Kvaliteta medicinskih usluga jedna je od prvih stvari koje počinjemo razmišljati o tome kako samo imamo sredstva. Ne želim ići u okrugu klinika «Komunikacija» Za svaki slučaj života. Postavlja se pitanje: ne stječu politiku dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja?
Sadržaj
Odaberite optimalno osiguranje nije tako jednostavno. Ovo u američkoj televiziji pokazuje građanin koji mahao politikom može doći u bilo koju kliniku i dobiti liječenje unutar osigurane svote. U Rusiji, osiguravajuća društva surađuju samo s određenim klinikama i unutar raznih programa osiguranja pružaju drugačiji skup usluga. Zato je prije svega potrebno da odluči koji vam program odgovara.
Vrste programa
U glavnim programima uključenim
- Ambulantna poliklinička usluga
- Hospitalizacija
- Obiteljski (osobni) liječnik
- Ambulanta
Posebni programi
- Alternativna stomatologija
- Održavati trudnoću i porođaj
- Spa tretman
Servis B
Poliklinika
Klijent je priključen na određenu kliniku (ponekad na nekoliko). U pravilu, osiguravajuće društvo plaća sljedeće:
- prijem terapeuta i stručnih liječnika;
- dijagnostičke studije (unutar sposobnosti klinike i strogo prema svjedočenju liječnika);
- Tretman oporavka (fizioterapija, ozdravljenja tjelesna edukacija, masaža i t. Ns.);
- U većini slučajeva osigurani paket uključuje i liječnika u kuću;
- Stomatološke usluge mogu također sadržavati, ali često najjeftinije: rendgenski snimak, liječenje karijesa bez punjenja kanala i bez svjetlosljeđenih brtvila, uklanjanje stomatološkog kamena i t. D.
Budući da klinika ima sve potrebne dokumente, može proizvesti bolničke listove i napisati recepte (osim za povlaštene).
Ovaj program za one koji se općenito o zdravlju ne žale, ali bi željeli dobiti visoku kvalitetu pomoći, ako iznenada postoji bolest. Osiguranje ovog tipa obično daje tvrtkama svojim zaposlenicima u okviru socijalnog paketa.
Cijene za više ili manje stojeće ambulantne i polikliničke usluge počinju od 12.000 rubalja. u godini. Iznos ovisi o prestižom klinike, skupa stručnjaka i medicinskih usluga, prisutnosti u liječničkom pozivu do kuće, ambulante, kao i iz starosti i zdravstvenog statusa osiguranika.
Bolnica
Možete odabrati bolnicu s popisa onih koji surađuju s tvrtkom. Vi ćete biti osigurani:
- jedan dvostruki odjel, poboljšana obroka;
- Usluge stručnjaka i istraživanja predviđene ugovorom.
Naravno, u bolnici daju bolnici i zadržavaju onoliko koliko im je potrebno. Međutim, nemojte se stesivno: kvaliteta pomoći koja liječnici pružaju obvezno i dobrovoljno osiguranje, u načelu, isto. Ako predstavljate PMD politiku, to ne znači da ćete biti bolji tretirani. Preplaćujete uglavnom za priliku da uđete u dobru kliniku i udoban smještaj.
Takav ugovor obično završava starije osobe kako bi proslijedio sustavno ispitivanje i liječenje kronične «Bojzovi».
Ovisno o statusu bolnice, prisutnost skupe opreme i broj hospitara u njemu može varirati od 16.000 rubalja. do 27.000 rubalja. i više.
Osobni liječnik
S osiguranim klijentom komunicira liječniku opće prakse. Ne-ozbiljni problemi vrste ORVI-a i gripe, on rješava samostalno, ako je potrebno, šalje stručnjacima. Osobni liječnik je dostupan putem telefona tijekom dana (ponekad i oko sat) i može ići u kuću.
Također, ugovor obično uključuje:
- Usluge srednjeg medicinskog osoblja (injekcije, testovi analiza i t. Ns.);
- održavanje u klinici u smjeru osobnog liječnika;
- hospitalizacija;
- Vrlo često izazov.
Ovaj program je prikladan za one koji pažljivo prate svoje zdravlje i preferiraju se za jedan liječnik. Sa stajališta osiguravatelja, osobni liječnik je osoba koja rješava većinu problema s pacijentima i ne preopterećuje profesionalce, stoga cijena politike nije previsoka - prosječno 20.000 rubalja.
Ova vrsta osiguranja uključuje «Dječji» osiguranje. Obično za dijete promatra osobni pedijatar. Prvo, zna značajke djetetovog zdravlja, drugo, smiruje previše prepoznatljive roditelje koji su često poremećeni bez posebnog razloga, treće, dostupne oko sat. U «Dječji» Osiguranje gotovo uvijek uključuje planirane cjepiva visokokvalitetnim cjepivima. Ponekad se nude dodatna cijepljenja. Prosječna cijena - 22.000 rubalja. Osiguranje za djecu prve godine života je skuplje za 10 000-15 000 rubalja.
I kao u inozemstvu
U zemljama s razvijenim sustavom osiguranja, apsolutno svi predstavnici stanovništva mogu biti pokriveni uslugama zdravstvenog osiguranja. U isto vrijeme, za svaku dob postoji tarifa. Dakle, u Njemačkoj, prosječna cijena politike izračunava se na čovjeka u dobi od 41 godine, dakle, bilo koji drugi predstavnik o snažnom seksu plaća osiguranje s povećanjem ili nižom plaćanjem koeficijenta. Dakle, 18-godišnji mladić plaća samo 30% troškova, a starija osoba - sve 200%. Žene u reproduktivnom dobi do 35 godina prestiže muškarce u troškovima liječenja, tako da je njihova politika skuplja. Ali nakon 35 godina, slika se dramatično mijenja: muškarci su češće bolesni - postao je, cijena ženske politike pada.
Hitan
Pomozite
Normalni liječnik «Hitan» Sigurno će žuriti do sljedećeg pacijenta, morat ćete mu platiti za njega «Poseban odnos». Liječnik koji radi u DMS sustavu će platiti pacijenta koliko je potrebno koliko je potrebno, a sve usluge će biti plaćeno od strane osiguravajućeg društva. Da, i sami automobili, na kojima dolazi alternativna situacija, bolje su opremljene, a time i mogućnosti medicinske skrbi i dijagnostike su šire. Ovaj se program može kupiti odvojeno i kao dodatak bilo kojem od tri prethodna. Obično bira ljude specifičnim zdravstvenim problemima koji zahtijevaju hitnu skrb. Prosječna cijena - 5.500 rubalja. unutar moskovske prstenaste ceste i 7 500 rubalja. u zoni od 30 kilometara.
Stomatologija
Standardni paket, u pravilu uključuje:
- Konzultacijski liječnici;
- anestezija;
- Uklanjanje pečata;
- Rendgenski i radio viziografija (s ciljem slika);
- terapeutski tretman zuba koristeći svjetlosmjerne i kemoterransparan brtve pod uvjetom očuvanja krunskog dijela zuba najmanje 50%;
- Mehaničko i liječenje kanala, liječenje zuba uz korištenje guttapech igle;
- uklanjanje zubnog kamena s ultrazvukom (jednom godišnje);
- Liječenje parodontnog prvog stupnja
- Kirurško liječenje: uklanjanje zuba, autopsijski apscesi i t. D.
Obično ne plaćaju od strane osiguravajućeg društva protetike i pripreme za njega, obnovu zuba, uništenih za više od 50%, ortodontske, plastične kirurgije, kozmetički postupci, izbjeljivanje kemijskih zubi.
«Alternativna stomatologija» će vas koštati prosječno 20.000 rubalja.
Savjet: Prije kupnje politike idite na konzultacije s privatnom stomatološkom kliniku i pitajte liječnika da ocijeni iznos nadolazećeg rada u monetarnom ekvivalentu, odnose ga na troškove osiguranja i troškova za usluge na koje se ne primjenjuje. Možda će plaćanje o činjenici liječenja koštati jeftinije.
Trudnoća i porođaj
Možete zaključiti ugovor samo za trudnoću ili samo za porod, ali cijeli paket možete kupiti u cijelosti. Zauzvrat ste zajamčeni:
- sve standardne planirane ankete i analize;
- konzultacija o roku od sat opstetričara-ginekologa putem telefonskog odlaska do kuće;
- pratnju bolnici za majčinstvo;
- Ponekad osobni opstetričar-ginekolog tijekom poroda;
- Mogućnost prisutnosti Oca (ili druge bliske osobe) tijekom porođaja;
- Pojedinačna postpartumska komora povećane udobnosti s mogućnošću zajedničkog boravka mame i klinca;
- Registracija kartice i bolnice;
- Konzultant za dojenje, psiholog.
Obično, takav ugovor zaključuje trudnice kako ne bi stajati u redovima u ženskim konzultacijama i ući u dobru bolnicu s određenim liječniku. Troškovi trudnoće - oko 20.000 rubalja., Rođenje - od 20.000 rubalja. (Osiguranje je jeftinije nego plaćati izravno bolnicu od majčinstva, budući da osiguravajuća tvrtka kupuje uslugu «veleprodaja»).
Liječenje u odmaralištima
U biti, ovo stjecanje karte za sanatorij vašeg profila kako u Rusiji i inozemstvu. Profesionalci s osiguravajućim društvom je da će (za razliku od organizatora putovanja) kontrolirati proces liječenja. Raspera cijena je vrlo velika - od 16.000 do nekoliko desetaka rubalja tjedno.
Važno osiguranje trenutaka
Uz vanjsku avanturu, koja se evakuira iz opisa programa osiguranja, problemi mogu nastati s osiguranjem.
Prije svega, poželjno je razumjeti kako tvrtka provodi izračune s medicinskom institucijom - na temelju toga se može predvidjeti, kako ćete biti tretirani.
Programi poput A - To je kada osiguravajuća tvrtka pruža popis medicinskih usluga u određenoj klinici i, čim klijent koristi jedan od njih, prevodi liječnika novac. U toj situaciji liječnici su zainteresirani za pažljivo tretiranje i imenovati više analiza i postupaka. Međutim, ne svi će svi voljeti tako visoku pozornost medicinskog osoblja.
Programi Tip B - Ovo je kada osiguravajuća tvrtka otkupljuje gotov paket usluga u klinici. Liječnici u ovom slučaju nisu profitabilni ponovno ispitati pacijenta: novac je već plaćen. Međutim, ne postoje slučajevi kada liječnik imenuje više istraživanja koja se ne uzima u obzir, u interesu povodske klinike.
Druga važna točka je razumijevanje da su osiguravatelji strah od privatnih klijenata pri sklapanju glavnih ugovora. To je jedna stvar - osigurati bogatu korporaciju mladih karerijava koji ne jednom nemaju vremena za liječnike. I još jedna stvar - «pojedinac». Obično ljudi idu na osiguranje kada nastaju zdravstveni problemi. Prema tome, o takvim pacijentima više potrošnje. Osim toga, osiguranje društvene opreme je sklono sjetiti se povremeno, ali o plaćenom novcu, uvijek se sjeća i bori se da ga koristi do maksimuma, odabirom do 98-100%. Iz tog razloga, kao i zbog korporativnih popusta, trošak politike za privatnu osobu iznad je 5.000-15.000 rubalja.
Konačno, važno je znati da će daleko od bilo koje bolesti biti tretirani od strane osiguranja.
Kamate i koeficijenti
Trošak individualnog zdravstvenog osiguranja ne ovisi samo o programu. Otprilike dvostruko više od politike košta djece do jedne godine i umirovljenici, s osobom starijim od 70 godina će osigurati daleko od svake tvrtke. Osim toga, većina osiguravatelja posvećuje blizu pozornost na zdravlje potencijalnih kupaca, zahtijevajući od potonjeg prije sklapanja ugovora popuniti zdravstvenu deklaraciju (upit), što odražava prisutnost kroničnih bolesti, prenesenih operacija, štetnih navika i t. D. Prema rezultatima analize deklaracije, osiguravajuće društvo može primijeniti povećanje koeficijenta koji se kreće od 1,1 do 3,0.
U isto vrijeme, gotovo svi osiguravatelji pružaju popust na medicinsku skrb za članove obitelji i bonus za one koji ne samo da su kupili polis DMS-a, već su i donijeli prijatelje. U tom slučaju, trošak pojedinog osiguranja smanjuje se za 5-15%. Usput, na sličnom «Korist» Možete računati na istovremen dizajn dva ili više ugovora, na primjer, prilikom kupnje DMS politike i nesreća.
Odlučan «Ne»
Liječenje društveno značajnih bolesti - venerial, mentalna, tuberkuloza, dijabetes - država preuzima. Stoga se sustav pomoći takvim ljudima uklanja iz područja DMS-a. Može se samo dijagnosticirati te bolesti, ali će se liječiti u okružnoj klinici ili specijaliziranom ambulantu.
U naknadi osiguranja, nedvosmisleno odbijaju one koji su ozlijeđeni u stanju alkoholnih, opojne ili toksične opijenosti, a također namjerno uzrokovali ozljede.
Velika većina osiguravatelja neće platiti za liječenje neplodnosti, nemoći, odabir metoda kontracepcije (uključujući uvođenje i uklanjanje mornarice), čak i ako se ugovor nalazi u ugovoru. Transplantacija i protetike, kirurško liječenje kardiovaskularnih bolesti, liječenje raka i rješavanje ortodontskih problema također nisu pokriveni osiguranjem: trošak je super, a rezultati su nepredvidivi. Međutim, u ugovoru treba sadržavati potpuni popis slučajeva ne-zapisnika.
Gdje ćemo osigurati
Odabir programa osiguranja, važno je odlučiti što plesati: od osiguravajućeg društva ili od klinike. Poznati ljudi preporučuju prvo da se brine o klinici, a zatim učiti koje tvrtke rade s njom. To se posebno odnosi na posebne programe.
Prije sklapanja ugovora ima smisla procjenjivati solventnost i financijsku održivost osiguravatelja. Jednostavan čovjek na ulici je izuzetno težak, tako da ostaje da se oslanjaju na stručnjake. Pitajte ocjenu tvrtke (podaci se mogu naći na internetu) u kojem planirate kontaktirati. Pouzdano je ako zauzima vodeću poziciju ne u jednom, već u nekoliko vrsta osiguranja. Različitiji raspon usluga, to je očiglednije da je portfelj rizika uravnotežen, što znači da je iznimno zaštićen od financijskih gubitaka.
Odvojeno, treba reći da neke tvrtke imaju svoje zdravstvene ustanove. Trenutno samo u Moskvi za osiguravatelje više od deset klinika. Rosno je američki medicinski centri (AMS), klinike pod markom «Medoxpress». W «Reso-jamstva» Tu je i vlastita mreža klinika: Medilux i Medswis, Stomatološki «Dobar liječnik». Max posjeduje klinike «Medicinski centar» i «Mozitalan», W «Ingosstraha» - «Tim klinika», W «Renesansno osiguranje» - servis «Medcorp», što nije neovisna poliklinička institucija, ali ima osoblje liječnika koji odlaze na pacijenta u kuću.
Pretplatili smo se na ugovor
I na kraju, još jedan važan savjet: pažljivo pročitajte ugovor o osiguranju, obraćajući posebnu pozornost na sljedeće točke.
Je li broj posjeta liječnika kod kuće, broj posjeta stručnjacima, tečajevima za masažu, fizioterapiju i drugim postupcima? Koliko trebate platiti, ako prelazite granicu? U «Dječji» Ugovori bolje preuzimaju neograničenu komunikaciju s pedijatrom.
Popis iznimki (Bolesti i uvjeti pod kojima osiguravajuće društvo ne plaća za liječenje medicinske ustanove). U isto vrijeme, klijent ima pravo proširiti svoj program osiguranja, prevođenje nekih nereživnih slučajeva (s izuzetkom gore navedenih gore) u osiguranju - za dodatnu naknadu, naravno.
Ako osiguranje uključuje davanje lijekova ili materijala (na primjer, cjepiva za djecu), koja će se primijeniti?
Je li vam prikladno doći do klinike? Koji dio usluga će imati kod kuće? Ako govorimo o ugovoru za dijete ili staru osobu, ima smisla platiti dodatno za, osim složenih istraživanja, većina manipulacija je provedena kod kuće.
