostavilo se da su žene koje su rodila i usredotočili zdravu djecu! Ni u kojem slučaju ne ne može staviti križ i vjerovati da nećete imati djecu. Najvažnija stvar koju trebate učiniti je pronaći dobar stručnjak koji je upoznat s upalnim bolestima crijeva. Možda biste trebali predstaviti vodeći ginekolog i gastroenterolog (ProCtolog). Vrlo je važno da niste prvi pacijent s upalnim bolestima crijeva kod liječnika.
Upalne bolesti crijeva
i trudnoća: ono što trebate znati
Unatoč novim složenim problemima, žene s upalnim bolestima crijeva mogu se nadati i trenutno imati uspješno životno iskustvo trudnoće, rođenja djeteta i majčinstva. Ako imate Crohnovu bolest ili nespecifični ulcerozni kolitis, i želite imati djecu, prilično je prirodno da imate problema. Možete se zapitati takva pitanja:
- Hoće li mi biti teško zatrudnjeti?
- Hoće li trudnoća uzrokovati pogoršanje upalne bolesti crijeva?
- Može li bolest i moja stopa liječenja nauditi djetetu, prije ili poslije rođenja?
- Hoću li dojiti?
Ovaj članak raspravlja o takvim kontroverznim pitanjima koja će vam dati bolju ideju o tome što se treba očekivati. U konačnici, bilo koja od vaših rješenja za trudnoću ovisit će o vašim osobnim okolnostima, a takve odluke treba uzeti samo u bliskom kontaktu sa svojim gastroenterolog i ginekolog (babica).
Upalna bolest crijeva i koncepcija
U osnovi, žene s nespecifičnim ulcerativnim kolitisom ili s krunom bolesti u stanju remisije (remisija – Stanje u kojem se simptomi bolesti pretplate i nestaju) mogu postati trudni jednako lako kao i druge žene. Žene s Crohnovom bolešću u aktivnoj fazi mogu doživjeti poteškoće kada pokušavaju zatrudnjeti.
Upalna bolest crijeva u čovjeku
Sulfasalazin (salazosulfapiridin), lijek koji se obično koristi u upalnim bolestima crijeva smanjuje količinu sperme. Ako par uzme pokušaje zamisliti dijete, mora prestati uzimati sulfasalazin ili otići u drugi lijek, samo ako liječnik odobri tako zamjenu lijekova u terapiji.
Ni u kojem slučaju muškarci i žene ne mogu se uzeti imunosupresivni lijek metotreksat tri mjeseca prije začeća, a žene ga ne bi trebale prihvatiti i tijekom trudnoće i tijekom dojenja. Ovaj lijek je vrlo toksičan (otrovan) za razvoj embrika ili novorođenčadi. Također, muškarci se snažno preporučuju da prestanu primati 6-MP i azatiotrian tri mjeseca prije začeća.
Može li trudnoća štetiti ženi s upalnim bolestima crijeva
Žena bi se trebala osjećati dobro prije donošenja odluke da zatrudni.
Bolje kada trudnoća ne počinje tijekom razdoblja pogoršanja, a i ako je novi tečaj nedavno počeo, ili ako žena uzima steroidni hormoni.
Ako je trudnoća već došla, morate nastaviti tijek liječenja i načinu rada u kojem je dobro zdravlje sačuvano, čak i ako uključuje prijem steroidnih hormona. U tom slučaju, liječnik mora pokušati minimizirati (što je više moguće) dozu steroidnih hormona.
Trudnice s upalnim bolestima crijeva teže povišenom zabrinutošću zbog zdravlja djeteta. Trudna žena s crijevnom crijevnom bolešću vrlo je važna za nastavak primanja imenovanih lijekova, a također je važno da se njezina pohađaju ginekolog konzultira s njezinim gastroenterologom.
Često žene prestaju uzimati sve lijekove kada saznaju što su trudne, jer se boje da štete djetetu s lijekovima. Ali ako, kao rezultat toga, pogoršanje bolesti će biti vrlo teško uzeti situaciju pod kontrolom (za postizanje remisije). Međutim, čak i ako će pogoršanje bolesti dovesti do hospitalizacije, još uvijek je dobra prilika za očuvanje ostataka trudnoće. Žene s dijagnozom Crohnove bolesti ponekad prestaju uzimati lijekove nakon poroda, jer se boje negativnog utjecaja na hranjenje djeteta. Može uzrokovati degradaciju bolesti u postpartum razdoblju.
U nekim slučajevima trudnoća uzrokuje poboljšane simptome u upaljivim bolestima crijeva. To je zbog neobične značajke, koja se promatra u razdoblju svake trudnoće: tijelo je prisiljeno potisnuti vlastiti imunološki sustav tako da ne postoji odbacivanje embrija. Budući da su simptomi upalnih bolesti crijeva rezultat hiperaktivnog imunološkog odgovora, prigušivanje imunološkog sustava tijekom trudnoće često uzrokuje uvredljivu obnovu bolesti. Što su veće genetske razlike žene i nerođenog djeteta, to je veće prigušivanje imunološkog sustava, kako ne uzrokuje odbacivanje embrija, i, prema tome, bolje njezino blagostanje.
U jednoj od studija žena s Kroneovom bolešću, predloženo je da se trudnoća može zaštititi od naknadnih pogoršanja i može smanjiti potrebu za budućim operacijama. To je zbog hormona, koji se proizvodi u tijelu trudne žene. On štiti maternicu od prijevremenih kratica (početak bitke). Pretpostavlja se da je opuštanje također sprječava stvaranje ožiljnog tkiva, što je često razlog potrebe za kirurškom djelovanjem u bolesnika s Crohnovom bolešću.
Učinak upalne bolesti crijeva za trudnoću i dijete
Općenito, kod žene, oboje s Crohnovom bolešću i nespecifičnim ulcerativnim kolitisom, kao i svaka druga žena, mogu biti normalna trudnoća i porođaj. Problemi se najčešće pojavljuju u trudnicama s aktivnom fazom Crohnove bolesti, jer zbog bolesti imaju nizak neuspjeh i anemiju. Također u tijelu stvaraju se proteini (proteini), uzrokujući upalu. Ove upale proteina kruže u tijelu i mogu utjecati na normalan rad mnogih organa, pa čak i na embriju u maternici. Zato postoji više rizika od nesporazuma, prijevremenih rođenja ili mrtvorođenih u trudnica s aktivnom fazom Crohnove bolesti. Ako se simptomi bolesti pogoršavaju do te mjere da je potrebna operacija, rizik za dijete postaje još više.
Lijekovi s upalnim crijevom i bolesti trudnoće
Aktivna upalna bolest crijeva, posebno Crohnova bolest, gotovo uvijek prijeti trudnoću više od mnogih lijekova koji se koriste za kontrolu bolesti. Stoga se tijekom trudnoće sačuva način prinosa droga. Ako se stanje žene pogoršava, tijek lijekova ili njihove doze mora se prilagoditi.
Dijagnostička istraživanja
Ako je potrebno, mnogi dijagnostički postupci – Uključujući kolonoskopiju, rektonoskopiju (sigmoidoskopiju), druge endoskopske studije, ultrazvučni pregled abdominalne šupljine može se uspješno i sigurno završiti tijekom trudnoće. MRI (magnetska rezonancija), ct cut (računalno-tomografski dio) i obični rendgen ne može se obaviti tijekom trudnoće, osim hitne potrebe za medicinsko svjedočenje. Magnetska rezonancija tomografija je sigurnija od CT ili rendgenske izreze, ali rizik i dalje postoji.
Kirurške operacije i trudnoća
Ako pacijent nije kritičan i ima učinak liječenja lijekovima, kirurški rad treba odgoditi prije nego što se dijete rodi. Slučajevi uspješne crijevne resekcije i ileostomija (postupci u kojima se uklanja cijela debela crijeva, a ileum, taj je posljednji dio tankog crijeva, provodi se kroz trbušnu zidu) provedena tijekom trudnoće. Ali bilo koja kirurška operacija u abdominalnoj šupljini je rizik za embrij (fetus).
Prethodne kirurške intestinalne operacije
Prethodne resekcije probavnog trakta vjerojatno nemaju negativan utjecaj na žene u trudnoći s Kroonovom bolešću. Ako je operacija pridonijela ofenzivi remisije (nestanak simptoma), može samo poboljšati svoje šanse za prosperitetnu trudnoću. Također je promatrala uspješnu trudnoću kod žena nakon operacije s nametanjem ileoanalne anastomoze s nespecifičnim ulceroznim kolitisom. Uz ovu operaciju, debeli i ravno crijevo se uklanjaju, a ileum (najnoviji dio tankog crijeva) pridružuje se anusu. Posljednja studija pokazala je da žene koje su napravile ileostomiju s nespecifičnim ulceroznim kolitisom ili krunom bolesti imaju blago smanjenu brzinu plodnosti (sposobnost za igru). Ako ne postoji hitna potreba za ovom postupkom i planirate imati djecu, razgovarati sa svojim liječnikom pravo vrijeme za takvu operaciju. Žena koja je napravila ileostomija također može biti strah od pada (prolaps) ili opstrukcije (opstrukcije) ilestomas tijekom trudnoće. Vjerojatnost toga će biti manje ako čekate godinu dana nakon kirurškog rada (resekcija) prije nego što zatrudnite, tako da je tijelo učinilo da se prilagodi. Ako se žena s Crohnovom bolešću pojavila Fistula (fistula) ili apscesi (mini klaster) u području rektuma i vagine, onda, najvjerojatnije se ne može biti izrađena od epizotomije (disekcija preporota) tijekom poroda, kako bi se proširio prolaz za dijete. U takvim slučajevima, često se preporučuje da se Cezarejski pokret.
Nasljedstvo
Ako jedan od roditelja ima Crohnovu bolest ili nespecifični ulcerozni kolitis, dijete će imati 9% šanse da će se takva država razvijati. Ako oba roditelja imaju upalne bolesti crijeva, onda su šanse da će dijete razvijati upalnu bolest crijeva, 36%. Studija također sugerira da ljudi dobiju nasljednu genetsku predispoziciju na upalne bolesti crijeva, a aktivnost bolesti se očituje kada imunološki sustav daje previše odgovor na bakterije i druge podražaje u crijevu. Ljudi pojedinih etničkih skupina su skloniji razvoju upalnih bolesti crijeva . Na primjer, postotak ljudi s upalnim bolestima crijeva među američkim Židovima europskog podrijetla 4 ili 5 puta veći nego u glavnom stanovništvu u SAD-u.
Vaše emocije
Emocionalni stres može pogoršati stanje u bilo kojem trenutku, uključujući i trudnoću i postpart razdoblje. Ne postoji veći ili manji rizik od postpartum depresije u bolesnika s upalnom bolešću crijeva. Bolesnici s Crohnovom bolešću ili nespecifičnim ulceroznim kolitisom obično su sretni uspješno završiti trudnoću i postati sretni roditelji.
